¿Por qué a tantos psiquiatras y psicólogos no les gusta trabajar con personas con un trastorno límite de la personalidad?

Answer 1

Hay dos temas clave aquí: si a un profesional no le gusta trabajar con alguien debido a su trastorno y si a una persona con BPD es difícil conectarse (ya sea una conversación, una relación o cualquier tipo de vínculo) .

El primer problema aquí, creo, otros quoranes ya te dieron la respuesta: un psiquiatra es un profesional, por lo tanto, tampoco

a) Tener una imagen estigmatizada del trastorno de Bordeline, no de la persona con BPD;

b) Un paciente con BPD puede ser desafiante, tener cambios de humor y consumir mucha energía mental;

c) La persona no quiere el tratamiento;

El segundo problema aquí es sobre el trastorno en sí, no el paciente.

El paciente es, ante todo, una persona. Esta persona tiene un trastorno de personalidad, lo que significa que la forma en que se comportan no está dictada por lo que realmente quiere hacer, sino por lo que siente la necesidad de hacer para detenerse y sobrellevar el dolor emocional.

Este comportamiento, tal como se describe en el DSM-V, está marcado por el miedo al abandono, cambios de humor, impulsividad, inestabilidad afectiva y dificultad para controlar la ira, entre otros cuatro criterios más.

Digamos que está tratando de ser amigo de una persona con BPD. Un día, eres la persona más increíble de todo este universo, y el otro día, podrías ser la materialización del mismo Satanás. Y no crees que esto se mantendrá en la cabeza del BPD. Esta persona hablará con otras personas sobre lo malo que eres y realmente intentará que estén de acuerdo.

Básicamente, todos los aspectos del trastorno lo afectarán a usted, ya que es un terapeuta, un amigo, un amante, un miembro de la familia.

Answer 2

Creo que hay varias respuestas a esto, intentaré dar algunas de las que he observado:

• Las personas con BPD a menudo no progresan. O al menos, no hay suficiente progreso que traiga al profesional o al BPD la sensación de que están mejorando. Me he dado cuenta de que las personas con BPD pueden progresar en la terapia, pero les cuesta ver su propio progreso e interpretarlo como tal. También inevitablemente tienen contratiempos y lo toman como una señal de que deben rendirse. Son saboteadores en serie, se sabotean a sí mismos, sabotean la terapia. Y junto con eso, nada parece pegarse. Incluso si encuentran algo que al menos ayuda, a menudo parecen convencerse de que no es así, a pesar de la evidencia. Nuestro objetivo es mejorar a las personas y cuando tienes una población que generalmente no mejora, es difícil.
• Pueden ser emocionalmente agotadores. Aprendí que las personas con BPD están hambrientas de una verdadera conexión humana, pero la paradoja es que también mantienen a las personas a distancia, sin dejarlas entrar o conectarse con ellas. Para mí, este es el quid de lo que significa tener un trastorno de personalidad, la personalidad está fragmentada y carece de coherencia. A menudo pueden ver a profesionales como a otras personas en la vida, nos ponen a prueba, nos confunden, etc. Carecen de habilidades interpersonales y de relación y buscan niveles elevados de enredo y apego en prácticamente todas sus relaciones, no lo hacen. Saber encontrar esos medios sanos. Los profesionales deben mantener los límites profesionales y las personas con BPD pueden tomar eso como un ataque personal cuando no es un ataque personal.
• Las fronteras enojadas o molestas a veces tienen una tendencia a conjurar o exagerar lo que perciben como mala conducta o mala praxis en nombre del profesional y se sabe que causan problemas a los profesionales al poner en peligro su licencia profesional. Por ese motivo, muchos profesionales evitan trabajar con ellos.
• Las personas con BPD pueden estar enojadas, confrontadas e incluso agresivas, y creo que la mayoría de las personas luchan por mitigar su propia aversión a la confrontación y la ira; Eso incluye a los profesionales. También podemos desarrollar sentimientos duros aunque nos esforcemos por no hacerlo. Pero también he llegado a creer que las personas con BPD están tratando de expresarse, comunicarse y ser comprendidas, pero carecen del espectro completo de emociones; La mayoría de las cosas salen como ira o rabia. En cualquier caso, los profesionales no quieren que se les grite o que estén en el extremo receptor de esto cuando intentan hacer todo lo posible para ser útiles.
• Pueden llevar mucho tiempo. Como afirma DBT, siempre hay una “crisis actual” que puede significar recibir mensajes de texto, llamadas telefónicas y correos electrónicos durante la semana, entre sesiones. Esto también dificulta tener límites profesionales y dificulta que el profesional practique un buen cuidado personal y evite el agotamiento profesional durante sus horas libres.

