No conozco ninguna psicoterapia que funcione con clientes psicopáticos, principalmente porque nunca he conocido a un psicópata que quisiera dejar de serlo. Los únicos individuos psicópatas que tuvieron éxito en la terapia conmigo tuvieron un síntoma que no les gustó. Permítame darle un ejemplo de un problema con el que uno de mis clientes psicópatas quería ayuda.
Sexo elevador
Este joven recién casado había perdido todo deseo de tener relaciones sexuales con su esposa, excepto en los ascensores. Si se encontraba solo en el ascensor con ella, se sentía vencido por la lujuria y el deseo de “llevarla” allí mismo. Se besarían y se tocarían apasionadamente hasta que el ascensor se detuviera en su piso. En el momento en que sucedió y las puertas se abrieron, perdió de nuevo todo interés sexual en ella.
Por suerte, había visto variaciones de este problema antes. A menudo es una forma de ansiedad de desempeño o el resultado de un conflicto interno sobre tener relaciones sexuales con esa persona. Mi cliente se sentía libre para dejar ir libremente en el ascensor porque sabía que el tiempo estaba tan limitado que no tendría que seguir penetrando. Pasamos algunas sesiones de terapia útiles sobre este tema hasta que estuvo satisfecho de que había aprendido lo suficiente para sus propósitos.
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El MMPI
Por cierto, le hice a este mismo cliente una prueba de psicología MMPI para ver si me estaba perdiendo algo, y los resultados me dijeron que mi cliente se ajustaba al perfil de un “desviado psicopático”. Decidí sentarme con él y mostrarle el Resultados y discuta lo que esto podría significar, pero estaba un poco preocupado porque parecía ser una etiqueta tan severamente dura. En lugar de ser insultado, mi cliente parecía divertido y bastante satisfecho y dijo que estaba de acuerdo con las conclusiones de la prueba.
Los únicos otros psicópatas que querían psicoterapia conmigo planeaban usar su psicoterapia como parte de una estafa para recibir pagos por discapacidad o algo así. No se quedan una vez que les explico que tengo la política de no declarar nunca en un tribunal ni presentar informes que certifiquen una discapacidad mental.
¿Quién está engañando a quién aquí?
Cuando era joven, alguien a quien conocía un poco nos estaba jactando de que él había “probado el sistema” y se había certificado como discapacitado mental. “¿Qué hiciste?”, Le preguntamos. “Bueno”, dijo, “Tengo una cita para ver a un psiquiatra para la evaluación. Fui a su oficina y llamé a la puerta. Lo abrió y pareció sorprendido de verme. Tu cita no es hasta la próxima semana, dijo. Dije, está bien. Esperaré. ¡Él me certificó en ese momento!
Le pregunté: “¿Pero habrías esperado?”. Él dijo: “¡Por supuesto!”. Después de eso no estaba seguro de haber engañado a nadie fingiendo una enfermedad mental. Hoy definitivamente tendría en cuenta la psicopatía como un posible diagnóstico para él.
Elinor Greenberg, PhD, CGP
En la práctica privada en Nueva York y el autor del libro: Trastornos fronterizos, narcisistas y esquizoides: La búsqueda del amor, la admiración y la seguridad.
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