Hay varios aspectos a esta pregunta.
1. ¿Qué es la enfermedad mental?
Quiero comenzar tratando de averiguar de qué estamos hablando. Esto es lo que Google ofreció con respecto a la enfermedad mental, cortesía de la Clínica Mayo:
La enfermedad mental se refiere a una amplia gama de afecciones de salud mental, trastornos que afectan su estado de ánimo, pensamiento y comportamiento. Los ejemplos de enfermedades mentales incluyen depresión, trastornos de ansiedad, esquizofrenia, trastornos de la alimentación y conductas adictivas. Muchas personas tienen problemas de salud mental de vez en cuando.
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Ok, entonces cosas como la depresión clínica cuentan como enfermedad mental. Pero obviamente hay diferentes grados de lo que las personas consideran una enfermedad mental.
Los problemas de salud mental más graves se clasifican como trastornos de la personalidad. El Manual estadístico y de diagnóstico de trastornos mentales de la American Psychiatric Association , 5ª edición (DSM V) reconoce diez de ellos, y se agrupan en los grupos A, B y C, en orden descendente de lo que se considera como gravedad. Los trastornos del grupo A incluyen el trastorno de personalidad paranoica y el trastorno de personalidad esquizoide. Entre el trastorno del grupo B se encuentran el trastorno de personalidad narcisista y el trastorno de personalidad antisocial. Y el grupo C incluye el trastorno obsesivo compulsivo de la personalidad.
Supongo que lo que mucha gente quiere decir cuando pregunta si estamos mentalmente enfermos no es si ser transgénero es como estar deprimido, sino más bien si es como un TOC o un NPD.
(Tenga en cuenta que no estoy emitiendo juicios de valor en personas con estos trastornos. Alguien no es una mala persona por el hecho de tener un trastorno de personalidad. Pero los trastornos del grupo A y B en particular, si no se los trata, pueden hacer que esa persona sea perjudicial para otros alrededor de ellos.)
2. ¿Qué tienen que decir los médicos?
Esto es lo que dice la Asociación Americana de Psicología [1]:
¿Ser transgénero es un trastorno mental?
Un estado psicológico se considera un trastorno mental solo si causa una angustia o discapacidad significativas. Muchas personas transgénero no experimentan su género como angustiante o incapacitante, lo que implica que identificarse como transgénero no constituye un trastorno mental. Para estas personas, el problema importante es encontrar recursos asequibles, como asesoramiento, terapia hormonal, procedimientos médicos y el apoyo social necesario para expresar libremente su identidad de género y minimizar la discriminación. Muchos otros obstáculos pueden llevar a la angustia, incluida la falta de aceptación dentro de la sociedad, las experiencias directas o indirectas con discriminación o las agresiones. Estas experiencias pueden llevar a muchas personas transgénero a sufrir ansiedad, depresión o trastornos relacionados a tasas más altas que las personas no transgénero.
De acuerdo con el Manual diagnóstico y estadístico de trastornos mentales (DSM-5), las personas que experimentan una incongruencia de género intensa y persistente pueden recibir el diagnóstico de “disforia de género”. Algunos sostienen que el diagnóstico patologiza inapropiadamente la falta de cruzamiento de género y debe ser eliminado. Otros sostienen que es esencial mantener el diagnóstico para garantizar el acceso a la atención. La Clasificación Internacional de Enfermedades (CIE) está en proceso de revisión y puede haber cambios en su clasificación actual de incongruencia de género intensa y persistente como “trastorno de identidad de género”.
Por lo tanto, el ICD actualmente considera que las personas trans tienen un trastorno en el mismo sentido que las personas con trastorno depresivo mayor y trastorno de ansiedad generalizada, pero esto puede cambiar con la próxima revisión. El DSM V ya ha realizado dicha revisión, y la Disforia de género no es ni siquiera un trastorno como la depresión.
3. ¿Qué es la disforia de género y cómo se trata?
Lo que significa disforia de género es que en la condición que enfrentamos es que, como personas trans [2], sufrimos daños mentales al experimentar la vida como el género que nos asignaron al nacer.
Esto es lo que la Asociación Americana de Psicología tiene que decir [3]:
Para que una persona sea diagnosticada con disforia de género, debe haber una marcada diferencia entre el género expresado / experimentado del individuo y el género que otros le asignan, y debe continuar durante al menos seis meses. En los niños, el deseo de ser del otro género debe estar presente y verbalizado. Esta condición causa un malestar o deterioro clínicamente significativo en áreas sociales, ocupacionales u otras áreas importantes de funcionamiento.
La disforia de género se manifiesta de varias maneras, incluidos los deseos fuertes de ser tratado como el otro género o de deshacerse de las características sexuales propias, o la fuerte convicción de que uno tiene sentimientos y reacciones típicos del otro género.
