En los manuales psiquiátricos, el ciclismo rápido parece ser algo en el que los estados de ánimo fluctúan seriamente más de unas pocas veces al año. Conozco a muchas personas que tienen diagnósticos bipolares que han fluctuado una vez al mes o una vez a la semana, e incluso a veces durante un período de horas. Lo curioso de estos diagnósticos y series de síntomas es que todos reciben el mismo tratamiento sin importar los síntomas que expresan: experimentan con medicamentos hasta que el paciente y el médico deciden que algo está “funcionando” y prueban con varios terapeutas hasta que, nuevamente, deciden que algún terapeuta les está “ayudando”.
El problema es que no hay formas objetivas de saber si algún tratamiento es “eficaz” o “de ayuda”. Algunas personas utilizan estándares basados en la capacidad para obtener un trabajo o realizar actividades de la vida diaria (como cocinar, comprar y limpiar) , sea o no un objetivo de un paciente. Otros observan los objetivos del paciente, pero nadie puede leer la mente de nadie más, por lo que miden esto a través de encuestas y nadie sabe si las mediciones de “bueno” o “malo” de dos pacientes son las mismas.
Un problema es que para que las aseguradoras paguen la atención médica, necesita un diagnóstico. Cualquier diagnóstico que un médico o psiquiatra pueda argumentar será válido en lo que respecta a cobrar. Esto introduce algunos incentivos perversos en el negocio de la salud mental.
Más importante aún, hace que los pacientes se centren en su diagnóstico, cuando eso realmente importa muy poco. No debe haber ningún obstáculo de diagnóstico para superar. El único estándar para la atención debe ser si las personas creen que necesitan ayuda. Período. Esto ahorrará dinero a largo plazo, ya que las personas no se enfermarán tanto antes de solicitar a un psiquiatra para que se considere digno de que se les pague su atención. Si no están tan enfermos cuando comienzan, será más barato ayudarlos a volver a donde quieren estar.
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Bipolar puede ser muchas cosas. El ciclismo rápido puede ser muchas cosas. Lo que significan estos términos es relevante solo para los médicos y las organizaciones que los pagan. No nos preocupan, las personas que pueden beneficiarse de alguna ayuda. Desafortunadamente, pronto, las cosas empeorarán, ya que Trump dificulta que las personas reciban atención en lugar de ser más fáciles. Aumentará los obstáculos y, como resultado, las personas se enfermarán y enfermarán por más tiempo, y la cantidad de sufrimiento aumentará, quizás de manera exponencial.