Quiero enfatizar que es evidente que las personas con BPD realmente están en un estado doloroso y angustioso y es desafortunado que no hayamos desarrollado formas mejores y más efectivas para ayudarlos. En general, encuentro que los trastornos de personalidad están entre las personas más incomprendidas en nuestra sociedad. Estoy convencido de que la mente de BPD tiene su propia manera de ver y hacer las cosas, así como su propio lenguaje y parte de su angustia es el sentimiento y el ser, completamente mal entendidos. En el futuro, realmente espero que podamos mejorar nuestro conocimiento práctico de la DBP y, por lo tanto, nuestra capacidad para tratarla mejor. Como profesional, siento que lo hago mejor con los límites que la mayoría, pero mi mayor frustración sigue siendo que mantenerlos comprometidos y comprometidos con la terapia es extremadamente difícil. Parece que llegan a un punto en el que deciden que cualquier motivo para abandonar la terapia es tan bueno como el siguiente y no hay nada que pueda hacer para evitar que se retiren si eso es lo que han decidido hacer. Si pudiéramos encontrar una manera de mejorar eso, me sentiría mucho menos frustrado al trabajar con ellos.

Answer 3

“No me gusta” es una palabra demasiado poderosa. A los profesionales de la salud mental no les disgusta trabajar con cualquier tipo de paciente con cualquier tipo de trastorno mental. Los pacientes con trastorno de personalidad limítrofe suelen ser extremadamente desafiantes debido a su rápido temperamento y sus defensas intensamente sensibles. Estas personas operan con principios de blanco y negro y de todo o nada, lo que dificulta la construcción de una buena relación. Son argumentativos, exigentes, emocionales y muy difíciles de dominar una vez que han formado su juicio / creencia. Mi profesor de psicoterapia cuando era estudiante nos dijo que al paciente promedio de BPD ni siquiera le gusta ir a las sesiones de terapia. Así que es fácil entender por qué sienten o emanan cierta animosidad hacia sus terapeutas. Lo importante es entender que, por más groseras u odiosas que puedan ser estas personas, tienen un dolor emocional profundo, abrumador y cegador. Esto es suficiente para darles a estos profesionales la pasión y la fuerza de voluntad para ayudar a los pacientes con BPD sin importar lo difícil que sea.

Answer 4

Hay una variedad de razones que son únicas para la persona y el médico. Desafortunadamente, algunos profesionales tienen puntos de vista muy estigmatizados de la DBP, especialmente de aquellos que han estado en el campo durante mucho tiempo y no están al día con todos los avances. La BPD es extremadamente mal entendida y, a menudo, las personas están etiquetadas como “reinas del drama”. Trabajé con un psiquiatra quienes no creyeron que las personas con BPD pudieran ser ayudadas. Tenía muchas opiniones negativas fuertes sobre las personas con trastornos de personalidad y yo no estaba de acuerdo con su actitud.

En mi experiencia, es difícil preocuparse por alguien que es impulsivo y auto-dañino o suicida. Nadie quiere tener un paciente que complete el suicidio, puede ser muy agotador emocionalmente tener un paciente o cliente que incluso intenta suicidarse. Cuando trabajé en el departamento de pacientes ambulatorios de un hospital, tuve pacientes que me preocupaban. Dependía de mí y mis colegas hacer un juicio sobre si alguien necesitaba ser hospitalizado o no. Nadie quiere ser hospitalizado, solo unas pocas veces llamamos al psiquiatra y enviamos a alguien como paciente interno en contra de su voluntad, pero ¿puedes imaginarte cómo sería tomar una decisión equivocada al respecto y entrar a trabajar a la mañana siguiente para encontrarlo? ¿Que alguien había intentado suicidarse? Es mucha responsabilidad.

