Cómo saber si un paciente sufre de trastorno de personalidad limítrofe o TEPT de abandono

Answer 1

• Diagnóstico diferencial: BPD vs TEPT

Es bastante común que los clientes con trastorno de personalidad limítrofe también tengan trastorno de estrés postraumático y tengan abandono.

Sin embargo, el trastorno de personalidad limítrofe no es simplemente una colección de síntomas. Es una organización de la personalidad que incluye problemas típicos como:

• Problemas de identidad : la persona puede sentir y actuar como si estuvieran formados por subpartes no integradas que se evocan en diversos tipos de interacciones. (Esto es diferente a los trastornos disociativos en que no hay amnesia y las subpartes no son personalidades separadas).
• ¿Soy adorable? La mayoría de los individuos de Borderline anhelan amor, pero también pueden dudar si merecen ser amados.
• Comportamientos de actuación: tienen tanto dolor subyacente no trabajado a través de su infancia, que cuando los sentimientos dolorosos comienzan a aflorar, tienden a distraerse drogándose, bebiendo, teniendo sexo impulsivo, comiendo de manera disfuncional, peleando o comprando cosas. No necesitan y no pueden pagar.
• Volitilidad emocional: su dolor subyacente no trabajado a través de la infancia a veces emerge y puede descargarse como ira, desafío o conductas autodestructivas en una reacción exagerada a una situación actual. La rabia es proporcional a las heridas pasadas acumuladas, pero es provocada por alguna situación presente.
• Carece de “Relaciones de objeto completo” y “Constancia de objeto:” Las personas con TLP no pueden ver simultáneamente las partes buenas y malas, gustadas y que no le gustan a una persona. En su lugar, alternan entre ver a la persona como buena o mala. No pueden mantener sus sentimientos positivos hacia alguien cuando se sienten heridos, enojados o decepcionados con la persona. Pueden pasar rápidamente del amor al odio.

Punchline: el trastorno límite de la personalidad, al igual que con otros tipos de trastornos de la personalidad, involucra muchos aspectos de la personalidad, es predecible y relativamente estable en la forma en que se expresa en muchas situaciones y continúa existiendo durante largos períodos de tiempo.

Uno puede contraer trastorno de estrés postraumático sin desarrollar un trastorno de personalidad. Los trastornos de la personalidad comienzan en la infancia. Si contraes el trastorno de estrés postraumático como adulto después de que tu personalidad esté completamente formada, no desarrollarás un trastorno de la personalidad. De manera similar, los abandonos tempranos y repetidos por parte de los padres en la infancia pueden crear problemas en la frontera, como el miedo al abandono, pero si la persona tiene “Relaciones objetales completas” y “Constancia del objeto”, no califican para un diagnóstico de DBP.

Elinor Greenberg, PhD, CGP

En la práctica privada en Nueva York y el autor del libro: Adaptaciones limítrofes, narcisistas y esquizoides: La búsqueda del amor, la admiración y la seguridad.

www.elinorgreenberg.com

Answer 2

Esa es una gran pregunta y una que incluso confunde a muchos psicólogos y psiquiatras. Tanto el trastorno de personalidad límite como el trastorno de estrés postraumático están arraigados en una historia traumática (el trastorno de estrés postraumático es necesariamente así, el trastorno de personalidad límite es muy, muy a menudo). Ambos pueden tener presentaciones inestables, reaccionarias, intensas, ansiosas y depresivas. Las personas pueden sentir que están caminando sobre cáscaras de huevo alrededor de personas que enfrentan cualquiera de los dos trastornos.

Como una aclaración rápida, el trastorno de estrés postraumático no se puede desencadenar solo por el abandono. El trastorno de estrés postraumático debe estar relacionado con un trauma en el que haya muerte, daños graves, violencia sexual o una amenaza de esto. Si el abandono llevó a la persona a creer que estaba en peligro inmediato o inminente de muerte o daño grave, eso puede calificar. Sin embargo, el abandono por sí solo no calificaría.

