El DSM-5 define una parafilia como un deseo sexual que es lo suficientemente desviado como para que pueda considerarse como un tipo de psicosis de excitación:
“El término parafilia denota cualquier interés sexual intenso y persistente que no sea el interés sexual en la estimulación genital o caricias preparatorias con compañeros humanos fenotípicamente normales, físicamente maduros y consentidos … [El] parafilia término puede definirse como cualquier interés sexual mayor o igual a normofílico intereses sexuales “(American Psychiatric Association, 2013, p. 685).
Una parafilia no alcanza el nivel de desorden a menos que cause algún tipo de problema, ya sea una angustia subjetiva para la persona parafílica o una manifestación en conductas desadaptativas problemáticas.
Un ejemplo de un trastorno parafílico es el trastorno froteurístico, que se caracteriza por la “excitación sexual recurrente e intensa por tocar o frotarse contra una persona que no está de acuerdo, como se manifiesta por fantasías, impulsos o conductas …” [R] ecurrent ‘tocando o frotando contra un individuo sin consentimiento … puede, como regla general, ser interpretado como tres o más víctimas en ocasiones separadas ”(pp. 691-692).
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El DSM contiene varias categorías de trastornos parafílicos, pero también proporciona dos categorías genéricas: una en la que el médico se niega a especificar el trastorno específico y una para las variantes de la parafilia más allá de las categorías proporcionadas. Así, por ejemplo, si alguien tenía un interés sexual intenso y persistente en las ovejas, en la medida en que interfiriera con la vida de la persona, eso podría ser diagnosticado como un trastorno parafílico NOS (no especificado de otra manera).
Hubo un par de grandes controversias que enfrentó el grupo de trabajo de parafilia. Probablemente, la más grande fue la propuesta de definir hebephilia o pedohebephilia como un trastorno parafílico. Se asemejaría a la pedofilia, excepto que en lugar de sentirse atraído por los niños prepúberes, el individuo se sentiría atraído por los adolescentes post pubescentes (más específicamente, los niños en desarrollo en la Etapa 2 de Tanner y la Etapa 3 de Tanner, aproximadamente de 11 a 14 años de edad). Esto no fue adoptado debido a la preocupación por medicalizar la “normalidad” y / o la criminalidad. Allen Frances, el editor principal de DSM-IV y el crítico más importante de DSM-5, adelantó este argumento:
“Numerosos estudios han demostrado lo obvio: tal atracción es común y está completamente dentro del rango de la lujuria masculina normal … La industria de la publicidad, sabiendo que muchos adultos siguen siendo atraídos sexualmente por los adolescentes, explota cínicamente su interés al mostrar modelos de apariencia joven en La afirmación de que los impulsos sexuales estimulados por adolescentes sensuales denotan un trastorno mental viola el sentido común, la experiencia y la evidencia de la investigación. No es un crimen o un trastorno mental el desear a la nueva pubescencia, es la naturaleza humana, pero “Es un delito muy grave en nuestra sociedad actuar sobre estos impulsos, uno que merece un largo período de prisión”.