Mi psiquiatra y mi terapeuta están en desacuerdo con mi diagnóstico. ¿En quién debo confiar?

Answer 1

Primero, obtendría una segunda opinión de otro psiquiatra. Los diagnósticos pueden variar según la prueba que use, y su opinión de que sus síntomas parecen coincidir perfectamente es subjetiva. Pídale a otro psiquiatra que lo evalúe y tome una prueba diferente, si es posible, para ver si esa segunda prueba también indica un trastorno de personalidad esquizoide. Si los dos psiquiatras están de acuerdo con el mismo diagnóstico, entonces usted tiene SPD.

En segundo lugar, llevaría los resultados de la prueba a su terapeuta y le preguntaría si está de acuerdo con el diagnóstico / diagnóstico. Es probable que si dos psiquiatras presentan el mismo diagnóstico, su terapeuta también tendrá que admitir que usted tiene SPD. Su terapeuta debe hacer algunas tareas y consultar el DSM-5 cuando revise los resultados de sus pruebas. A diferencia de lo que alguien dijo anteriormente, no creo que su terapeuta esté disuadiendo psiquiatría, al menos no si él / ella es una persona profesional y ética. Creo que el terapeuta solo está tratando de decir que es una línea borrosa entre si tiene SPD en toda regla; y o si tiene algunos rasgos de SPD que impiden su funcionamiento, pero no tiene SPD.

Si tiene SPD, entonces usted y su terapeuta deben elaborar un plan de tratamiento adecuado. Con suerte, esto no debería ser demasiado impactante; es probable que su terapeuta ya haya estado trabajando con usted en algunos de los comportamientos característicos de la SPD. Su terapeuta tendrá que hacer algunos ajustes en su plan de tratamiento, pero no deberían y no lo verían de manera diferente como persona. Los diagnósticos son solo etiquetas.

Si los psiquiatras no están de acuerdo, yo confiaría en el terapeuta. En última instancia, su terapeuta tiene una mejor idea de quién es usted como persona y, creo, es un mejor juez de si el diagnóstico es aplicable a usted como una persona viva y con respiración que funciona en la sociedad. Si su terapeuta es profesional, tienen en mente sus mejores intereses cuando dicen que el SPD es un diagnóstico empinado y puede causar muchas situaciones difíciles.

¡La mejor de las suertes!

Answer 2

A2A.

La mayoría de los proveedores de atención de salud mental tratan a la persona , no al trastorno. Los diagnósticos son algo que debemos determinar y enviar a su seguro para que puedan clasificarlo y justificar el pago de su atención.

La realidad es … si tuviera cinco clientes con SPD en mi lista de casos, su tratamiento no sería el mismo. Todavía me enfrentaré al desafío de influir personalmente y ayudar a cinco personas distintas.

No te preocupes demasiado por tu diagnóstico. ¿Te está ayudando tu psiquiatra? ¿Está ayudando su terapeuta? Estas son las preguntas que más cuentan.

Answer 3

Por favor, no se obsesione con el diagnóstico. No es tan importante para nosotros, los pacientes, como lo es para los terapeutas y los psiquiatras. Los diagnósticos son importantes para los psiquiatras, los terapeutas y las compañías de seguros porque necesitan que se les pague y que paguen, respectivamente.

Hay dos diagnósticos que importan a los pacientes, en mi opinión. Necesitas ayuda, o no la necesitas. El resto es todo individual. Tienes que experimentar con medicamentos hasta que encuentres uno que te ayude. Pero lo más importante es que debes comenzar a aprender las herramientas para hacer frente a tus diferencias mentales por tu cuenta, porque los medicamentos no te van a ayudar para siempre. Lo único que te ayudará para siempre es si desarrollas las herramientas mentales que necesitas para vivir la vida que deseas vivir.

Incluso para los terapeutas, los diagnósticos no deberían importar, ya que un terapeuta necesita comenzar a tratar a cada paciente como un individuo, no como un diagnóstico. Es solo con el trabajo individual que cualquier paciente puede identificar los problemas que desencadenaron su tipo de pensamiento disfuncional, y aprender cómo abordar esos problemas subyacentes con arreglos reales, en lugar de los arreglos que hacen que se diagnostiquen.

