Fundamentalmente, los dos trastornos son muy diferentes, aunque se sabe que el trastorno límite de la personalidad imita en cierta medida los síntomas del trastorno bipolar.
El trastorno bipolar es un trastorno del estado de ánimo ; en la psiquiatría convencional, se cree que se deriva de alguna forma de desequilibrio químico neural o vías de señalización neurales anormales. El vínculo genético es ampliamente compatible, pero la experiencia y el entorno también parecen contribuir al desarrollo del trastorno.
El trastorno de personalidad limítrofe es, como su nombre indica, un trastorno de personalidad . Se han sugerido factores de riesgo genéticos subyacentes, con una heredabilidad del 40%, pero el trauma o el abuso emocional también parecen catalizar su desarrollo. Se han observado diferencias distintivas en la estructura del cerebro en algunos individuos con DBP.
Aunque los trastornos pueden parecer similares en sus causas, se manifiestan de manera diferente en la medida en que ocupan cayegorías completamente diferentes en el DSM V (El Manual Diagnóstico y Estadístico de los Trastornos Mentales, generalmente utilizado en estudios internacionales): el trastorno bipolar tiene su propia categoría, mientras que la DBP se clasifica como un trastorno de personalidad. Fundamentalmente, el trastorno bipolar implica el ciclo entre períodos de estados de ánimo depresivos y elevados, con períodos de estado de ánimo normal (eutimia) de longitud variable .
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La BPD implica una interpretación del mundo que a veces se resume como “emocionalmente inestable” , con hipersensibilidad emocional, una autoimagen fluctuante y distorsionada, un miedo severo al abandono y el pensamiento en blanco y negro.
Sé que probablemente solo parezca un bloque de texto, así que analizaré cómo afecta cada trastorno a las personas, empezando por el trastorno bipolar. Con este trastorno, el paciente realiza un ciclo entre la depresión (estado de ánimo muy bajo) y la manía (estado de ánimo elevado). Esta es la única constante; todo lo demás varía. En un episodio depresivo, los síntomas esperados de la depresión suelen estar presentes: falta de ánimo, falta de energía, desesperanza, falta de placer y, si es grave, autolesiones y pensamientos suicidas. Tenga en cuenta que con todas las enfermedades mentales, hacer geberalizaciones es difícil; afectan a las personas de manera diferente, por lo que todos estos síntomas pueden estar presentes para una persona, solo unos pocos o completamente diferentes.
La manía se descompone en la manía y la hipomanía en toda regla. La hipomanía es la forma “más suave”. Aquí, la energía elevada, un grandioso sentido de sí mismo (casi como la autoimportancia), el discurso presionado (rápido y en ocasiones sin sentido), los pensamientos acelerados y la falta de sueño están a menudo presentes. En la manía, esto se eleva a la psicosis: delirios (fuertes creencias en cosas que no son ciertas, como ser el nuevo mesías, ¡un ejemplo extremo!), Y las alucinaciones tanto visuales como auditivas son las características de esta etapa.
Las subcategorías generalmente aceptadas de este trastorno que conozco son bipolar I, bipolar II, NOS bipolar y ciclotimia . En bipolar I, manía y depresión están presentes. En el tipo II, solo está presente la hipomanía: es importante tener en cuenta que si bien esto solía considerarse un trastorno “más leve”, la opinión clínica ya no ocupa esta posición. El trastorno bipolar ahora se ve como un espectro, y es muy posible que los pacientes de tipo II sufran una depresión extrema a pesar de tener solo hipomanía leve. La ciclotimia describe tener depresión de bajo grado y elevación del estado de ánimo de bajo grado durante largos períodos. La NOS bipolar es para casos que no se ajustan a ninguna de las categorías anteriores. La duración del ciclo puede variar, al igual que la relación entre la depresión y la manía y la duración de los intervalos normales del estado de ánimo: algunas personas realizan ciclos durante meses, mientras que algunos casos extremos pueden hacerlo durante días. El tiempo entre episodios también puede variar; Algunas personas pueden pasar años sin incidentes, otras solo días. Sin embargo, el trastorno bipolar es, en todos los ámbitos, una condición muy angustiosa con una tasa de suicidio muy alta. A menudo se manifiesta junto con otras cuestiones (a menudo trastornos de personalidad y alcoholismo, por ejemplo) y puede tensar seriamente las relaciones.
