No Algunas personas terminan recibiendo más de un diagnóstico de trastorno de personalidad, al mismo tiempo, pero hay síntomas dentro de cada trastorno de personalidad que tienden a cancelar algunos criterios diagnósticos para otros. Entonces, alguien con, por ejemplo, trastorno de personalidad evitativo … simplemente no va a tener los mismos tipos de necesidades, deseos, orientaciones interpersonales o rasgos de personalidad, como alguien con trastorno de personalidad histriónica.
Tiendo a pensar que los diagnósticos de trastornos de personalidad múltiple son sospechosos, no imposibles, sino inusuales, y con frecuencia sugieren que no se ha realizado una evaluación diagnóstica diferencial cuidadosa. Si veo, por ejemplo, los trastornos de personalidad narcisistas y antisociales atribuidos a la misma persona, alguien con NPD podría aparecer (y en realidad ser) bastante ciego de mente; Puede que no parezcan terriblemente empáticos. Pero exponer a una persona con NPD como “menos que” se presenta a sí misma (como podría suceder, por ejemplo, si alguien con NPD está en relación con alguien con BPD, y se presentan juntos a la terapia); y se derrumbarán. ¿Alguien con ASPD? No, como regla, terriblemente interesado en lo que piensas de ellos. Aprobación social en general, tal vez, a veces, pero usted en particular como una persona específica? Típicamente, no. Incluso si alguien nominalmente cumpliera con los criterios para ambos trastornos, tiendo a ser cauteloso al asignar ASPD a alguien que estaba tan angustiado por las percepciones de otra persona, o NPD a alguien que no lo estaba. Pero ese es mi marco de diagnóstico personal, no un consenso impulsado por la investigación.
Donde se pueden encontrar los inicios de algunas cosas impulsadas por la investigación, no todas, pero suficientes para dar credibilidad, es en los modelos de personalidad de cinco factores de los trastornos de la personalidad. Google esos, y eche un vistazo; y encontrará herramientas descriptivas que se prestan mucho más fácilmente a la comparación entre diferentes trastornos de personalidad y grupos relacionados de rasgos de personalidad. Hacen que sea un poco más fácil ver dónde podría encontrar alguna superposición, y donde un diagnóstico excluiría otro.
(Ahora, en cuanto a alguien con más de un trastorno de personalidad y su funcionamiento … depende de los trastornos, su contexto y factores específicos de adaptación / protección. Por ejemplo, las personas con ASPD tienden a hacerlo mejor si tienen un funcionamiento cognitivamente alto, y logre desarrollar un grado significativo de control de impulsos. Y hay pruebas sólidas de la idea de que el conjunto de rasgos que puede variar más allá del umbral de diagnóstico de ASPD es bastante importante: resulta que no desea una gran empatía. Persona, con impulsos profundamente humanizadores y la falta de voluntad de doblar la verdad para, digamos, un negociador de rehenes, un líder de escuadrones de bombas o un cirujano de traumas. Realmente desea a alguien que pueda ser bastante aislado, muy confiado, capaz de hacer llamadas difíciles y no adivínelos, y trate a las mentes o cuerpos humanos con los que están lidiando, como rompecabezas entretenidos. Es posible que no quiera a esa persona para mi terapeuta (… o tal vez. Depende de en qué estoy trabajando, tbh), pero seguro los quiero operati ng para eliminar mi tumor hipotético (hipotético). Entonces, ¿con la combinación correcta de rasgos, las personas correctas a su alrededor y la profesión correcta? Alguien podría hacerlo bien. O tal vez no. Depende.)
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