El hecho de que su terapeuta esté aprendiendo todo sobre usted y lo confunda con sus argumentos en contra de la opinión del psiquiatra es irresponsable, en el mejor de los casos, y mala práctica, en el peor de los casos, en mi opinión. Su terapeuta debe centrarse en usted, no en su diagnóstico. Si un terapeuta piensa que tener un diagnóstico “correcto” hace una diferencia en la forma en que realizan la terapia, entonces no están prestando atención a su paciente.

Si un psiquiatra piensa que su diagnóstico es correcto en comparación con los psiquiatras anteriores, entonces no están prestando atención a la historia farmacológica del paciente. Todo lo que se necesita es saber qué medicamentos ha estado tomando un paciente y cómo han respondido a esos medicamentos. Entonces es necesario conocer los objetivos de los pacientes. Entre esas dos cosas, puedes ver qué medicamentos no se han probado y tener una idea de cuáles probar a continuación. Agregar una nueva etiqueta al “diagnóstico” o corregir el “diagnóstico” es engañoso para los pacientes. Les hace pensar que tienen nueva información, que no tienen.

Lo que los pacientes deben saber es que todos somos experimentos y todos somos únicos. Respondemos de manera diferente a los medicamentos y ningún psiquiatra puede predecir cómo responderemos, aparte de decir que ciertos medicamentos son más propensos a funcionar para ciertos diagnósticos. Sin embargo, lo más probable es que no sea una mejora significativa sobre la aleatoriedad. Una leve mejora, pero no tanto como los psiquiatras a menudo parecen querer que sus pacientes crean.

Sería mucho mejor si los psiquiatras nos dijeran desde el principio que todos somos experimentos. Ellos no saben lo que va a pasar. La honestidad de los psiquiatras ayudará a los pacientes a ser más honestos y a mantener la posibilidad de que pasen muchos años antes de que se encuentre algo que sea efectivo. Además, los psiquiatras deben ser honestos acerca de la cantidad de trabajo que un paciente tendrá que hacer en la terapia y de muchas otras maneras para tener una recuperación digna de escribir. Sin establecer expectativas realistas, los psiquiatras, sin saberlo, mantienen a los pacientes dependientes de ellos y desalientan a los pacientes de ser los pacientes activistas que necesitan para tener una oportunidad de una recuperación decente.

Los terapeutas también deben ser honestos de que no saben si pueden ayudarlo por adelantado. Ellos necesitan conocerlo primero, antes de que puedan saber si pueden ayudarlo. Debe conocerlos antes de tener una idea de si pueden ayudarlo. Decirle que no están de acuerdo con su psiquiatra no es útil. Es un tipo de apuñalamiento profesional que es irrelevante para los pacientes, pero si nuestros terapeutas no entienden que están tratando con una persona, no nos diagnostican un problema.

La persona en la que no confiaría es el terapeuta que se cuelga de una discusión con tu psiquiatra, y te usan como intermediario. Eso es irresponsable. Si tienen un problema, tómelo con su psiquiatra, no con usted. Creo que lo que realmente está sucediendo es que el terapeuta está tratando de que cambies tu lealtad hacia ellos. Esto podría ser un signo de inseguridad. Encontraría un terapeuta diferente: uno que trabaje con usted y su psiquiatra, no uno que participe en concursos de orinarse.

Answer 4

Algunas de las respuestas aquí son objetivamente incorrectas.

Los terapeutas están calificados para realizar diagnósticos, y tenemos capacitación específica para hacerlo. Esto se aplica a los EE. UU. En los hospitales, trabajamos con psiquiatras para determinar el diagnóstico de un paciente, y en ocasiones esos diagnósticos no coinciden. En un entorno hospitalario, el MD tiene la última palabra, porque a menudo tienen más capacitación en diagnóstico. Sin embargo, eso no siempre significa que sean correctos.

(De hecho, he captado algunos que los doctores han perdido, pero trabajamos juntos para llegar a un consenso).