Hay una serie de diferencias importantes entre los dos:

1. El trastorno límite de la personalidad generalmente comienza durante la infancia y la adolescencia. Aunque el trastorno de estrés postraumático puede comenzar en la infancia o la adolescencia, los signos a menudo son notables para la DBP antes.
2. El trastorno de estrés postraumático suele ser en respuesta a un trauma específico o conjunto de traumas (por ejemplo, una violación o seis meses de combate). La DBP suele ser una respuesta a una infancia turbulenta, caótica, negligente, abusiva sexual o físicamente, etc. Algunos estiman una tasa del 75 por ciento de abuso sexual infantil en pacientes con BPD. Para obtener más información sobre este tema, consulte Desorden de personalidad limítrofe y Trauma – Trastorno de personalidad limítrofe.
3. El trastorno de estrés postraumático se asocia más con síntomas como una respuesta de sobresalto exagerada, hipervigilancia, intentos de evitar pensamientos sobre el trauma, pesadillas sobre el trauma y evitar desencadenantes o situaciones relacionadas con el trauma.

1. El trastorno límite de la personalidad se caracteriza principalmente por la inestabilidad. Los individuos con BPD probablemente tendrán un sentido inestable de sí mismo, relaciones inestables y un estado de ánimo inestable. Aunque el suicidio está asociado con ambos diagnósticos, las tasas de intentos son más altas para la DBP. Las personas con BPD son más propensas a involucrarse en “gestos suicidas” o conductas que se autolesionan o son de naturaleza suicida sin la intención real de morir. Tales comportamientos a veces se realizan para manipular a otros, obtener atención o asegurar que no se abandonen. Como mencionas, el abandono es clave. Gran parte de la inestabilidad del estado de ánimo, las relaciones y el comportamiento se centra en una frenética evitación del abandono.

Espero que esto responda a sus preguntas. Si tiene más, por favor hágamelo saber; y haré mi mejor esfuerzo para ayudar.

Answer 3

Benjamin Silber ya dio una respuesta más detallada de la que podría haber tenido, así que solo quiero agregar algo:

Si a usted oa un ser querido le preocupa que tengan BPD, primero consulte a un psicólogo, no a un psiquiatra .

Esto se debe a que los psicólogos son mucho más competentes para diagnosticar trastornos de estrés por apego en la infancia (trastorno de estrés postraumático / CPTSD por abuso o negligencia infantil). Los psiquiatras son totalmente incompetentes para hacerlo.

Esto se debe a que la psiquiatría depende de 1) el DSM, que ni siquiera incluye un diagnóstico apropiado para el trauma de apego infantil (solo “PTSD”, pero esos síntomas se basan completamente en los veteranos de combate de la Guerra de Vietnam, nadie más). Y 2) La psiquiatría americana es totalmente dependiente de las drogas. Esto significa que los psiquiatras están motivados para diagnosticar a una persona con trastornos que requieren medicamentos como tratamiento (como los trastornos de grupo A, B o C, o trastornos del estado de ánimo como bipolar, ansiedad o depresión), mientras que los trastornos por estrés por trauma de apego infantil se tratan mejor no a través de medicamentos, sino a través de una terapia que enseña la autorregulación, como Somatic Experiencing (SE) o Sensorimotor Processing (SP).

De hecho, recientemente descubrí que los psiquiatras están mintiendo abiertamente a las personas con BPD, diciendo cosas como: “Ahora que has estado traumatizado, tu cerebro está conectado de esta manera; no hay forma de solucionarlo, por lo que necesitará medicamentos por el resto de su vida para medicar los síntomas “.

Esto es claramente falso. El objetivo principal de la terapia de SE y SP es enseñar a la persona a autorregularse y dejar de activarse, y a resolver los síntomas que se presentan en la DBP, así como otros trastornos de personalidad de los grupos A, B y C. Pero si un psiquiatra le dijera a un paciente que existía un tratamiento eficaz para aliviar la causa de los síntomas, de modo que los síntomas se disiparan con el tiempo, bueno, entonces los psiquiatras o bien perderían a ese cliente, o solo tendrían a ese cliente durante algunos años en lugar de hacerlo. Décadas y décadas hasta el día en que murió.

Desearía haber visto primero a un psicólogo en vez de a un psiquiatra. Como no lo hice, pasé años siendo engañado, tomando medicamentos que no funcionaban para un problema que no tenía, ya que mis síntomas de trauma solo empeoraron. Ahórrese el dolor por el que pasé y vea a un psicólogo que se especializa en traumas infantiles, no a un psiquiatra. Si el psicólogo cree que necesita medicamentos, entonces él / ella lo recomendará a un psiquiatra después de pasar mucho más tiempo con usted y diagnosticarlo de manera precisa, debido a que los psicólogos no dependen de la venta de drogas por su dinero y sus carreras.