A veces, las personas con BPD pueden ser percibidas como “necesitadas”. Cuando estaba en la universidad alrededor de los 19 años, trabajé como recepcionista en una próspera práctica grupal. Uno de los PsyDs tenía un paciente que fue diagnosticado con BPD y “llamaban en crisis” al terapeuta después de las horas 3 a 7 veces por semana. Aunque la práctica cobrada por esas llamadas, la persona tenía los medios para pagarles, así que en cualquier momento en que estuvieran molestos llamaban a su médico. El médico tuvo dificultades para establecer límites y comenzó a ocupar mucho de su tiempo personal. Puede ser frustrante y triste trabajar con alguien que parece estar involucrado en continuar con su propia miseria. Como terapeutas, podemos hacer sugerencias pero no podemos obligar a nadie a hacer nada y puede ser muy difícil saber si alguien hizo algunas de las cosas que sugerimos que se sentirían mejor pero que no lo harán, cosas simples como escribir un diario, Saliendo más de la casa, intentando el autocuidado. Eso no es exclusivo de BPD que es, literalmente, cada ser humano, no siempre hacemos lo que necesitamos para sentirnos mejor, incluso si sabemos qué hacer.

Recuerde, no todos los médicos son buenos en su trabajo. No a todos les importa. Algunas personas desean hacer un buen trabajo, recibir un pago por ello e irse a casa para ir a sus vidas, mientras que otras personas están dispuestas a trabajar muy duro para tener un impacto positivo en la vida de alguien. No todos quieren trabajar tan duro. No todos se mantienen al día con la investigación emergente en su campo. No todos están dispuestos a desafiar lo que se les enseñó hace 30 años porque ahora sabemos que estaba mal. Si obtienes un médico / terapeuta / consejero así, ¡encuentra uno nuevo! Aquellos que practican DBT saben que hay habilidades tangibles que podemos enseñar a alguien con BPD para que puedan mejorar significativamente.

Answer 5

He aquí por qué, y voy a ser descaradamente honesto: la mayoría de los terapeutas deberían referir a las personas con trastorno de personalidad limítrofe a los especialistas.

No todos, pero la mayoría.

La terapia conductual dialéctica (DBT, por sus siglas en inglés) es una forma de tratamiento increíblemente efectiva. También es muy específico y especializado con un cierto protocolo a seguir. Deberías, en teoría, tener algún entrenamiento especializado.

Muchos terapeutas son una especie de “generalistas”, muy parecido a un médico de familia. El médico de familia es excelente para tratar cosas que entran por la puerta y son muy comunes, no muy especializados, etc. En mi opinión, la mayoría de los terapeutas también son así.

Entonces, cuando tienen un cliente que claramente tiene un trastorno de personalidad limítrofe, lo ven como un desafío increíble … y para alguien que está menos capacitado en cómo lidiar con este trastorno: * es * mil veces más difícil.

Desafortunadamente, tanto para el médico como para el cliente, la mayoría de las personas son reticentes a remitir a los clientes a otros … tal vez realmente piensen que no es necesario, tal vez no se den cuenta de que deberían hacerlo. De cualquier manera, hace a todos un daño.

El trastorno de personalidad limítrofe tiene una reputación terrible en la oficina, pero creo que es mucho más un comentario sobre el terapeuta y su conjunto de habilidades, que sobre el paciente.

Solo es mi opinión.

Answer 6

La primera vez que escuché esto fue en una conferencia de un Proveedor Primario (MD), probablemente hace 30 años. Esto fue antes de que tuviera una experiencia sustancial por mi cuenta. Básicamente, los docentes médicos explicaron que los pacientes con BPD son más propensos a amar su asistencia en una sesión y, en la siguiente, es posible que lo hayan convertido en su junta médica por cualquier tipo de queja imaginable o falsa que informe a las autoridades policiales, etc. Llamaré para pedirle que nos vuelva a ver, ya que usted es la única persona en el planeta tierra que se preocupa y que realmente puede ayudarlos … ¡alucinante!

Luego mostraron videos grabados de pacientes haciendo exactamente esto en realidad. Estaba bastante experimentada incluso entonces, pero fue impactante ver cómo cambiaban las actitudes, a menudo durante una sola sesión. ¡¡Ver es creer!! Le daría pausa a cualquier proveedor.

