Sí, esto es muy posible. De hecho, la literatura sugiere una superposición sustancial entre la psicopatía secundaria (informalmente llamada sociopatía [1]) y el trastorno límite de la personalidad (DBP). [2]
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BPD y psicopatía
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Un estudio de 2010 que examinó la heterogeneidad subyacente en la DBP con respecto a la psicopatía (utilizando una muestra de 221 pacientes psiquiátricos que cumplían con los criterios para la DBP) encontró que un modelo de cuatro clases proporcionaba el mejor ajuste estadístico y conceptual a los datos. [3] Estas cuatro clases consistieron en:
- Impulsivo / antisocial (38%, n = 85, puntuación promedio PCL-SV = 9.74, SD = 2.23)
- Psicopatía baja (24%, n = 52, puntuación media PCL-SV = 4,15, DE = 1,72)
- Explotación interpersonal / narcisista (20%, n = 43, puntuación media PCL-SV = 11.58, SD = 2.76)
- Psicopático / antisocial (18%, n = 41, puntuación media PCL-SV 18,20, SD = 2,57).
Entonces, de acuerdo con este estudio, el 38% de los pacientes psiquiátricos con TLP son impulsivos / antisociales, lo que puede indicar ASPD o psicopatía secundaria, y el 18% de los pacientes psiquiátricos con BPD son psicopáticos / antisociales.
Nivel de rasgos de psicopatía en las clases de BPD. (Crédito de la imagen: CE Newhill et al. )
En la imagen de arriba se puede ver que los individuos con BPD que obtuvieron puntuaciones altas en psicopatía fueron muy impulsivos y mostraron los controles de comportamiento más deficientes.
Aunque este estudio no hace distinción entre psicopatía primaria y secundaria, es muy probable que la clase 4 constituya en realidad psicópatas secundarios (observe también las puntuaciones más altas del factor 2 de PCL: SV en la imagen a continuación), y de hecho, otras investigaciones indican que mientras estén allí Se solapa entre la DBP y la psicopatía secundaria. no parece haber ninguna superposición entre la DBP y la psicopatía primaria. [4]
Comparaciones de clases BPD
En la siguiente figura puede ver las puntuaciones medias de PCL: SV factor 1 y factor 2, así como otros atributos para las cuatro clases.
Comparaciones de clases latentes utilizando Chi-cuadrado y ANOVA (N = 221) (Crédito de la imagen: CE Newhill et al. )
Aunque no hubo diferencias significativas entre las clases con respecto a la raza, las pruebas de Chi cuadrado y ANOVA mostraron varias distinciones entre las clases:
- Las clases diferían según el género, y las mujeres comprendían una proporción significativamente mayor (69.2%) de la clase 2;
- Y los hombres una mayor proporción en la clase 4 (65.9%).
- Hubo diferencias significativas con respecto a la edad (F = 4.26), siendo la clase 3 y 4 las más jóvenes respectivamente.
- Una proporción relativamente alta de personas en la clase 4, alta psicopática, había sido condenada por un delito grave en los últimos dos años (28.2%).
Expresión de género de la psicopatía.
Los hallazgos de las investigaciones sobre las diferencias de género en la prevalencia en el diagnóstico del Trastorno Psicopático de la Personalidad (PPD) y del Trastorno Fronterizo de la Personalidad (DBP) han llevado a algunos a sugerir que la EPP y el TLP no son trastornos distintos, sino expresiones de género del mismo trastorno de manera diferente. En la imagen a continuación, puede ver cómo los participantes con PPD y BPD calificados en un estudio de 2015. [5]
Promedio de las clasificaciones de prototipos de género (eje Y) para los síntomas de CAPP solo , superposición, CABP y lámina (eje X): comparación de los trastornos objetivo, PPD versus BPD.
Como puede ver, aunque hay algunas similitudes, los hallazgos indicaron que los síntomas de la PPD y la DBP son de género, pero no parecían ser compatibles con la opinión de que son variantes de género diferentes del mismo trastorno.
Sin embargo, el hecho de que surja una hipótesis de que PPD y BPD son expresiones de género del mismo trastorno es una indicación no solo de similitud, sino de superposición de las condiciones. Tenga en cuenta que estas no son categorías discretas, sino que los rasgos PPD y BPD caerán en un espectro.
Vulnerable Triada Oscura
Un estudio diferente del 2010 comparó la psicopatía del factor 2, el narcisismo vulnerable y el trastorno límite de la personalidad y, dada la heterogeneidad encontrada en el narcisismo y la psicopatía, se propuso una segunda tríada a la Tríada Oscura (narcisismo, psicopatía y maquiavelismo), compuesta de vulnerabilidad emocional y rasgos oscuros. [6] Esta segunda tríada ha sido nombrada la Tríada Oscura Vulnerable (VDT, por sus siglas en inglés) y consiste en narcisismo vulnerable, psicopatía por factor 2 y DBP.