El diagnóstico del DSM-5 agrega un especificador posterior a la transición para las personas que viven a tiempo completo como el género deseado (con o sin sanción legal del cambio de género). Esto garantiza el acceso al tratamiento para las personas que continúan sometidas a terapia hormonal, cirugía relacionada o psicoterapia o asesoramiento para apoyar su transición de género.
En Quora, Kate Bedenbaugh tiene una excelente sinopsis en su respuesta a ¿Qué es la disforia de género? eso es un poco menos formal
La disforia de género es un sentimiento negativo que experimentan las personas trans cuando existe una discrepancia entre sus experiencias de género en la vida cotidiana y su identidad de género.
La disforia de género se refiere a una serie de cosas. Puede ser social o físico, intenso o no. Todos los que experimentan disforia lo experimentan a su manera, y la descripción de disforia de una persona puede no ser aplicable a otra persona.
Como ejemplo, la mayoría de los hombres se ofenderían si se refiriera a ellos como “señorita”. A la mayoría de los hombres les disgustaría tener senos. La mayoría de los hombres no quieren ser vistos como gentiles y delicados. Un hombre trans probablemente experimentará todas estas cosas, y probablemente experimentará disforia a causa de ellas, tanto porque ve a las cosas como negativas y porque sabe que sus interacciones con la sociedad están marcadas por ellas.
Si desea leer más aquí en Quora, hay un montón de respuestas a la pregunta ¿Cómo experimentan el género las personas transgénero? ¿Cómo es experimentar la disforia de género?
El tratamiento recomendado [4] para la disforia es la transición de vivir como el género que nos asignaron al nacer para vivir como nuestro género real. Por lo tanto, en el mismo sentido limitado en que las personas con depresión tienen enfermedades mentales, y los antidepresivos y la terapia son tratamientos que comúnmente ayudan a las personas con depresión a llevar una vida como todos los demás, la disforia puede considerarse una enfermedad mental y vivir como nuestro verdadero género, la hormona. La terapia y la cirugía son tratamientos que ayudan a las personas trans en nuestras vidas.
Tenga en cuenta que la “terapia reparadora”, que trata de “arreglar” a las personas trans para que vivan según el sexo que nos asignaron al nacer, se ha probado clínicamente a lo largo de los años y no ha mostrado resultados clínicos positivos. Es inefectivo e incluso perjudicial para nosotros, y las principales organizaciones médicas y psiquiátricas recomiendan no practicar, aunque algunos grupos cristianos todavía lo hacen a las personas, a menudo de formas que son profundamente perjudiciales para las personas trans. Por esta razón, está empezando a ser ilegalizado en algunas jurisdicciones.
No todas las personas requieren terapia para aliviar la disforia, y no todas las personas trans requieren cirugía. Personalmente, la transición y las hormonas alivian la disforia, y no tengo planes de someterme a una cirugía genital. Conozco a otras personas que necesitan mucho la cirugía. Esto no es diferente de otros tipos de condiciones en las que hay diferentes opciones de tratamiento disponibles según la persona.
4. Conclusión
Entonces, para resumir todo esto, los médicos están cambiando sus estándares para el diagnóstico, y las personas trans ya no son consideradas como enfermos mentales en absoluto por la APA. Sin embargo, incluso si se sigue el diagnóstico de un DAI más antiguo, solo nos consideran enfermos mentales en el mismo sentido que las personas con depresión y ansiedad son enfermos mentales. No se considera que un diagnóstico comparable a un trastorno de personalidad más grave se encuentre dentro de la corriente principal del pensamiento clínico o científico.
Y el hecho simple es que la transición y el vivir como el género que nos conocemos es lo que soluciona nuestro problema, no un problema en sí mismo.
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[1] Respuestas a sus preguntas sobre las personas transgénero, la identidad de género y la expresión de género
[2] Tenga en cuenta que no todas las personas trans experimentan disforia, especialmente entre personas no binarias, cuyo sexo no es ni masculino ni femenino. Esto no se refleja en las ediciones actuales del DSM o ICD, y en general, sigue siendo un área de estudio en evolución desde un punto de vista clínico y científico. El hecho de que estoy limitando mi argumento aquí a cosas para las que existe un consenso científico relativo no significa que creo que otras personas trans no son válidas de ninguna manera, sin embargo.
[3] http://www.dsm5.org/documents/ge…
[4] El documento generalmente reconocido como la guía más oficial de las mejores prácticas en el tema de tratamiento es el Estándar de Atención de la Asociación Mundial de Profesionales para la Salud Transgénera (WPATH). Consulte aquí el documento completo: http://www.wpath.org/uploaded_fi…