¿Podemos desobedecer el consentimiento informado en las sesiones de terapia?

Yo tampoco soy un profesional, pero tengo un miembro de mi familia que es profesor de psicología y ha impartido cursos de ética profesional, y he hecho algunos trabajos para psicólogos que me obligaron a seguir las reglas de ética profesional para psicólogos.

Hablando estrictamente, de lo que habla es de confidencialidad y divulgación, no de consentimiento informado. (Disculpe si eso suena nítido; lo menciono principalmente para que sea más fácil para las personas investigar este tema por su cuenta, en caso de que les interese).

Como lo explican los Principios Éticos de los Psicólogos y el Código de Conducta de la Asociación Americana de Psicología:

4.05 Revelaciones
(a) Los psicólogos pueden divulgar información confidencial con el consentimiento apropiado del cliente de la organización, el cliente / paciente individual u otra persona legalmente autorizada en nombre del cliente / paciente, a menos que la ley lo prohíba.

(b) Los psicólogos divulgan información confidencial sin el consentimiento de la persona solo según lo estipula la ley, o cuando la ley lo permita con un propósito válido, tal como (1) proporcionar los servicios profesionales necesarios; (2) obtener consultas profesionales apropiadas; (3) proteger al cliente / paciente, psicólogo u otras personas contra daños; o (4) obtener el pago por los servicios de un cliente / paciente, en cuyo caso la divulgación se limita al mínimo necesario para lograr el propósito. (Consulte también el estándar 6.04e, Cargos y acuerdos financieros).

En la práctica, la mayoría de las jurisdicciones solo requerirán que el terapeuta infrinja la confidencialidad si el cliente u otra persona están en riesgo inmediato de daño. El hecho de que una ley haya sido o esté a punto de ser violada no suele ser suficiente para justificarla. (Eso puede no ser el mismo en todas las jurisdicciones, por supuesto, así que verifique las leyes locales para estar seguro). Por supuesto, la otra cara es que se requieren los medios necesarios.

Para decirlo de otra manera: si un cliente con problemas de manejo de la ira le dice a un terapeuta que ha abusado violentamente de su compañero en el pasado, y el terapeuta rompe la confidencialidad para informarlo a la policía, ese terapeuta probablemente puede esperar perder su licencia y ser demandado.

Por otro lado, si el cliente le dice al terapeuta que va a abusar violentamente de su pareja, en el sentido de “Estoy tan enojado que quiero ir a casa ahora mismo y golpearlos”, no el “Sucederá eventualmente a menos que tenga ayuda”, el terapeuta debe notificar a las autoridades.

La otra razón principal para no violar la confidencialidad es que, francamente, estarías haciendo lo contrario de tu trabajo. Si un cliente piensa que se entregará por decirle a su terapeuta que cometió un delito, es probable que no reciba ayuda. En algunos casos, un terapeuta podría alentar a un cliente a entregarse por un crimen que cometieron, pero el terapeuta no puede tomar esa decisión por el cliente a menos que ponga a alguien en peligro al no hacerlo.

Nuevamente, las leyes pueden ser diferentes en su jurisdicción, pero los terapeutas autorizados sabrán sus leyes locales de todos modos. (Y si no lo hacen, obviamente es mejor buscarlos en la fuente que tomar una palabra aleatoria de Quoran).

Personalmente tengo el límite duro de daño potencial. Si alguien confiesa crímenes en el pasado, nunca los entrego.

  • Ofrezco un espacio seguro donde los pacientes pueden pedir ayuda. Si no ofrezco ese espacio, las personas que han cometido delitos graves pueden cometer más. Todos tenemos un lugar en la prevención del crimen y el psicólogo está allí para escuchar y no actuar a menos que haya un peligro inmediato en el presente.
  • Los pacientes mienten, dicen la verdad sin saber que no es verdad y exageran algunas cosas malas que hicieron por culpa. A los detectives se les paga para encontrar la verdad, a mí me pagan para ayudar a las personas a resolver un problema. Los recuerdos falsos son en realidad una cosa, pero eso solo le importa a un detective. Los recuerdos falsos se sienten reales y son tratados como tales.

Dicho esto, entregué a 1 paciente en el que estaba razonablemente seguro de que el delito inminente era más importante de lo que los pacientes necesitaban ayuda.

* Tenga en cuenta que mi comportamiento es legal en mi país y podría no serlo en el suyo (en los EE. UU., Por ejemplo)

Los estándares de reporte varían de estado a estado y ciertamente de país a país. Sin entrar en semántica o tecnicidad, piense en el propósito de la terapia. Se trata de tener un lugar, enfrentar tu oscuridad, ser honesto con otra persona (y contigo mismo) y, con suerte, abrazar tu parte que te impida cometer un crimen atroz en el futuro. ¿Podría realmente lograrse esto si hubiera un pensamiento en tu mente que la información que estás compartiendo podría salir? Sin una protección virtualmente inequívoca, ¿podrías llegar a ser tan vulnerable? Las únicas excepciones a la violación de la confidencialidad incluirían proteger la vida humana (incluida la suya) y las poblaciones vulnerables (por ejemplo, los niños).

Pero si un cliente asesinó a alguien y está buscando ayuda, no representa ninguna amenaza para el futuro, ¿qué tipo de mensaje se enviaría al público sobre la terapia si ese cliente es enviado a la cárcel por su confesión?

La obligación de revelar el riesgo inmediato de daño para el paciente u otras personas es muy clara en términos éticos, mientras que si nos convencemos de que el paciente está hablando de actos pasados ​​(por ejemplo, hace décadas), podemos creer que existe poco riesgo para el público. y elija no divulgar pero la dificultad es, por supuesto, ¿cómo lo sabe?

Las preguntas clave para mí son si esa persona fue capturada y castigada por algo tan serio como una violación / asesinato. Si es así, el profesional puede centrarse en ayudar al paciente a aceptar el evento. De lo contrario, el no informar podría convertirlo en un accesorio de un delito, aunque sea un “caso frío”.

Otros crímenes y faltas menos dramáticos podrían pasar por debajo del nivel de divulgación, pero para mí los supuestos crímenes como la violación o el asesinato serían notificables, aunque esto no dice nada sobre la culpa de los pacientes, habría que establecer que el paciente estaba confesando sinceramente a un verdadero crimen.