Es fácil confundir a los dos. Por fuera son muy similares. Egotistas, delirios de grandeza, complejos de superioridad, etc. Pero dentro de sus cabezas son tan diferentes como la noche y el día. Los psicópatas son deliberadamente malos, los narcisistas son incidentalmente malos.
Un psicópata usará cualquier persona que crea que les permita acceder a lo que quiere. No tienen apego a las diversas máscaras que usan. Simplemente están jugando un papel para obtener lo que quieren. No les preocupa ni necesitan tener la admiración de nadie. Ya se ven a sí mismos como superiores y creen que tienen derecho a abusar de cualquiera porque tienen todo el poder todo el tiempo sobre todos.
Un narcisista no solo necesita la aprobación, admiración y adoración de los demás, es su oxígeno y su propia existencia. Sus personajes están diseñados para lograr precisamente eso. No pueden sobrevivir sin él. Solo pueden verse a sí mismos a través del culto y los elogios que las personas pueden proporcionarles. Si sienten que están perdiendo el pedestal en el que se posan, sienten que su propia existencia está amenazada, se vuelven vulnerables y luego se desesperan, por lo que actúan. Las represalias pueden ser tan leves como la agresión pasiva o la rabia que puede alcanzar fácilmente un punto peligroso. Después de todo, están perdiendo su línea de vida. Es imposible tener una relación con ellos porque nadie quiere pasar su vida caminando sobre cáscaras de huevo y teniendo mucho cuidado de no preguntarles cómo se sienten acerca de algo o que Dios no los desapruebe en ningún nivel. Podría ser absolutamente cualquier cosa, desde el color de sus calcetines hasta estar en desacuerdo con algo que dijeron.