Hice que un Ex hiciera declaraciones falsas a mi Junta Médica dos veces cuando me separé de él (tenía trastornos de personalidad superpuestos, en su mayoría paranoicos). Afortunadamente para mí, tuve un historial médico impecable durante muchos años, por lo que la junta me notificó rápidamente cuando descubrieron que era un cónyuge que pronto se divorciaría y que Zero no conocía mi práctica médica y, desde luego, nunca había sido mi paciente. Simplemente podría haber ido por el otro lado; confía en mí, tener una junta médica que te investigue, aunque sea completamente inocente, es una pesadilla que no desearía a nadie. Tuve mucha suerte de que la Junta recibiera tales “quejas de cónyuges vengativos” con bastante frecuencia, por lo que me avisaron amablemente y rechazaron las quejas. ¡¡UF!!

En el mundo de hoy, las redes sociales ofrecen muchos medios para personas que desean quejarse o tomar represalias, lo que realmente puede dar la vuelta al mundo a un profesional sincero e inocente. Para las personas que han sacrificado entre 10 y 20 años de socialización e ingresos para prepararse para ser un profesional clínico competente, es alarmante saber que cualquier persona puede decir o reclamar cualquier cosa en su contra sin evidencia y, lo que es peor, sin su conocimiento.

No quiero dar a las BPDs ni a ninguna “categoría” de personas una mala reputación, ya que cualquiera puede ser vengativo y tomar represalias de desaires reales o imaginados, sin embargo, parece ocurrir más a menudo con este diagnóstico (y no recomiendo etiquetar personas, excepto para ayudar en los planes de tratamiento y como método abreviado de consultar con otros clínicos).

El segundo tema es una cuestión de recursos y gestión del tiempo. El hecho es que, para todas las personas que merecen / necesitan ayuda psiquiátrica, solo 1 de cada 7 puede encontrar un proveedor y recibir tratamiento. Esto es especialmente grave si el individuo necesita hospitalización. Los recursos son escasos y los proveedores verdaderamente competentes son aún más escasos; los proveedores eficaces rara vez aceptan pacientes nuevos, ya que sus horarios ya están sobrecargados. Así que un proveedor competente quiere pasar su tiempo donde puede ser más útil / exitoso con los pacientes. Los trastornos de la personalidad son intrínsecamente difíciles de tratar y requieren un compromiso absoluto, perseverancia y, a menudo, recursos financieros por parte del paciente (no rasgos típicos de las DP sin tratar). Así que, naturalmente, los proveedores a menudo seleccionan para clientes mucho menos intensivos en mano de obra con una mejor tasa de resultados positivos. Es mucho más fácil tratar los trastornos del estado de ánimo e incluso los trastornos psicóticos, por extraño que pueda parecer. Una vez quemado por un paciente, los proveedores pueden limitar su práctica como consecuencia.

Me doy cuenta de que todo esto puede parecer injusto y, sin embargo, nuestra cultura no es tan progresista como muchos otros países en reconocer y administrar, y mucho menos en la asignación de recursos adecuados para los enfermos mentales / adictos. Tenemos un largo camino por recorrer.

Answer 7

La solución aquí es que los psicólogos deben deshacerse de darles a sus clientes etiquetas como el trastorno de personalidad límite y, en su lugar, ver los problemas de sus clientes como consecuencia de la negligencia o el abuso. Las personas reaccionan de manera diferente cuando sufren de niños y tienen que soportar muchos años de abandono o abuso. Algunos se enojan, otros se deprimen, otros se convierten en criminales. Los trastornos de la personalidad son estrategias de supervivencia inadaptadas que los niños desarrollan y les permiten sobrevivir a un tremendo sufrimiento de los padres que son muy negligentes o abusivos. La solución no es etiquetar a los clientes. Es para crear una vida de tremendo amor y felicidad que cura a los clientes con trastornos de personalidad de sus enfermedades. Estas personas enfermas se recuperarán con el tiempo al experimentar un verdadero amor y felicidad en su vida diaria cuando su terapeuta cree la vida de sanación del amor y la felicidad que cura a todas las personas de sus enfermedades. Tenemos que deshacernos de etiquetar a los clientes y crear vidas saludables para que las personas enfermas puedan vivir bien, no etiquetarlos para que desarrollen una muleta y se mantengan enfermos. Espero que ayude.