Evaluación de la similitud de las construcciones de la tríada oscura vulnerables. (Fuente de la imagen: ResearchGate )
Las letras entre cada Vulnerable Dark Personality denotan lo siguiente:
- A – Relaciones bivariadas entre construcciones VDT.
- B – Correlaciones parciales entre construcciones de VDT, controlando por Neuroticism and Agreeableness.
- C – Puntuaciones de similitud de los perfiles de personalidad VDT FFM.
- D – Puntuaciones de similitud de los perfiles de criterio VDT.
- E – Puntuaciones de similitud para los 65 correlatos (NEO PI-R, UPPS, etiología y medidas de criterio).
Como puede ver, la DBP tiene una considerable similitud con la psicopatía secundaria, predominantemente en los perfiles de personalidad FFM. Las calificaciones prototípicas [7], así como los metanálisis empíricos [8] demuestran que la DBP consiste en altos niveles de neuroticismo, impulsividad y antagonismo interpersonal (es decir, desconfiado y no compatible).
La investigación afirma: [9]
La DBP está típicamente correlacionada sustancialmente con el narcisismo vulnerable y la psicopatía del factor 2. Curiosamente, la DBP demuestra una superposición genética sustancial con el trastorno de personalidad antisocial (Kendler et al., 2008), que se correlaciona significativamente con la psicopatía del factor 2.
Impulsividad en la DBP y psicopatía secundaria.
Whiteside y Lynam propusieron un modelo donde identificaron cuatro rasgos que se consideran relevantes para el comportamiento impulsivo [10], mientras que Lynam, Smith, Whiteside y Cyders incluyeron una quinta escala. Estas cinco escalas se denominan colectivamente la Escala de Conducta Impulsiva UPPS-P , con los siguientes rasgos:
- Urgencia : la dificultad de un individuo para resistir los antojos e impulsos cuando se encuentra en un estado afectivo negativo.
- (Falta de) perseverancia : una tendencia a rendirse fácilmente debido al aburrimiento, la fatiga o la dificultad de la tarea.
- (Falta de) premeditación : una tendencia a no hacer una pausa y deliberar antes de actuar.
- Búsqueda de sensaciones : interés y tendencia a realizar actividades que pueden ser emocionantes o novedosas, o que implican cierto grado de riesgo.
- Urgencia positiva : la dificultad de un individuo para resistir los antojos e impulsos cuando se encuentra en un estado afectivo positivo.
Estas cinco escalas dan una explicación completa de lo que generalmente se define como “impulsividad”. Cuando se trata de la impulsividad, el BPD y la psicopatía secundaria parecen manifestar perfiles similares (alta urgencia y baja premeditación y perseverancia), que probablemente son relativamente distintos del narcisismo vulnerable.
Apego adulto
El apego adulto se ocupa de la teoría del apego en las relaciones adultas. Se plantea la hipótesis de que la psicopatía primaria se relaciona significativamente con un estilo de apego desdeñoso (alta evitación, baja ansiedad), mientras que la psicopatía secundaria podría estar relacionada con un estilo de apego temeroso (alta evitación, alta ansiedad), que sería consistente con la DBP y el narcisismo vulnerable.
Además, tanto la psicopatía secundaria como la DBP se han asociado con una serie de conductas de externalización como el uso / abuso de sustancias, la agresión y la conducta antisocial.
Conclusión
Se esperan relaciones significativas en el comportamiento entre la psicopatía secundaria y la DBP, como el crimen, el juego, el uso de sustancias, la autolesión no suicida y la violencia de pareja.
No solo es posible calificar tanto para la DBP como para la psicopatía secundaria, sino que, de hecho, tienen algunas similitudes, y la DBP puede incluso relacionarse más íntimamente con la psicopatía secundaria como una expresión de género de los rasgos psicopáticos.
Notas al pie
[1] Psicopatía, sociopatía y trastorno de personalidad antisocial
[2] http://academicworks.cuny.edu/cg…
[3] Las puntuaciones de psicopatía revelan heterogeneidad entre los pacientes con trastorno de personalidad límite
[4] https://www.researchgate.net/pub…
[5] https://www.researchgate.net/pub…
[6] https://www.researchgate.net/pub…
[7] PsycNET
[8] Una revisión meta-analítica de las relaciones entre el modelo de cinco factores y los trastornos de personalidad DSM-IV-TR: un análisis de nivel de faceta
[9] Buscando una tríada oscura vulnerable: comparando la psicopatía del factor 2, el narcisismo vulnerable y el trastorno límite de la personalidad
[10] El modelo de cinco factores y la impulsividad: utilizar un modelo estructural de personalidad para comprender la impulsividad.