Si bien nadie aquí puede darle un diagnóstico, puedo decirle por experiencia que un diagnóstico de SPD no se hace a la ligera. Ningún trastorno del Eje II se convierte al azar, y es probable que su psiquiatra no haya realizado ese Dx hasta aproximadamente la tercera o cuarta visita. También puede ser un diagnóstico de “R / O” (como en “descartar”) para asegurarse de que realmente tiene SPD.

Su terapeuta tiene razón en que es un diagnóstico abrupto, y pueden dudar en estar de acuerdo con el diagnóstico en este momento porque esta etiqueta lo seguirá por siempre. Los trastornos del Eje II son extraordinariamente difíciles de tratar (algunos dicen que son imposibles, pero no formo parte de ese campamento) y son una carga emocional para el paciente. Su terapeuta está tratando de protegerlo de un posible diagnóstico erróneo. Pero puede que no estén en lo cierto al decir que no creen que lo tengas. ¿Han salido y han dicho eso? Pueden reservar su diagnóstico hasta que hayan tenido algunas sesiones más con usted.

Ahora, si siente que el psiquiatra ha sido un buen caso para tener SPD y está de acuerdo con eso, hable con su terapeuta sobre lo que los hace decir que no lo tiene. ¿Su terapeuta cree que es la depresión resistente al tratamiento? ¿Creen que tienes un trastorno del Eje II diferente? Si tiene los medios y su terapeuta y psiquiatra son cooperativos, pague una tarifa de consulta para que se reúnan y discuta los detalles de su caso en un esfuerzo de equipo de tratamiento para que puedan brindarle la mejor atención posible. Deberá firmar una renuncia para que puedan hablar de usted en términos confidenciales y profesionales.

Personalmente, me inclinaría a presionar más al terapeuta y darle información sobre por qué él o ella no cree que tiene SPD, y luego presionar más al psiquiatra sobre por qué cree que tiene SPD. Es muy poco probable que alguno de los dos haya llegado a una conclusión que no pueda ser respaldada con hechos en sus notas clínicas.

Lo más importante, sin embargo, ¿qué te parece? Si crees que el SPD encaja y tiene sentido, entonces acepta el diagnóstico y trabaja con él de la manera que consideres más adecuada para que tu vida sea lo más óptima posible.

Buena suerte.

Answer 5

Como no conozco la credibilidad tanto del terapeuta como del psiquiatra y cómo funcionan para su beneficio, no puedo opinar si quién está “en lo correcto” o quién está “equivocado”. O ¿qué pasa si ambos “mal”?

Para mí, esta situación es normal que suceda.

Déjame compartir mi experiencia desde mi punto de vista.

Como psicóloga, hago diagnóstico. Para algunos clientes, pueden aceptar eso. Para otro cliente que generalmente me ve después de ver a otro psicólogo o practicante, vino con otro diagnóstico. Incluso compararán el diagnóstico que realicé y el diagnóstico de otros (la mejor parte es cuando lo comparan con el diagnóstico realizado por un médico reputado de otro país, un país más desarrollado que el mío).

Estoy totalmente bien con eso, ya que todavía vienen a verme, significa que confían en mí. Necesitan que yo haga consejería o terapia porque ese otro profesional solo evalúa y no tiene tiempo para consejería o terapia (o puede que tengan ese servicio, pero su clínica está demasiado lejos).

Entonces, para mí, en lugar de decidir qué diagnóstico es correcto (incluso si es importante), pero es mejor trabajar en lo que hace que mi cliente se sienta mejor. Haz lo práctico. Si mejoran con eso, entonces no se molestarán más con el diagnóstico. Si no, lo discutiremos nuevamente (y esto es normal, ya que el estado mental está cambiando). Estoy abierto a la evaluación y discusión con mi cliente.

Para su caso, puede evaluar, qué cosa funciona para usted.

Espero que esta respuesta te pueda ayudar.

PD: Esta respuesta que escribo no es para menospreciar el diagnóstico, esta es solo mi experiencia al compartir debido al diagnóstico de diferencia realizado por los profesionales. Todos queremos la cosa ideal para tratarnos a nosotros mismos, pero cuando podamos alcanzar esa cosa ideal, deberíamos intentar lo más práctico.

Answer 6

Supongo que se refiere a su terapeuta que está trabajando con usted para ayudar a cambiar su comportamiento y al psiquiatra que está trabajando con medicamentos para adaptarse a sus síntomas.

