La razón es que el trastorno bipolar puede presentarse de manera indefinida.
En medicina, llamamos al lupus (lupus eritematoso sistémico) por ser el gran imitador porque el lupus puede presentarse de manera diferente en diferentes personas y puede confundirse con otras innumerables diagnósticos médicos posibles. En psiquiatría, me gusta llamar al trastorno bipolar el gran imitador.
La hipomanía como episodio del estado de ánimo puede durar desde 1,5 días hasta 4 días (si la hipomanía dura 5 días o más, técnicamente tiene un trastorno bipolar de tipo II).
Además, la hipomanía de algunas personas implica más impulsividad y falta de sueño como características habituales. Mientras que la hipomanía de otras personas puede implicar problemas con los pensamientos acelerados, el habla rápida y la grandiosidad.
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Aunado a que la hipomanía de todos puede realizar un ciclo a una frecuencia diferente (como una vez por semana o una vez por mes), la combinación de cómo puede presentarse el trastorno bipolar es infinita.
Luego, cuando agrega manía y episodios mixtos a todas las posibles presentaciones existentes, obtiene un gran lío de diagnóstico para clasificar.