El trastorno límite de la personalidad, por otro lado, no comparte la naturaleza episódica del trastorno bipolar. Es una interrupción crónica y constante de la interacción de una persona con el mundo: esto se debe a que colorea la forma en que se interpretan los eventos y las personas. La BPD a menudo se manifiesta en respuestas emocionales aparentemente extremas y desproporcionadas: una discusión calmada y lógica puede degradarse en una competencia de gritos, por ejemplo, si el paciente se activa o siente que está bajo ataque. Igualmente, los eventos de vida menores y los contratiempos pueden tomarse fuera de proporción, lo que resulta en una gran angustia y trastornos emocionales.
Fundamentalmente, esto se deriva de una visión distorsionada del yo y del mundo. Es probable que las críticas se tomen de manera muy personal, mientras que el pensamiento en blanco y negro es un sello distintivo. Aquí, las personas serán idealizadas o demonizadas: alguien es grande o malo, hay muy pocos puntos medios. Debajo de esta capa reactiva que se presenta al mundo, se encuentra un confuso sentido del yo: se sabe que los trastornos desmórficos del cuerpo, como la anorexia nerviosa, son comórbidos, y la autoestima puede fluctuar enormemente. Por lo general, la DBP también provoca un gran temor al abandono, lo que lleva a un comportamiento que podría considerarse “necesitado” o “pegajoso”, en un intento de mantener relaciones cercanas. Comprensiblemente, estos síntomas a menudo conducen a relaciones intensas e inestables.
El trastorno límite de la personalidad, también, causa gran angustia a la víctima. La confusión emocional y los sentimientos de aislamiento se combinan con relaciones inestables para producir una vida de gran incertidumbre y dolor emocional. La BPD tiene una alta tasa de comportamientos de autolesión (de hecho, esto a menudo se considera una tarjeta de visita del trastorno) y el suicidio. Debido a la inestabilidad emocional, aquellos con BPD desafortunadamente han sido esteriotipados como manipuladores y falsos; Este estigma incluso se ha filtrado en la profesión psiquiátrica. Espero que estén de acuerdo en que como pacientes de un trastorno, estas personas merecen ser tratadas con respeto y compasión.
Finalmente, podemos ver la diferencia entre estos trastornos en la forma en que se tratan. El trastorno bipolar es receptivo a los antidepresivos, como los ISRS, los antipsicóticos y los estabilizadores del estado de ánimo en general. Además de la medicación, las terapias de conversación pueden ser efectivas para ayudar a lidiar con el “bagaje” del trastorno y para aprender a reconocer y controlar los episodios. La DBP, por otro lado, no es receptiva a la medicación (aunque en algunos casos, los antidepresivos pueden ser útiles para tratar afecciones comórbidas), pero las terapias de conversación, especialmente la DBT (terapia de conducta dialéctica) pueden ser muy efectivas. Con BPD, la recuperación completa es posible; Con el trastorno bipolar, es más una cuestión de manejo, aunque los síntomas pueden disminuir.
Lo siento por el mini-ensayo; ¡Era solo una pregunta compleja que sentí que merecía una respuesta completa! En general, creo que es importante que recordemos que quienes padecen estos trastornos siguen siendo personas, con necesidades y sentimientos tan válidos como cualquier otra persona. Un trastorno mental no convierte a alguien en una persona menor ; Es una lucha que requiere mucha fuerza para soportar.
(Descargo de responsabilidad: ¡No soy un profesional médico! Esto es de mi propia experiencia e investigación. Le animo a que lo investigue usted mismo).
Fotos obtenidas de:
La lanceta
Tiempos psiquiátricos