Los terapeutas tienden a mirar el lado positivo cuando se enfrentan a un trastorno y el suyo no es diferente de los demás. El psiquiatra está haciendo un diagnóstico y su terapeuta simplemente está tratando de minimizar la patología. No significa que estén en desacuerdo sobre el tratamiento. Por el contrario, sospecho que no están en desacuerdo en absoluto. Los trastornos de personalidad presentan desafíos únicos para el tratamiento y usted es muy afortunado de trabajar con dos profesionales.

Gracias por la solicitud.

Answer 7

Su diagnóstico no importa. Un diagnóstico es, en el mejor de los casos, una rúbrica, una guía para comprender qué es “incorrecto” y qué tratamiento (s) podría ayudar. Es una forma de transmitir la opinión de un diagnosticador a otros profesionales de la salud mental. Probablemente la razón más importante para tener un diagnóstico es la facturación: sin diagnóstico, sin cobertura de seguro.

Debe ignorar el diagnóstico de su psiquiatra y su terapeuta y centrarse en por qué fue a verlos. ¿Qué se supone que deben estar ayudando w /? ¿Soledad, depresión, ansiedad, pobres habilidades sociales? ¿Te están ayudando? ¿Crees que te entienden y lo que quieres?

El diagnóstico psiquiátrico no es como la neurología o la cardiología. Le dice muy poco, en todo caso, acerca de lo que está pasando en su cerebro. Un infarto de miocardio puede tener diferentes causas, pero todas implican un bloqueo del flujo sanguíneo hacia el corazón. La enfermedad de Alzheimer implica cambios neuropatológicos específicos en el cerebro que conducen a un deterioro cognitivo. La depresión tiene muchas causas posibles, que van desde una lesión en la corteza frontal orbital, a la abstinencia de cocaína, a observar la muerte de un ser querido, a levantarse en el baile de graduación. La depresión puede significar tristeza, puede significar decepción, puede significar enojo, puede significar amotivación o anhedonia, pero no significa que el profesional que diagnostica la depresión, entienda lo que está causando su dolor. Espero que lo hagan, pero incluso si no lo hacen del todo (y quienes, al final, tienen la sabiduría de entender realmente a otro ser humano), la buena noticia es que los medicamentos antidepresivos y / o la psicoterapia pueden ayudarlo.

Su diagnóstico, sin embargo, no importa mucho.

Answer 8

En general, las personas miran las cosas a través del filtro de su propio entrenamiento. Mi cardialogista cree que tengo un problema con mi corazón. Mi neurólogo cree que es un problema en mi cerebro. Mi internista piensa que es endocrino relacionado. Mi dietista piensa que es la comida que yo como. El PT dice que necesito más ejercicio.

Como todas estas cosas pueden afectarse mutuamente, no descarto ninguna de ellas. pero es poco probable que TODOS sean correctos. Y al final, es por eso que estoy a cargo de mi tratamiento.

Escuche a ambos, pero tenga en cuenta que están adivinando, basándose en modelos muy diferentes.

Answer 9

Como tampoco he hablado con el fin de escuchar su razonamiento, y como no te conozco, es difícil decirlo. Pero yo iría con tu psiquiatra. Este es el por qué:

1. Él (o ella) es en realidad un médico y tiene más educación y mejor entrenamiento.

2. Te parece que los síntomas encajan. No es como si estuvieras diciendo que esto está fuera del campo izquierdo y no puedes verlo por ti mismo.

3. Su terapeuta parece estar diseminando psiquiatría y / o medicina cuando dice “lanzar palabras grandes a usted”. Sí, las palabras grandes se usan frecuentemente en medicina. Eso se llama un diagnóstico. Tengo trastorno obsesivo compulsivo. ¿Son esas grandes palabras? Sí. Pero eso es ciertamente lo que tengo.

Me gustaría ir con el verdadero médico que no tiene miedo de “grandes palabras”.

Answer 10

Me gustaría plantear sus dudas con ambos, específicamente con el psiquiatra. Si no está de acuerdo con el diagnóstico, tiene derecho a discutirlo.