Kostas Tsicoulias Sandiegobetterliving.com

Answer 8

Me pregunto acerca de la validez de la pregunta. Quien quiere decir que esto es así. En mi experiencia en terapia, el sistema es tal que los pacientes son simplemente “trabajo”. No existe una verdadera atención personal o vinculación entre el proveedor del servicio y el prestado. De hecho, muchos se basan en el modelo tradicional más antiguo de que el médico es la autoridad y que el paciente es una unidad a procesar, no un modelo moderno de “cliente / servidor” en el que el médico es el proveedor de servicios y el paciente el cliente de ese servicio .

Incluso puede depender de si vive en un estado azul o rojo cómo cambia la naturaleza de la atención. He vivido en ambos y encuentro el estado rojo en el que ahora vivo muy atrapado en el modelo de status quo de los siglos XIX y XX. El profesional solo hace lo suficiente para que se les pague y no pueden preocuparse menos por quién es la siguiente persona que ocupa el puesto. Todos están mucho más preocupados por cualquier responsabilidad que puedan asumir, incluso si es inverosímil y extremadamente improbable, que por el destino de los males necesarios que deben soportar para recibir su pago.

Me gustaría poder decir qué hay de este tipo de problema en comparación con eso, pero he estado bajo cuidado desde 1990, cuando cumplí 35 años, y los médicos y consejeros vinieron y se fueron; el modelo sigue siendo el mismo. Si eres como yo, (sufres el dolor físico de una fractura de espalda y múltiples casos de estenosis espinal), y el fracaso para obtener el tipo de tratamiento que solo los muy ricos pueden pagar, has tenido que limitarte a lo que está disponible en tu seguro. Y estas personas son intercambiables. Lo tratan como carne en una línea de ensamblaje, no como individuos únicos con al menos un pequeño margen para ejercer sus propias decisiones.

Mis dolencias me han hecho buscar alivio fuera del sistema. Por eso he tenido problemas de adicción. Cuando entro en el sistema y pido que “trabaje con” un médico para que me administre la cantidad suficiente de un medicamento, como Xanax, que me hace dormir y no me hace sentir abstinencia mientras mantengo la dosis hasta 2 mg un día: ¿por qué debería tratarme como si estuviera perfectamente sano, en el mejor momento de la vida y la única razón por la que recurro a la medicación es por lujuria recreativa por ser alta? No abuso de la droga. Tengo una neuralgia molesta que causa la sensación de nervios pinchados en el lado izquierdo de mi cuello y cara. No quiero quedarme despierto sufriendo por horas cada noche. La medicina funciona y no actúo como solía hacerlo cuando era más joven y vivía en Nueva York. Sin embargo, mi médico lee un artículo acerca de la demencia como una posible consecuencia y quiere quitarme la pequeña dosis de sueño. ¿Cuántos medicamentos ve anunciados en la televisión que dicen que puede desarrollar ideas suicidas, otros efectos secundarios, incluso la muerte? Si no sufres esos efectos secundarios, puedes ser ayudado por ellos. Pero resulta que la opción ni siquiera se me ofrece y, de hecho, mi médico me ha convertido en un piojo polémico listo para echarme y volver al mercado negro, donde pueden suceder tantas cosas equivocadas.

Si aplicas complejos como trastornos de personalidad, lo mismo es bastante cierto. Quieren que les facilites el trabajo como todos los demás quieren que la gente les facilite el trabajo. Prefieren elegir la carne A sobre la carne B. Esto es a menos que usted pueda pagar, pagar, PAGAR !!! Esto es a menos que su familia sea conocida por el mejor médico, por lo que lo contactará con el Dr. So and So Jr., de renombre mundial, y trabajará con usted como si realmente fuera un CLIENTE. Por supuesto, PAGARÁ cientos de miles, no cientos de dólares a través de algún HMO. Bienvenido al lado oscuro del capitalismo, donde hacen un BFD sobre medicina socializada, pero te tratan como si ya fuera una medicina socializada.

Answer 9

Solo hay dos tipos de Borderlines: ¡los buenos y los malos! (Hay poco humor de Borderline allí, ¿te hiciste alusión a la división? Idealización / devaluación …)

Los límites son, por un lado, a menudo descritos como la ruina del sistema de salud mental. Sorprendentemente, la psicóloga y psicoanalista Nancy McWilliams sugiere que la personalidad Borderline es la más tratable de los trastornos de personalidad. ¿Cómo reconciliar estos hechos incongruentes?

