Sí, las personas con un trastorno límite de la personalidad piensan demasiado, pero eso es porque probablemente padecen un trastorno del estado de ánimo (ya sea trastorno depresivo mayor o trastorno bipolar) o un trastorno de ansiedad.
Una vez que trate el trastorno del estado de ánimo y el trastorno de ansiedad en remisiones con psicofármacos (es decir, 80 a 90% mejor), su trastorno límite de personalidad desaparecerá.
Estoy un poco confundido por la cantidad de miembros de Quora que están obsesionados con el tema de los trastornos de personalidad, especialmente los trastornos de personalidad fronterizos y antisociales.
Para mí, el trastorno de personalidad es un concepto que me ayuda a navegar por mis interacciones con mis pacientes de una manera más terapéutica. Pero los principales problemas a los que se enfrentan todos estos pacientes son sus principales trastornos del eje I.
El trastorno de personalidad antisocial no significa que estés “en contra de la socialización” o asocial. Pero se refiere al término más coloquial del psicópata.
Solo voy a salir y decirlo: “Los trastornos de la personalidad están excesivamente diagnosticados”.
Creo que la razón es que la elección de antidepresivos, estabilizadores del ánimo y antipsicóticos fue limitada hace 20 a 30 años. Y una vez que los pacientes han fallado en 2 antidepresivos, los psiquiatras a menudo simplemente lo tiran al desorden de personalidad límite y dejan de intentarlo. Ahora todo depende del terapeuta para arreglarlo.
Creo que esa vista se actualizará más próximamente. No se cuando Pueden ser los próximos 2 a 5 años o una década después. Pero lo voy a llamar ahora mismo. La mayoría de los trastornos de personalidad provienen de los diagnósticos del eje I que no se tratan adecuadamente, como depresión mayor, bipolar, ansiedad o incluso una forma leve de esquizofrenia.
Entrené en el Instituto Neuropsiquiátrico de UCLA (NPI) para la residencia. Donde entrenábamos, solíamos llamar Abilify “pegamento límite”. Hice mi residencia de psiquiatría entre el año 2004-2008. Abilify como antipsicótico y estabilizador del humor (recuerde, todos los antipsicóticos también son estabilizadores del humor) era muy nuevo en el mercado. Pero en nuestra experiencia clínica, encontramos que muchos pacientes con trastorno de personalidad límite parecían mejorar cuando se añadió Abilify en dosis bajas a sus antidepresivos existentes a bordo. Parecía que con la adición de una dosis baja de Abilify, los pacientes podían pensar más claramente (es decir, menos de ese pensamiento en blanco y negro), un gesto menos parasuicida (es decir, menos cortes y, en general, una disminución de los pensamientos suicidas), y Es más fácil interactuar con él (es decir, menos miedo de los médicos o miembros de la familia que abandonan a los pacientes).
Mirando hacia atrás, a partir de hoy, año 2017, creo que la respuesta es: estos pacientes con trastorno de personalidad límite estaban sufriendo de depresión mayor que no respondía al número limitado de antidepresivos disponibles en el mercado de la época, por lo que agregar algunos Abilify terminó aumentando los antidepresivos y ellos se sintieron mejor, o estos pacientes realmente sufrieron de trastorno bipolar (podría ser bipolar II o bipolar sin especificar) y Abilify proporcionó el muy necesario estabilizador del humor que faltaba en sus cócteles.
Regrese a la pregunta original, sí, los pacientes con trastorno de personalidad tienden a pensar demasiado porque están deprimidos. Cuando las personas están deprimidas, se sienten crudas y sensibles, por lo que cualquier comentario de los demás se percibirá como negativo y se considerará un ataque a sus sentimientos, por lo que tienden a reaccionar de manera enojada. Y luego, debido a la depresión no tratada (o no tratada), reflexionan sobre esos pensamientos negativos una y otra vez. Están sufriendo porque sí lo hacen demasiado.