La respuesta de Athena Walker a ¿Por qué el Dr. Kupfer ha agrupado la sociopatía y la psicopatía en el DSM-5?
El DSM en realidad es compilado por un grupo de médicos que se reúnen y discuten qué se incluirá y qué no se incluirá en la próxima edición. Una persona no es el factor decisivo, no tienen ese tipo de poder. Y, de hecho, la persona principal que podría considerarse como el factor de la disociación de la psicopatía sería Lee Robins, un sociólogo.
¿Por qué todas estas cosas se han agrupado? Bueno, hay una interesante lección de historia para la creación del DSM. Esto fue bien descrito en el libro de Jon Ronson, The Psychopath Test.
En él habla de que el DSM original solo tiene sesenta y cinco páginas. Una pequeña caída en el cubo en comparación con el monstruo de 947 páginas en que se ha convertido el DSM-V. El original se usó para el razonamiento de informes estadísticos del hospital estatal, no como una herramienta de investigación importante.
El psiquiatra Robert Spitzer, responsable del cabildeo en contra, y la posterior eliminación de la homosexualidad como una condición mental del DSM, le dio la oportunidad de estar en el equipo de edición del DSM-III. Spitzer estaba irritado por el manejo general de la psiquiatría. Descubrió que el proceso de diagnóstico era ineficiente y respetó a personas como Robert Hare, que había tomado la lista de verificación de psicopatía de Hervey Cleckley, la editó un poco y la rebautizó como propia. Spitzer pensó que era una opción mucho mejor tener listas de verificación por las que los psiquiatras pudieran pasar y saber si un paciente tenía un trastorno.
Durante los siguientes seis años, en una recopilación de reuniones con el resto del equipo de edición, el DSM-III tomó forma. Esto se hizo de manera que luego parecía ser bastante pragmático, y ahora parece ser más bien desaliñado. El grupo de médicos desecharía los nombres de las condiciones propuestas, como PTSD, ADD BPD y luego los rasgos que en sus mentes definían estas condiciones. El razonamiento para esto era que esto erradicaría las conjeturas. Un médico puede recoger esta biblia de trastornos, encontrar la lista de verificación adecuada y ayudar al paciente a sentarse frente a ellos. Suena maravillosamente científico. Al menos eso les hizo en su momento.
Esta es también la forma en que casi todas las afecciones mentales que la mayoría de las personas que conocen se decidieron, los rasgos manifiestos que la definen y los planes de tratamiento que terminaron surgiendo de ella.
Entonces, ahora pasamos rápidamente al DSM-V y la psicopatía. Robert Hare se enfrentó a un sociólogo Lee Robins. Robins sostuvo que esa empatía no era algo que pudiera ser cuantificado por un médico. Que era demasiado subjetivo y que se apegaba a los rasgos abiertos que se habían decidido para la definición de ASPD era lo que debería ser todo lo que se ofrece. El equipo de edición estuvo de acuerdo con Robins y, por lo tanto, la psicopatía se agrupó en el diagnóstico de ASPD, para gran disgusto de Robert Hare.
Entonces, debido a una asignación arbitraria de rasgos, un grupo de personas se decidió a sí mismo en una habitación que se convierte en los trastornos mentales que todos conocemos tan bien. Si sus síntomas no coinciden, no tiene suerte, no está en la lista. A menudo pienso que las personas que tienen condiciones que no encajan con precisión en las listas de verificación están paradas fuera del club nocturno muy caliente que desean entrar y obtener los privilegios que obtienen aquellos que sí encajan, como el tratamiento, la ayuda financiera y la validación. Usted no puede obtener ninguna de esas cosas porque el DSM es el portero, y usted no está en la lista. Lo siento.