¿Por qué ahora, después de miles de años, la mitad del mundo “necesita” medicamentos para el corazón, antibióticos, antivirales, asprina, analgésicos antiinflamatorios no esteroideos, medicamentos para el resfriado, medicamentos para la acidez, reemplazo de insulina y muchos miles más? ¿Soy el único que encuentra esta pregunta más allá de increíble?
Mis disculpas a cualquiera que busque una respuesta seria. Usted encontrará que a continuación.
Sobre la base de una pequeña reformulación de la pregunta original en los comentarios, me complace reformular mi respuesta. La pregunta reformulada pregunta: “Estoy hablando de por qué miles de niños están en adderall adictivo y Xanax en lugar de terapia de conversación. ¿Y por qué este problema está ocurriendo a una velocidad tan alarmante?”
Para esta respuesta, me centraré en “adderall adictivo”, pero primero señalaré 2 cosas que no abordaré.
Siempre habrá personas, incluidos los médicos, que usarán incorrectamente o recetarán medicamentos de forma intencional o no. Como la pregunta es acerca de la necesidad de tales medicamentos, su mal uso no es relevante para responderlos.
Existen varios usos no conductuales para los medicamentos estimulantes, desde trastornos del sueño relacionados con el trabajo por turnos hasta trastornos neurológicos como la narcolepsia. Los cuales son igualmente irrelevantes, ya que su pregunta indicó claramente que está cuestionando las aplicaciones de salud del comportamiento.
El TDAH es la principal afección de salud del comportamiento tratada con estimulantes como Adderall, como sospecho que usted sabe. El TDAH afecta aproximadamente al 7.2% de los niños y adolescentes. Un poco más de la mitad de esos individuos “crecen” con el TDAH a medida que su cerebro alcanza las etapas finales de desarrollo en sus primeros 20 años. Por lo tanto, el TDAH afecta solo al 3,4% de los adultos. El hecho de que la mitad de los afectados deje de ser afectado no refuta más la existencia de TDAH que la remisión refuta la existencia de cáncer (que es demasiado dramático).
Averiguar por qué un estimulante es una buena idea para un grupo de niños considerados hiperactivos. Todo lo que estoy a punto de cubrir ha sido confirmado por las exploraciones de imágenes por resonancia magnética funcional (IRMf) que comparan la actividad cerebral en sujetos con TDAH con la actividad cerebral de sujetos control sin un diagnóstico.
El TDAH es una condición en la que los centros en el cerebro responsables del procesamiento de la información y la asignación de prioridades no están activos.
Para ilustrar un aspecto simple de cómo se supone que funciona esto; Cuando te vistes por la mañana puedes sentir las texturas de la tela y cómo la ropa se sienta en tu cuerpo. Pero, poco tiempo después de su día, ya no está “consciente” de esas sensaciones, su piel todavía las siente, pero su cerebro las descarta por poco importantes.
Esa misma formación en el cerebro, junto con las áreas de la corteza prefrontal, son responsables de filtrar los impulsos, pensamientos, etc.
En las personas con TDAH, los procesos de priorización y filtrado no son tan eficientes o efectivos como deberían y requieren mucho más esfuerzo para administrar, ya que la mayor parte de ese proceso de priorización debe realizarse en un nivel consciente. Con los casos más graves, el nivel de esfuerzo requerido es similar al de un examen SAT que dura todo el día todos los días y, a menudo, hasta altas horas de la noche.
Esto se puede hacer, al menos durante un tiempo, asumiendo que la persona entiende lo que está sucediendo y se le enseña o determina cómo manejar ese nivel de concentración durante largos períodos de tiempo. El mayor problema con el uso de la capacitación de “terapia de conversación” es el hecho de que implementar esas habilidades y estrategias es agotador. Para volver a usar la analogía del SAT, tomar un curso de preparación para el examen 1 en 1 del SAT puede mejorar dramáticamente su puntaje y hace que el examen sea más fácil de tomar, pero el SAT aún va a requerir un esfuerzo mental significativo, al igual que implementar las habilidades y estrategias un terapeuta o entrenador de vida puede mejorar drásticamente el control emocional y conductual, además de facilitar un poco las cosas, pero aún requerirá un esfuerzo mental significativo. A diferencia del SAT, administrar de forma consciente el flujo constante de pensamientos e impulsos que cruzan tu mente no termina nunca.
Las situaciones que son nuevas o que la persona considera muy interesantes, son mucho más fáciles de mantener enfocadas y, de hecho, las actividades que son particularmente agradables pueden captar la atención de manera tan total que la persona no se da cuenta del resto del mundo que la rodea. A menudo escucho “¿Por qué puede John sentarse durante horas y concentrarse perfectamente en un videojuego, pero cuando le pido que saque una hamburguesa del congelador, vuelve 45 minutos después con papas fritas?”
Esto no es realmente una contradicción, el cerebro no está dando prioridad adecuadamente a ambas situaciones. El videojuego está atrayendo la atención porque está estimulando otras regiones del cerebro y la falta de priorización para otra información es lo que hace que sea muy difícil quitar esa atención.
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Una dosis terapéutica adecuada de estimulante activa los sistemas centrales del cerebro, incluidas las funciones de priorización y filtrado, que contrarrestan directamente las funciones anormales responsables del TDAH. Esta respuesta es tan específica y tan efectiva, que las exploraciones de fMRI no pueden diferenciar entre individuos con TDAH correctamente medicados frente a individuos en un grupo de control.
En cuanto al aspecto “adictivo” de los estimulantes, alguien que ha estado tomando una dosis terapéutica de estimulante durante un período prolongado y se detiene repentinamente, se sentirá excesivamente cansado y sus dificultades con la atención y el control de los impulsos volverán casi inmediatamente después de la última dosis. desaparece, pero no pasarán por el dramático proceso de abstinencia que se observa cuando alguien abandona el uso “recreativo” de estimulantes, ya que los programas de dosificación terapéutica están muy por debajo de la dosis requerida para inducir un “alto”. Varios estudios también han encontrado que el tratamiento terapéutico con estimulantes para niños y adolescentes en realidad proporciona una reducción notable en el riesgo de abuso de sustancias . No tengo el% por delante, pero intentaré agregarlo cuando esté en mi oficina y tenga una copia del estudio más reciente.