No me queda claro qué significa realmente la distinción entre “fase” y “enfermedad / trastorno”. ¿Está sugiriendo que si las creencias crean realidad, entonces la elección de estar enfermo es una opción, y está vigente mientras la persona decida estar enferma, convirtiéndose así en una fase? Por otro lado, si la creencia tiene poco que ver con la realidad, y la realidad está determinada de algún modo orgánicamente, en lo que se refiere a la enfermedad mental, entonces la enfermedad es un trastorno y no está en el control de la persona afectada.
Creo que esto es una discusión política. Depende de cómo los miembros de la profesión psiquiátrica definan las enfermedades mentales y los trastornos de la personalidad. Estas definiciones aparecen en el DSM, que se actualiza periódicamente. Hay algunas peleas bastante grandes sobre qué incluir y qué excluir de vez en cuando.
La idea de que las creencias crean tu realidad es una noción filosófica, y no estoy seguro de cuántos psiquiatras quieran basar su trabajo en la filosofía. Hasta cierto punto, no pueden evitarlo, porque la noción de personalidad también es filosófica, y me parece que sería difícil definirla de una manera que se acepte por unanimidad.
La idea de que los patrones de comportamiento están determinados por la química cerebral es una noción más científica. Sin duda conduce a hipótesis verificables.
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Si las creencias crean nuestra realidad, entonces me parece que necesitamos médicos brujos para ayudar a las personas a modificar sus creencias. Quiero decir, ¿de dónde vienen las creencias? ¿No son producto de la educación de uno? De nuestra historia? ¿No es eso algo que no puedes cambiar? O más bien, la única manera de cambiarlo, sería participar en experiencias que contrarresten las experiencias anteriores.
Si puedes darle a alguien un medicamento y ellos cambian su comportamiento, independientemente de las creencias, ¿qué significa eso? ¿Significa eso que los humanos son, hasta cierto punto, muñecos de cuerda que ejecutan un programa maestro de comportamiento? Quizás las creencias provienen de este programa maestro, también. Así que todo está a la merced de nuestro ADN y el ADN mitocondrial, el tipo que puede cambiar a lo largo de la vida.
Quizás manipular creencias es una forma de cambiar el ADN mitocondrial. Si hacemos un esfuerzo concertado para cambiar una creencia, finalmente se codificará en el ADN mitocondrial.
Pero eso no significaría que un trastorno de personalidad fuera una fase. Una fase implica que el cambio se maneja fácilmente. Los cambios involucrados en hacer frente a la enfermedad mental son muy difíciles de aprender y mantener. La gente sigue volviendo al desorden, aunque realmente preferirían no hacerlo.
Creo que la noción de que las creencias crean la realidad es una idea más filosófica o espiritual. No es una idea tan pragmática o científica. Habla un idioma diferente al de la ciencia. Es una manzana que vive en una caja de naranjas. Como resultado, la cuestión de si un trastorno se llama fase o un trastorno es discutible. Semántica. No cambia la realidad subyacente.