Sugeriría que el problema del diagnóstico excesivo no se derive del nombre utilizado, por lo que no se resolverá con ningún otro nombre. Veo tres fuentes del diagnóstico excesivo de trastorno de identidad disociativo (DID) e, históricamente, trastorno de personalidad múltiple (MPD).
- En general, el uso del término “trastorno” en lugar de “enfermedad” elimina algunos estigmas de cualquier condición extrema, pero también abre la puerta al diagnóstico excesivo, ya que, con menos estigmatización asociada con el acto de diagnóstico, los médicos pueden sentir que Tal diagnóstico es más aceptable si se usa con más frecuencia.
- La popularidad y el carisma del desorden. La sociedad occidental ha estado fascinada con DID en la literatura y el drama durante 130 años, desde el lanzamiento de Dr. Jekyll y Mr. Hyde. La fascinación continúa con dramas como Las tres caras de Eva e incluso comedias como Yo, Myself e Irene. Debido a que los psiquiatras también son personas, esto pone a DID más en su conciencia, aumentando la frecuencia del diagnóstico. El clínico puede incluso tener una motivación consciente o inconsciente para descubrir un caso de un trastorno raro y fascinante, y tener la oportunidad de tratarlo.
- El fracaso del enfoque DSM para comprender la naturaleza de la multiplicidad de la personalidad humana sana. Mientras exista una suposición errónea de que una persona sana tiene una sola personalidad, toda disociación aparente puede considerarse una razón para diagnosticar un trastorno.
Vale la pena ampliar este último punto. Un trabajo central sobre el tema es Internal Family Systems, (IFS) por Richard Schwartz, Ph.D. Él ha propuesto un modelo en el que se puede ver a la gente común como parte de ella, como “parte de mí quiere salir a ver una película, pero parte de mí solo quiere quedarse en casa”. Ha utilizado este modelo para crear un gran éxito. Métodos de tratamiento para trastornos como la bulimia. Una mayor comunicación entre las partes internas trae sanación. IFS también se integra muy bien con la terapia familiar.
Si algún grado de multiplicidad es una parte natural y saludable de la personalidad, entonces solo una comprensión correcta de esto puede llevar al desarrollo de métodos de diagnóstico confiables que distinguirán a las personas sanas de las personas con trastornos leves, moderados o graves.
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