He estado trabajando con clientes de Borderline, Narcissistic y Schizoid durante más de 35 años. Recibí una amplia capacitación en lo que funciona y lo que no funciona en mis 10 años en el Instituto Masterson, un instituto de posgrado dedicado al diagnóstico y tratamiento de trastornos de la personalidad. También he desarrollado muchos de mis propios métodos que publiqué en revistas profesionales y en mi libro: Adaptaciones Borderline, Narcisistas y Esquizoides: La búsqueda del amor, la admiración y la seguridad.
Mi experiencia
Cualquier cliente con estos diagnósticos que esté dispuesto a hacer el esfuerzo puede recibir ayuda con el conjunto correcto de intervenciones. Las dos causas principales de los fracasos terapéuticos son:
- El cliente se niega a realizar el trabajo arduo y prolongado involucrado y abandona prematuramente.
- El terapeuta no está bien capacitado en los tratamientos específicos que ayudan a las personas que reciben estos diagnósticos. Las adaptaciones en el límite requieren un conjunto diferente de intervenciones de intervenciones narcisistas, que a su vez requieren un enfoque totalmente diferente de las adaptaciones esquizoides.
El progreso se produce en las etapas
- ¿Es posible que tenga trastorno de personalidad por evitación?
- ¿Los trastornos de personalidad son hereditarios?
- ¿Cuál es la peor discriminación que ha experimentado como persona con trastorno bipolar?
- Creo que mi hijo puede tener un trastorno de conducta de tipo de evitación de la demanda. ¿Sería contraproducente o ventajoso etiquetarlo a través de la evaluación escolar?
- ¿Cómo el aburrimiento causa el trastorno de personalidad?
Esto es una simplificación excesiva, pero en general es cierto. En realidad, este no es un proceso lineal y las etapas tienden a superponerse y, en algunos casos, pueden realizarse en un orden diferente. Hay muchas regresiones y reinicios.
Etapa 1: la persona se da cuenta de que habitualmente está utilizando formas anticuadas y, a menudo, destructivas para enfrentar el dolor emocional y la angustia psicológica que se remontan a su infancia.
Etapa 2: la persona comienza a aprender estrategias nuevas y más constructivas y comienza a inhibir conscientemente su “vieja” forma no productiva de responder. Intentan conscientemente comportarse de forma más adaptativa y probar nuevos comportamientos.
Etapa 3: la persona trabaja en los problemas que surgen acerca de sus dolorosas experiencias con niños y ocurre una curación genuina.
Etapa 4: Las nuevas estrategias más constructivas se internalizan como nuevos hábitos.
Etapa 5: La persona se siente más libre, más espontánea y creativa.
No todos los clientes estarán interesados en la terapia completa, que generalmente toma entre 5 y 10 años en completarse. Algunas personas se contentan con irse después de la Etapa 2, por ejemplo, y están satisfechas de haber aprendido algunas nuevas estrategias útiles. En este caso, no están “curados” de su trastorno de personalidad, pero su autoconciencia aumenta considerablemente.
La medida en que las personas llegan al proceso de cambio también es una función de su nivel de funcionamiento cuando comenzaron la terapia. Algunos clientes son bastante “primitivos” (para usar el término de Gertrude y Ruben Blanck de los Psicólogos del Ego) y tienen muy poca información y no tienen una mentalidad psicológica. A estos clientes les llevará mucho más tiempo avanzar porque están comenzando a “retroceder” más que los clientes más sofisticados que ya han pensado en sus problemas y que ingresan a la terapia con un poco de conciencia de sí mismos.
Elinor Greenberg, PhD, CGP
En la práctica privada en Nueva York y el autor del libro: Adaptaciones limítrofes, narcisistas y esquizoides: La búsqueda del amor, la admiración y la seguridad.
www.elinorgreenberg.com