Algunos han argumentado que el trastorno de personalidad Borderline debe entenderse como una forma de trastorno bipolar (por ejemplo, Desmitificar la personalidad borderline: crítica del concepto y reflexiones poco ortodoxas sobre su parentesco natural con el espectro bipolar). Sin embargo, el consenso general en la comunidad científica es que no debe ser conceptualizado como tal.
Un factor discriminante importante es que los trastornos del estado de ánimo se caracterizan por su naturaleza episódica, aunque recurrente. Los trastornos del estado de ánimo se definen por episodios prolongados de estado de ánimo que son anormales para el individuo (alto o bajo), que se presentan la mayor parte del tiempo durante el episodio, que cambian menos de lo habitual en respuesta a los cambios en el contexto, o que varían independientemente de dichos cambios. El trastorno límite de la personalidad también se caracteriza por una alteración del estado de ánimo, pero más que episódico e independiente del contexto, es crónico y altamente sensible al contexto.
Nuestra comprensión actual de la psicopatología ciertamente no refleja a la perfección los tipos naturales de trastornos psicológicos, aunque tampoco es arbitraria. Tal vez investigaciones futuras muestren que algunas de las personas actualmente diagnosticadas con una DP Borderline deben agruparse junto con las que tienen trastornos del espectro bipolar. Tal vez encontremos que algunos de estos últimos se agruparían más adecuadamente junto con aquellos con trastornos de personalidad. Quizás haya razón para hacer una nueva categoría.
Aquellos a quienes se les haya diagnosticado la EP de Borderline deben ser informados de que se trata de un diagnóstico que describe un conjunto de problemas y problemas que sufren varias personas. Como tal, es una descripción válida de un fenómeno. Aún así, es simplemente una descripción de un patrón observado en individuos, y aún quedan muchas preguntas sobre con qué se relaciona ese patrón y si en realidad hay varios patrones superpuestos, total o parcialmente independientes.
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Un diagnóstico psiquiátrico, cuando se aplica correctamente, es una clasificación bastante útil y no arbitraria de los problemas que las personas tienen en sus vidas, así como un reconocimiento oficial de la enfermedad. Sin embargo, no es el producto final de la investigación todo hecho, ni es una cosa dentro de los cerebros, o una causa de nada en absoluto.