El sistema público de salud mental a menudo se encuentra con Borderlines que están allí de mala gana, a través de varias rutas (intentos de suicidio, llevados a emergencias contra su voluntad y mantenidos bajo un certificado de salud mental, etc.). El llamado Border Border mencionado anteriormente es el Borderline que aún no ha tenido la certeza de que sus problemas son internos y que deben aceptar la responsabilidad de hacer un cambio para que ocurra un cambio. Dichos límites pre-epifanados no están interesados ​​ni invertidos en el tratamiento, por lo que no hay mucho que se pueda hacer por ellos, excepto las hospitalizaciones breves pero repetidas (unos pocos días cada una) para estabilizar y dar el alta. Admitir-> estabilizar-> descarga-> repetir.

Los Borderlines post-epifanados son (o pueden ser) muy diferentes. No son sometidos a tratamiento por padres, socios, empleadores, policías, etc. Ellos vienen por su propia voluntad. Han llegado a estar convencidos de que sus problemas solo los siguen de ciudad en ciudad, de trabajo a trabajo, de relación con la relación, y que los problemas son suyos y no se irán solos. Estos clientes, aunque a veces también tienen desafíos, es un placer trabajar con ellos. Estos son los que se pueden tratar a los que Nancy McWilliams se refiere, y la diferencia que la terapia hace en sus vidas es dramática para ellos y satisfactoria para mí como terapeuta.

Answer 10

No creo que esto sea cierto. Es una generalización de la DBP combinada con un supuesto que surgió antes: ¿La mayoría de los psicólogos o psiquiatras evitan a los pacientes con un trastorno límite de la personalidad?

Los psicoterapeutas preferirían no trabajar exclusivamente con personas que ya han demostrado que la mejora es poco probable. Aquellos con múltiples problemas médicos y psiquiátricos, problemas de drogas y alcohol, hospitalizaciones repetidas o una larga historia de diferentes tratamientos y proveedores. Por supuesto que trabajamos con ellos, es solo que la población solo puede ser parte de una carga de trabajo. Para mí, traté de mantenerlo al 20% de mis pacientes. Las personas que no vería definitivamente no se limitaron a personas con BPD. Las BPD de alto funcionamiento siempre fueron bienvenidas ya que la mayoría no cumplía con los criterios mencionados anteriormente. Depende más de la persona que está siendo referida, no solo del diagnóstico.

Answer 11

Podría ser beneficioso decir que hay una escasez de especialistas de cualquier tipo que se ocupan de enfermedades mentales y que la gran mayoría de las personas no reciben tratamiento, muchas de ellas en la cárcel. Esto no va a cambiar. Las comunidades de los EE. UU. No están estructuradas para cuidar de sí mismas y, por supuesto, nuestro sistema médico está estructurado para pagar tratamientos caros y de alta tecnología que no tratan a las personas uno a uno. Piense en el costo. Una persona con una enfermedad mental necesita un trabajador social, un psicólogo, un psiquiatra, un médico personal y un dentista. En general, las viviendas subvencionadas también. ¿Quién paga todo eso?

Así que las pocas personas que pueden encajar en el sistema existente obtienen los beneficios, el resto tiene que hacerlo por su cuenta. Dado que la comunidad médica tiene poco interés en trabajar en soluciones, es responsabilidad de los ciudadanos y los políticos ilustrados intensificar e innovar.

Answer 12

Muchos lo han resumido muy bien.

Yo agregaría que no es necesariamente que a los profesionales no les guste trabajar con personas con BPD. Disfruto bastante de mis pacientes con BPD, de hecho, ya que pueden ser muy atractivos.

Los problemas que escuché y que he experimentado vienen con la intensidad del trastorno y el hecho de tener demasiados pacientes con BPD en un momento dado, ya que la terapia puede ser un desafío tanto para el paciente como para el terapeuta. Los bloqueos que se colocan para su protección pueden progresar muy lentamente y no es extraño que los pacientes con BPD suspendan abruptamente la terapia, ya sea después de haber encontrado algún “defecto” con el terapeuta, lo que lo coloca en la categoría de “todo malo” o Como he encontrado tristemente, cuando están empezando a ver / sentir mejoras. Esto puede ir en contra de algunas de sus creencias fundamentales acerca de ellos mismos, de otros y del mundo, y por lo tanto, se sabotean a sí mismos cortando el proceso de curación para mantener estas creencias. Puede ser muy desalentador para el terapeuta.

