¡Esa es una excelente pregunta! Por favor, tenga paciencia conmigo mientras me desvío un poco para hablar sobre las limitaciones de todo el concepto de diagnóstico.
- ¿Qué es un diagnóstico?
Las personas son más variadas y complejas que cualquier diagnóstico en particular puede capturar. Los diagnósticos están formados por psicoterapeutas y teóricos y se utilizan para comunicar información general. No hay nada sagrado en ellos. A medida que aumenta nuestra comprensión, surgen nuevas formas de diagnosticar a las personas y ciertas categorías de diagnósticos se expanden, cambian o eliminan por completo porque se han quedado obsoletas.
- Los diagnósticos describen patrones, no personas
Uso los términos “psicópata” y “narcisista” para describir el patrón general de la persona de relacionarse con el mundo que incluye cosas tales como:
- Motivos
- Deseos
- Miedos
- Estrategias
- Puntos ciegos
- Fortalezas
Hay mucho espacio para la variación individual. En general, habrá algunas personas que encajen exactamente en un diagnóstico particular y será fácil verlo. Otras personas que veo están presentes con la mayoría de los rasgos de un diagnóstico, pero tienen algunos rasgos que se ajustan a un patrón de diagnóstico diferente.
- Los psicópatas carecen del deseo de vincularse con las personas y no reaccionan fuertemente ante situaciones extremas. ¿Qué tan diferente es esto de la introversión?
- ¿Cómo un cerebro normal y sano se convierte en uno mentalmente anormal?
- ¿Los psicópatas sienten estrés pero no miedo?
- ¿Se enojan los psicópatas cuando alguien se mete con su pareja?
- Además de James Fallon, ¿hay otros psicópatas prosociales que sean conocidos figuras públicas?
- Existen diferencias de opinión
Para complicar aún más las cosas, diferentes escuelas de pensamiento terapéutico diagnostican a las personas de diferentes maneras y, a menudo, también están en desacuerdo con los mejores tratamientos.
Por ejemplo, cuando estudié y luego enseñé trastornos de personalidad en el Instituto Masterson (un programa de capacitación de postgrado en un enfoque de desarrollo de relaciones objetales para el diagnóstico y tratamiento de los trastornos fronterizos, narcisistas y esquizoides del yo), no Diferenciar a los psicópatas de los sociópatas. Aquí en Quora, Athena Walker es un buen caso para diferenciarlos. Ahora me inclino a pensar que ella tiene razón y estoy comenzando a cambiar mi pensamiento de diagnóstico en su dirección.
- Los escáneres cerebrales pueden convertirse en herramientas de diagnóstico útiles
Es probable que podamos aumentar nuestra precisión diagnóstica una vez que las exploraciones cerebrales se vuelvan más comunes y descubramos los patrones cerebrales que generalmente están asociados con diferentes adaptaciones.
Así que … de vuelta a su pregunta original.
Psicópatas y narcisistas.
Creo que alguien puede tener un diagnóstico primario de narcisismo porque la mayoría de sus motivos y comportamiento encajan mejor en esa categoría, y también pueden tener algunos rasgos psicopáticos.
Lo mismo es cierto a la inversa. Creo que alguien puede tener un diagnóstico primario de psicopatía (o sociopatía) mientras tiene algunos rasgos narcisistas.
Sin embargo, según mi sistema de diagnóstico, no pueden ser tanto narcisistas como psicópatas al mismo tiempo. Sólo uno será su diagnóstico primario.
Un ejemplo de un psicópata con algunas características narcisistas:
Mi padre nació como psicópata (al menos uno aparece en cada generación de ese lado de mi familia) y exhibió muchos de los comportamientos típicos: miedo bajo, una completa falta de respeto por las reglas y las leyes, la impulsividad, la búsqueda continua de entusiasmo para releve su capacidad de control, fría y calculada para evaluar los puntos de debilidad de otros para explotarlos, y una máscara creada de normalidad y encanto. Era un jugador profesional, estafador y aventurero.
Sin embargo, lo vi sufrir lesiones narcisistas cuando una rica novia suya lo avergonzaba. Le gustaba conducir en su Rolls Royce y decirle a la gente que era suyo. Ella se enojó y le dijo a la gente que era realmente de ella. Rompió la relación y se fue de la ciudad porque se sintió avergonzado por su revelación.
¿Pueden los psicópatas ser narcisísticamente vulnerables? Este fue.
Elinor Greenberg, PhD, CGP
En la práctica privada en Nueva York y el autor del libro: Adaptaciones limítrofes, narcisistas y esquizoides: La búsqueda del amor, la admiración y la seguridad.
www.elinorgreenberg.com