PD limítrofe versus EP psicopática
En mi vida profesional, esto es realmente un diagnóstico diferencial muy simple de hacer. Muy pocos clientes psicopáticos han venido para terapia, mientras que muchos clientes de Borderline sí lo hacen. Imagina a dos clientas que entran a mi oficina y las comparamos.
- Problema de presentacion
Borderline: “ Estoy tan deprimido desde que mi novio se fue. Me siento tan abandonado. ¿Por qué no podía amarme como yo lo amo?
Psicópata: Tuve un accidente automovilístico. Mi abogado está demandando por daños y perjuicios. Dijo que ayudaría a mi caso si fuera a la terapia y hablara de lo traumático que fue para mí “.
- Me han diagnosticado un trastorno de personalidad narcisista, pero siento que apenas tengo autoestima en general. ¿Podría ser un diagnóstico erróneo o, más bien, un síntoma de otros problemas también?
- ¿Qué es exactamente lo que causa el trastorno de personalidad narcisista? ¿Hay alguna evidencia de diferencias biológicas / fisiológicas que comparen a aquellos con NPD con individuos que no tienen NPD?
- ¿Cuál es la definición de un trastorno de personalidad? ¿Es la ansiedad un trastorno de personalidad?
- Nada bueno parece decirse sobre el trastorno de personalidad narcisista. ¿Alguna vez tienen buenas relaciones, trabajos, etc.? ¿Cómo pueden ser ayudados?
- ¿Qué es un narcisista mártir?
- Transferencia y contratransferencia
Definición de transferencia: Sentimientos acerca de las personas en la infancia de la persona que el cliente transfiere al terapeuta y se siente en este momento en la terapia. Dependiendo de la percepción de los clientes y de la autoconciencia, pueden darse cuenta de que estos sentimientos son un poco extraños ahora para su terapeuta o pueden no darse cuenta de esto.
Definición de contratransferencia: todos los sentimientos que el terapeuta tiene en respuesta a este cliente. Básicamente hay dos tipos de TC:
- Común: estas son las respuestas emocionales promedio que muchos terapeutas tendrían para este cliente. Estos pueden ser útiles para la terapia.
- Personales: son similares a la “transferencia”, ya que son sentimientos del pasado del terapeuta que están siendo evocados por este cliente. Por lo general no son útiles para la terapia. A menudo, el terapeuta tiene que obtener un poco de supervisión para lidiar con estos sentimientos para que no afecten negativamente la terapia.
Transferencias límite: lleno de emoción
“Te amo. Eres el mejor terapeuta del mundo “(o” ¡Te odio! “)
Algunos deseos de transferencia Borderline comunes:
- Por favor ámame.
- Cuídame.
- No me abandones
- Estar disponible 24/7 siempre que te necesite.
Resumen: Estos deseos son más apropiados para una relación madre / hijo que para una relación terapéutica.
Transferencia psicopática: Parece que hay una ausencia de transferencia. No hay sentimientos emocionales obvios sobre el terapeuta. Si hay deseos, se trata de manipular al terapeuta de acuerdo con algún plan consciente, como hacer que el terapeuta haga algo para ayudar a su caso judicial.
TC comunes de los terapeutas al cliente de Borderline: generalmente una respuesta a la “necesidad” de los clientes
- Querer cuidar al cliente.
- Sentir simpatía
O a la inversa:
- Sentirse sofocado por las necesidades del cliente.
- Frustrado que el cliente no se está cuidando mejor.
Terapeutas de TC a cliente psicopático: generalmente una respuesta a no poder “leer” emocionalmente al cliente
- Confuso
- Enajenado
- Asustado
- Frío
Punchline: el cliente Borderline es “caliente” y está lleno de emociones, mientras que el cliente Psychopathic es “cool” y anormalmente no emocional a menos que actúen conscientemente como parte. El cliente de Borderline anhela relaciones significativas y de amor mutuo, el cliente psicopático tiene una agenda más práctica y quiere algo tangible, como el dinero.
Elinor Greenberg, PhD, CGP
En la práctica privada en Nueva York y el autor del libro: Adaptaciones fronterizas, narcisistas y esquizoides: La búsqueda del amor, la admiración y la seguridad.
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