Los diagnósticos derivados del DSM-IV nunca se aplican de manera significativa de la manera que sugiere. Debido a que la mayoría de los diagnósticos no son separables (a menudo son comórbidos con otras afecciones) los estudios de imágenes cerebrales no son representativos de la población más grande; Es decir, no podemos hacer inferencias. Cuando se trata de comorbilidad, el investigador debe (1) filtrar la muestra o (2) incluir las condiciones comórbidas como covariables en el análisis estadístico. Siguiendo (1) el investigador ya no está hablando sobre el trastorno en cuestión, ya que sabemos que una característica real del trastorno es su heterogeneidad. Por lo tanto, perseguimos ( 2) como alternativa, pero ahora no podemos confiar en que nuestras pruebas de preselección son exhaustivas y, además, solo podemos incluir un puñado de covariables a pesar de todo; se vuelve difícil lograr un resultado publicable (leído como “estadísticamente significativo”).
El otro problema es que, sin un análisis prohibitivo y de alto costo del genoma / transcriptoma, no podríamos decir que dos pacientes con síntomas idénticos o diferentes son igualmente idénticos / diferentes en términos de sus genes y cómo estos genes se expresan en el cerebro. Entonces, cuando estamos analizando estadísticamente a estos individuos bajo un paraguas de diagnóstico común, estamos introduciendo un error en nuestra medición. Progresivamente, debemos admitir que estamos pintando en lugar de hacer ciencia.
De manera similar, cuando nos acercamos a una diferencia volumétrica informada en un estudio de imagen, podría ser que, por ejemplo, la amígdala en realidad difiera de manera inconsistente, ya que está en conjunto. Las muestras adicionales podrían, según la aleatoriedad, no mostrar diferencias, como ocurre con frecuencia en estos estudios; el hallazgo original simplemente no era generalizable, una peculiaridad.
Si este tema le interesa, lo buscaría desde un ángulo genético en lugar de neuroanatómico, es decir, no en las diferencias estructurales. Pregunte en su lugar, ¿cuáles son las diferencias genéticas?
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Aquí hay algo para comenzar:
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