Tu pregunta se dirige al corazón del famoso problema de la mente y el cuerpo.
¿Hay una mente que está separada del cerebro?
Si es así, los problemas neurológicos están en el cerebro y los problemas psiquiátricos están en la mente.
¿Pero de qué está hecha la mente? Si es algo diferente al cerebro, ¿por qué se administran medicamentos físicos para la enfermedad mental?
Si la mente es algo diferente al cerebro, ¿por qué las drogas químicas afectan tanto su experiencia subjetiva?
Obviamente hay algo mal aquí.
Mi opinión es que la mente no es una cosa separada del cerebro, y por lo tanto, la distinción entre neurología y psiquiatría es una retención histórica que es completamente obsoleta.
Los psiquiatras se dieron cuenta de esto a mediados del siglo XX cuando comenzaron a depender más de las drogas que del psicoanálisis para ayudar a las personas.
No es que el psicoanálisis, o la psicoterapia en general, no sea útil. Es. Es solo que es útil en la medida en que puede cambiar el sistema nervioso.
(Y existe evidencia de que la psicoterapia cambia el cerebro. Simplemente no lo hace de manera consistente para cada problema, de la manera que siempre queremos. Esto se debe a que algunos problemas están más allá del alcance de la terapia de conversación o terapia de conducta para hacer el cambio apropiado .)
Para mí, la psiquiatría es neurología.
Después de todo, los trastornos neurológicos como el Alzheimer y el Parkinson presentan síntomas que son tan “mentales” como los que se tratan en psiquiatría.
¿Y tratamos los síntomas centrales de la enfermedad de Alzheimer o Parkinson con psicoterapia? No.
Ahora, hay un espectro en juego, por el cual las personas se confunden, y es que la categorización de lo que constituye un trastorno en primer lugar, a menudo se encuentra en un continuo con algo que se considera normal, el funcionamiento humano.
Por ejemplo, considere la ansiedad como un trastorno mental. Es uno? Todo el mundo se pone ansioso, ¿verdad? Entonces, ¿eso es un desorden?
Bueno, cuando la ansiedad es intensa o prolongada o extrema, entonces sí, es un trastorno. Y ese es un llamado de juicio que el DSM (Manual Diagnóstico y Estadístico de los Trastornos Mentales, que es la guía de referencia para el diagnóstico psiquiátrico) trató de resolver, para bien o para mal.
Los críticos dicen que los cortes son arbitrarios y que la categorización en sí misma es errónea, pero eso es echar al bebé con el agua del baño.
El Alzheimer también es un estado extremo en un espectro de funciones normales: el olvido.
Todos se olvidan. ¿Eso significa que el Alzheimer no es un trastorno?
Esa es la inferencia que algunos hacen con los trastornos psiquiátricos: que son solo una parte normal del funcionamiento y el sufrimiento humano.
Bueno, en sus formas más suaves, “normales”, sí. En lo que se considera un problema clínico, entonces no.
(Un punto más profundo es si las emociones negativas darwinianas “normales” son objecientemente buenas o útiles, o si nos convendría más en ingeniar algunas de ellas, o al menos reducirlas. Tiendo a convenir esto último. Sería un objetivo digno, y ya hemos encontrado muchas formas de hacerlo. Toda la civilización se ha construido en parte para intentar satisfacer las necesidades biológicas y, por lo tanto, reducir estados aversivos como el hambre, la sed, el miedo, la preocupación, el dolor, la violencia. , confusión, etc. Claramente, ha hecho que algunos de estos sean peores y otros, dependiendo de la persona y el contexto.)
Todos estos trastornos se derivan del sistema nervioso.
Y la diferencia no es que los trastornos neurológicos tengan marcadores biológicos más claros que los trastornos psiquiátricos.
Esa es una crítica de los trastornos mentales, a menudo, porque no existe un “análisis de sangre para detectar la depresión”. La gente suele decir cosas así.
Eso es un hecho sobre el estado de ignorancia, no sobre la validez del constructo de diagnóstico.
En última instancia, no sabemos más acerca de cómo funciona realmente la enfermedad de Parkinson que de cómo funciona el trastorno de pánico (principalmente por la sobreactivación y / o pérdida de la inhibición en el gris periacqueductal, con entradas y salidas a otros sistemas límbicos y corticales que retroalimentan).
Esa es otra fuente de crítica que ya no es relevante. incluso el conjunto de herramientas de neurología no era mucho más sofisticado que la psiquiatría durante la mayor parte de su historia. El examen neurológico central es solo una prueba conductual básica de fuerza, equilibrio, movimiento, entumecimiento, autoinformes de dolor, etc.
Ciertamente existen herramientas tecnológicas, pero incluso los hallazgos se utilizan para inferir procesos neurológicos en gran parte desconocidos. La neurología tiene una reputación de estudiar enfermedades que son brutales y para las cuales se puede hacer muy poco. Te muestra cuánto se sabe. No es más avanzado que la psiquiatría. Pero ambos están mejorando rápidamente.
Además, los dos campos se están fusionando lentamente.
Vea mi post aquí:
La respuesta de Shea Matthew Kennisher a ¿Cuál es el término medio entre la neurología y la psiquiatría en la especialización médica?
