Hay personas que tienen ambos rasgos de psicopatía y un trastorno psicótico. Además, algunos individuos psicópatas consumen drogas que pueden causar psicosis.
He trabajado con bastantes pacientes que eran psicópatas y psicóticos. Cuando llegan por primera vez para recibir tratamiento, su psicosis es el foco del tratamiento. Por lo general, el personal del hospital y otros pacientes ni siquiera se dan cuenta de que la persona es un psicópata porque la psicosis se ha hecho cargo. Son desorganizados, delirantes, oyen voces y, a menudo, bastante desorientados. Sin embargo, una vez que toma la medicación y recibe atención, la psicosis comienza a desaparecer. A medida que la psicosis entra en remisión, las características psicopáticas emergen y la personalidad se vuelve más clara. La persona que antes no podía comunicarse de manera significativa ahora está intentando manipular a otros en la unidad o usar sus síntomas de salud mental como medio de explotación. Tales pacientes a menudo son más difíciles de manejar cuando su psicosis es tratada que antes. Desde los lugares donde he trabajado, si la persona no recibe una orden judicial para permanecer en la instalación, generalmente se le da el alta lo antes posible debido a los desafíos que presenta.