Si la esquizofrenia / psicosis se asocia con altos niveles de dopamina, ¿por qué estos pacientes a menudo sufren de anhedonia o disminución del deseo sexual?

Answer 1

La esquizofrenia y la psicosis no se asocian uniformemente con ningún nivel particular de dopamina. Incluso la frase “nivel de dopamina” es totalmente indistinguible, ya que la densidad, la distribución y la sensibilidad de los receptores son más importantes que la cantidad de neurotransmisores intrasinápticos que flotan alrededor.

Algunas de las dificultades de anhedonia o sexuales experimentadas por algunas personas etiquetadas como “espectro de esquizofrenia” o “psicótica” quizás se deban a la situación física en su cerebro, cualquiera que sea, pero algunas también se deben a dificultades psicológicas. La interacción de estos factores puede agravar el estrés y el impacto de cada uno.

En última instancia, las cosas sobre las que pregunta son estados muy diferentes del ser, y no hay dos personas que tengan exactamente las mismas experiencias o funcionamiento. Del mismo modo, estas experiencias pueden ser síntomas de una variedad de afecciones médicas, o el resultado del funcionamiento normal del cerebro, o la respuesta a factores estresantes que no involucran un estado disfuncional. En cada caso, existe la posibilidad de que diferentes factores afecten el placer y la sexualidad.

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Quizás la influencia más notable, prolífica y abrumadora sobre el placer y la sexualidad son las drogas antipsicóticas . Existe una presión extrema para que cualquier persona con estas etiquetas use medicamentos antipsicóticos, y no solo de forma episódica sino también crónica, indefinida y supuestamente profiláctica. Esto conduce a una reducción promedio en el funcionamiento y la calidad de vida, pero a un aumento promedio en la discapacidad y la disfunción física y neurológica tortuosa.

Los antipsicóticos son conocidos por causar anhedonia y disfunción sexual en todo tipo de personas, incluso en dosis bajas, e incluso durante tratamientos a corto plazo para muchos. Esto no se basa en el diagnóstico, o supuestos rasgos neurológicos de antemano. La toma de drogas, que se considera la norma en lugar de excepcional, a menudo puede empeorar estos efectos, o convulsionarlos, por lo que su alcance aumenta incluso si puede haber mejoras, así como aspectos que empeoran.

Una complicación de la droga que no se puede atribuir de manera convencional al diagnóstico de “esquizofrenia” o “psicosis” es que los efectos de los antipsicóticos y otros medicamentos pueden durar indefinidamente, incluso si alguien suspende sus medicamentos, cambia de medicamentos o reduce su dosis a un nivel que puede no haber causado la misma gravedad de los problemas para ellos. Los efectos de los medicamentos, especialmente los agudos, los persistentes y los síndromes de abstinencia, a menudo se diagnostican erróneamente como si se debieran a cualquier cosa, excepto a los medicamentos que los causaron (¡y se utilizan con mayor frecuencia como justificación de la necesidad de usar más medicamentos!)

La disfunción física, los problemas psicológicos y los cambios morfológicos en el cerebro causados ​​por los antipsicóticos tienden a permanecer durante semanas, meses, años o toda la vida después del uso de los antipsicóticos, como muchos médicos prefieren recetarlos. De hecho, se vuelven tan comunes y están tan arraigados en nuestra perspectiva y comprensión de los pacientes con estas etiquetas que incluso los investigadores confunden constantemente las alteraciones inducidas por fármacos con los estados preexistentes. Hay muy poca información disponible sobre las personas que nunca usan drogas psicotrópicas mientras están etiquetadas de esta manera, al igual que hay muy poca información sistemática disponible sobre los problemas a largo plazo que causan estas drogas.

Answer 2

Porque la dopamina es solo una parte de un síndrome heterogéneo complejo. Los medicamentos antipsicóticos se unen a los receptores de dopamina y tienen principalmente efectos antagonistas. Estos medicamentos pueden ser un gran avance cuando se desarrollaron en la década de 1950. El control de “síntomas positivos”, como la alucinación, el pensamiento delirante y la agitación, permitió que muchas personas que padecían esquizofrenia abandonaran los hospitales estatales institucionales similares a las prisiones y vivieran en la comunidad. Marcus tiene razón al señalar las limitaciones y los efectos secundarios, a veces persistentes, de los medicamentos antipsicóticos.
Sin embargo, para la esquizofrenia severa cuidadosamente diagnosticada, estos medicamentos pueden causar resultados profundos para salvar vidas, a pesar de los efectos secundarios muy importantes.
Desafortunadamente, las grandes compañías farmacéuticas han estado presionando el uso de estos medicamentos para condiciones más comunes pero menos graves, donde la relación riesgo / beneficio es mucho menos clara.

Sin embargo, si bien existe una conexión clara entre el bloqueo del receptor de dopamina y las mejoras en los “síntomas positivos”, esto no significa que el aumento de la dopamina sea el único factor involucrado. Mejora necesariamente por el bloqueo de la dopamina.
La anhedonia y la falta de deseo sexual pueden ser parte del síndrome de esquizofrenia o efectos secundarios de los medicamentos. Sin embargo, está claro que estos síntomas se informaron ampliamente antes de que estuviera disponible la medicación antipsicótica.
Aunque la esquizofrenia es una condición compleja, y con más investigación se convertirá en más de un diagnóstico, es razonable ver un elemento común de desregulación de los sistemas de dopamina mesolímbicos del cerebro. Los niveles de dopamina pueden ser altos durante la verdadera agitación psicótica, pero luego pueden ser bajos en otros momentos. Esto conduce a una disfunción del sistema de recompensa dopaminérgica asociada con la vía mesolímbica y la anhedonia.
Además, la vía de dopamina mesocortical puede alterar la función cognitiva, la atención, la memoria y las respuestas emocionales.
Solo para agregar un poco más, los efectos en los sistemas nigiri-estriado y meso-límbico pueden afectar la respuesta hedónica a través de la disfunción motora y la hiperprolactinemia.
Por supuesto, esta es una explicación muy simplificada. Pero espero que ayude a explicar un poco.

Answer 3

Probablemente porque 1) el sexo a menudo resulta en un aumento de la dopamina. Las personas con mayores impulsos sexuales probablemente necesiten mantener ese aumento de dopamina y buscarlo. Aquellos con una cantidad de dopamina ya alta probablemente nunca sienten los puntos bajos y, por lo tanto, nunca deben tomar medidas para aumentarla.

2) Dudo que un psicópata tenga relaciones sexuales que no sean para darse placer o para controlar a otros. Pero viendo que carecen de empatía y emoción o la capacidad de reconocer, dudo que persigan algo fuera de la lujuria.