¿Qué aspecto tiene la BPD como personalidad base con una superposición de NPD?

¿Qué aspecto tiene la BPD como personalidad base con una superposición de NPD?

Base de la personalidad límite

En esta situación, los problemas centrales de la persona serán típicos del trastorno de personalidad limítrofe e incluyen:

  • El principal deseo es el amor y la crianza.
  • Las necesidades de las relaciones adultas se entrelazan con las necesidades no satisfechas de la infancia para la crianza de su madre.
  • Es probable que se haga una demanda imposible a su pareja para que sea romántica, sexual y esté en sintonía con el momento por el momento en que se nutran las necesidades de su niño interior abandonado.
  • Los principales temores son el abandono y / o la envoltura por las necesidades emocionales de la otra persona.
  • Los comportamientos de aferramiento y distanciamiento pueden alternarse dependiendo de qué miedo se encuentre en primer plano en este momento.
  • Mayor sensibilidad al abandono.
  • Reacciona con rabia extrema y desproporcionada cuando se siente abandonado o maltratado de alguna manera.

Familia: La mayoría de los problemas anteriores de Borderline son probablemente más evidentes en las relaciones íntimas de la persona, particularmente con su familia de origen, su pareja y cualquier hijo que tengan.

Trabajo: Esta misma dinámica, que anhela el amor y la crianza, el miedo al abandono y la ira desproporcionada por los abandonos percibidos, también se puede aplicar en las relaciones laborales. En este escenario, la compañía es vista como una familia, sus jefes se convierten en figuras parentales y sus colegas son elegidos en el rol de hermanos. Si tienen un rol directivo o dirigen la empresa, pueden asumir el rol de padres, ver a aquellos que trabajan para ellos como sus hijos. En este caso, si uno de sus “hijos” deja la empresa para tomar un trabajo diferente, es probable que esto se experimente como abandono, no como negocio.

Superposición de la policía narcisista: la defensa de “DIOS”

Trabajo: con mis clientes, la pieza narcisista generalmente se manifiesta en el trabajo en términos de hacerlos más competitivos y orientados a los logros que mis clientes habituales de Borderline. También estaban menos en conflicto con el logro. Podrían movilizar lo que yo llamo la “Defensa de DIOS Narcisista” en la que se sienten Grandiosos y Omnipotentes y dispuestos a Devaluar a cualquiera que se interponga en su camino.

Vida personal: en su vida personal, cuando sentían típicamente ansiedades en el límite, estaban inseguros en una nueva relación; alguien con quien se sentían emocionalmente conectados no estaba satisfaciendo sus necesidades de amor y crianza; o se sintieron abandonados: usaron defensas típicamente narcisistas para intentar aliviar su ansiedad, obtener lo que querían y manejar la situación. Se volvieron grandiosos, manipuladores y encantadores. Cuando eso no funcionó, se volvieron controladores, devaluando y, a veces, amenazantes.

  • Ejemplo clínico — David

David fue el exitoso jefe de una pequeña empresa manufacturera. Dirigió la compañía como una familia. Jugó el papel de un padre benevolente, pero severo, y se interesó personalmente por la gente de la empresa. David tenía límites limitados y, a menudo, se involucraba en las vidas de las personas que trabajaban para él.

David era muy bueno leyendo a la gente y tendía a contratar a personas necesitadas que querían una figura paterna y estaban dispuestos a desempeñar el papel que les asignaba en su familia de trabajo. Fue generoso ya cambio esperaba lealtad total.

Cuando uno de sus empleados se fue, se sintió devastado y abandonado emocionalmente. Desencadenó los sentimientos de su infancia de ser no deseado y desechable. Cuando se sintiera abandonado, movilizaría sus defensas narcisistas y amenazaría y devaluaría públicamente al empleado que dejaba su firma.

En terapia: rápidamente se hizo evidente que, aunque David inicialmente se presentó como un trastorno de personalidad narcisista, no estaba particularmente motivado por la necesidad típicamente narcisista de mantener y mejorar su autoestima al adquirir un estatus. En su lugar, usó principalmente sus defensas narcisistas para apoyar sus objetivos de Borderline de obtener un suministro continuo de amor y crianza.

Ejemplo clínico: Tracy

Tracy, una mujer muy atractiva de unos 20 años, fue criada por un padre exhibicionista narcisista y una madre pasiva y obediente. Su padre trató a Tracy más como un accesorio, que a una persona. Le encantaba tomar fotos familiares que las mostraban como una familia perfecta, extremadamente atractiva y exitosa. Le asignó a Tracy el papel de representar a la niña hermosa y feliz. A su padre no le interesaba Tracy como persona real.

Tracy anhelaba el amor de su padre, pero supo que solo podía obtener su aprobación y atención al verse hermosa y hacer exactamente lo que él quería. También devaluó a su madre delante de ella, por “dejarse ir y engordar”.

Objetivos de Borderlne, método narcisista: Para cuando Tracy ingresó a la psicoterapia, estaba muy centrada en su apariencia, extremadamente competitiva con otras mujeres para la atención masculina y muy insegura. Normalmente tenía objetivos de Borderline: encontrar un compañero que le diera el amor incondicional, la crianza y la reparación que extrañaba cuando era niña, pero usó herramientas y defensas narcisistas.

Construcción de la jerarquía narcisista: por ejemplo, cada vez que Tracy entraba en un grupo, se comparaba físicamente con todas las demás mujeres del grupo, ordenándolas según su atractivo físico. Siempre tenía que sentirse como si fuera la más atractiva para sentirse cómoda. Si hubiera alguna duda en su mente, ella coquetearía de manera encubierta con cada uno de los hombres, incluso con aquellos que ella encontraba poco atractivos.

Resumen: los clientes cuyos problemas centrales son característicos de Borderline PD y que tienen una superposición de Narcissistic PD, a menudo usan defensas narcisistas al servicio de sus objetivos Borderline. Son un poco como un “tartufo”, el desierto italiano en el que una bola de helado está cubierta de chocolate duro: su exterior es duro y quebradizo, mientras que su interior es suave y cremoso.

A2A

Elinor Greenberg, PhD, CGP

En la práctica privada en Nueva York y el autor del libro: Adaptaciones limítrofes, narcisistas y esquizoides: La búsqueda del amor, la admiración y la seguridad.

www.elinorgreenberg.com

Trastorno de personalidad limítrofe en Hyperdrive

Atribución de imagen: una serie de fotos sobre mi vida con trastorno de personalidad limítrofe


Resumen

Los pacientes con BPD con comorbilidad con NPD muestran significativamente más síntomas de BPD que aquellos sin NPD concomitante. [1]


Como se ve

Las personas con BPD tienen episodios intensos de ira, depresión o ansiedad que pueden durar solo horas o hasta algunos días. Estos arrebatos a menudo se asocian con amenazas de autolesión, suicidio y abuso de drogas o alcohol.

Se sienten incomprendidos y, al mismo tiempo, se detestan a sí mismos. Oscilan entre adorar a una persona y odiar a una persona (las personas son todas buenas o malas).

Cuando el NPD es comórbido, todos estos síntomas son exagerados.

Del 1.6% de las poblaciones generales, aproximadamente el 39% de las personas con BPD tienen NPD y están entre las más difíciles de tratar. [2]


Evidencia

Grant, BF, Chou, SP, Goldstein, RB, Huang, B., Stinson, FS, Saha, TD,… y Ruan, WJ (2008). Prevalencia, correlatos, discapacidad y comorbilidad del trastorno límite de la personalidad del DSM-IV: resultados de la Encuesta Epidemiológica Nacional Wave 2 sobre el alcohol y las afecciones relacionadas. El Diario de la psiquiatría clínica , 69 (4), 533.

Hörz-Sagstetter, S., Diamond, D., Clarkin, JF, Levy, KN, Rentrop, M., Fischer-Kern, M.,… y Doering, S. (2017). Características clínicas del trastorno de personalidad narcisista comórbido en pacientes con trastorno de personalidad límite. Diario de trastornos de la personalidad , 1–14.

Notas al pie

[1] Características clínicas del trastorno de personalidad narcisista comórbido en pacientes con trastorno de personalidad limítrofe.

[2] Prevalencia, correlatos, discapacidad y comorbilidad del trastorno de personalidad límite DSM-IV: resultados de la Encuesta Epidemiológica Nacional Wave 2 … – PubMed – NCBI

Creo que es útil pensar que las características de personalidad narcisista y límite existen en un continuo que va desde un nivel insignificante hasta un trastorno de personalidad en toda regla. Ninguno de nosotros está exento de estos síntomas ya que necesitamos sentirnos seguros y valorados. Todos somos sensibles a los temores de abandono y envolvimiento (preocupaciones límite) y al deseo de ser entendidos y especiales (preocupaciones narcisistas).

Tenga en cuenta que estoy ignorando la posible etiología neurobiológica subyacente de estas afecciones y las veo desde un punto de vista puramente relacional.

Dicho esto, alguien que tenga problemas importantes en el límite sería hipersensible a las amenazas percibidas (reales e imaginarias) de rechazo, abandono y sentirse abrumado por los demás. Las reacciones defensivas incluirían el corte preventivo de la relación, el ataque verbal, emocional y / o físico, o el comportamiento auto agresivo.

Si la dinámica narcisista también fuera impactante, la necesidad de reconocimiento de este individuo aumentaría. Habría una intensa sensación de derecho y extrema evitación de culpa y vergüenza. Esta persona sería altamente reactiva a cualquier herida percibida en su autoestima.

En otras palabras, el narcisismo excenuaría la dinámica límite, haciendo a esta persona extremadamente frágil y muy desagradable.

Aquellos que tienen BPD concomitante con NPD, como otros trastornos de la personalidad, se superponen y difuminan las líneas entre lo que es el narcisismo y lo que es el trastorno límite de la personalidad. Todos los trastornos mentales varían en un continuo desde patología baja a patología alta y tienden a superponerse, especialmente entre los trastornos de personalidad.

Los episodios de enojo y ansiedad pueden acompañarse de una reacción narcisista a la crítica, que puede resultar en rabia, vergüenza y humillación. El comportamiento es agresivo con elementos de abuso de drogas o alcohol o ambos. Es posible que no se tengan en cuenta los sentimientos de los demás y se espera que los demás les brinden admiración y atención constante.

La compensación por baja autoestima puede implicar sentimientos excesivos de importancia personal y exageración de talentos y logros. Los sentimientos de abandono se subliman a los actos sexuales con muchos compañeros que son idealizados como “perfectos”, solo para ser descartados al primer signo de crítica.

Puede haber otros síntomas, incluyendo autolesiones y cambios frecuentes en los objetivos de la vida. El individuo puede expresar dudas sobre quiénes son y el trastorno puede estar marcado por un patrón de inestabilidad continua en los estados de ánimo, el comportamiento, la autoimagen y el funcionamiento.

http://www.medlineplus.gov

Gracias por la solicitud.