Answer 13

Para el extremo, las personas con trastorno límite de la personalidad pueden distorsionar enormemente las situaciones interpersonales y presentar quejas falsas ante la junta de licencias del médico, lo que requiere un aumento de la ley, lo que es costoso y un desvío de la práctica. Hay terapeutas que han tenido tantas dificultades hasta el punto de tener que reubicarse, o tener que obtener la protección ordenada por el tribunal, todo tipo de cosas debido a las acciones de los individuos fronterizos más gravemente perturbados.

Para aquellos que son tratables y no tan perturbados, lo que yo consideraría la mayoría de los casos, el trabajo es desafiante y requiere un equilibrio de empatía a la vez que es bastante firme, y establece límites y límites. El terapeuta debe estar más vigilante y con los dedos de los pies muy a menudo, ya que el cliente a menudo realiza muchas pruebas, que pueden ser provocativas y, en ocasiones, inquietantes.

Muchos terapeutas simplemente no quieren ser desafiados en este grado, y si no son buenos trabajando con tales individuos, es mejor no tratarlos. Las personas que están más capacitadas y están emocionalmente constituidas para poder trabajar con clientes de Borderline a menudo limitan su práctica a un número fijo a la vez para asegurar su propio bienestar y el de sus pacientes. Simplemente son más difíciles de manejar, y no todos son una taza de té.

Bruce Kugler

Answer 14

Sí, cuanto más especializados o mejor entrenados, mejor.

sin embargo, muy pocas personas realmente cumplen con los requisitos de DSM o ICD para la DBP.

indyead, tenemos personas con diversos grados de rasgos Borderline y otros diagnósticos multiaxiales como depresión y ansiedad y así sucesivamente.

Según mi experiencia, los psicólogos y los psicológicos no les gustan o desarrollan emociones fuertes en relación con las personas que deben tratar se debe a la falta de conocimiento, límites y contra-transferencia.

Ahí es donde la supervisión y los psicólogos necesitan su propia terapia para probar y entender por qué reaccionan tan emocionalmente ante un cliente, a veces algunos solo se han encontrado en algunas ocasiones.

a menudo, la experiencia emocional previa del psicólogo con la familia o los amigos es provocada por la persona con rasgos significativos de PA, y el psicólogo simplemente no lo entiende.

ahora, dudo que el entrenamiento, ya sea DDT o CBT, haga una diferencia para la mayoría de los psicólogos cuando se trata de tratar a las personas con rasgos de BP.

lo que necesitan los llamados psicólogos es su propia supervisión psicológica y profesional orientada a la visión psíquica, para que puedan desarrollarse como personas y como médicos.

finalmente, ninguna teoría o paradigma puede afirmar que tratan a las personas con TLP o rasgos mejor que a cualquier otra.

Realmente se reduce a la psicología y su capacidad para involucrar al paciente y, lo que es más importante, continuar en su terapia durante un largo período de tiempo.

ese es mi valor de 2 centavos

Kamal

Answer 15

Porque son muy, muy difíciles de tratar.

Cualquiera que trate con personas sabe que algunas personas son menos estresantes que otras para tratar. El trastorno límite de la personalidad es algo que conduce a la descarga de una tonelada de emociones, que cambian de una a otra.

Como psicoterapeuta, estás sujeto a estas emociones dentro de la terapia. Necesitas estar increíblemente conectado a tierra para esto, porque las emociones son tan increíblemente intensas por parte de la persona, que te afectarán. Es casi imposible no verse afectado por los increíbles estados emocionales a los que estás sometido dentro de las sesiones de terapia.

Es agotador y peligroso, si no estás conectado a tierra contigo mismo y tienes una personalidad muy estable. El trastorno límite de la personalidad crea personas que son muy irresistibles, la emoción te atraerá y comenzarás a perder tu neutralidad si no eres muy bueno en tu trabajo y muy consciente de ti mismo.

Esto es entrenado por especialistas que aprenden a tratar con BPD. También toman suficiente supervisión. Un buen terapeuta para alguien con BPD se verá afectado mínimamente por su personalidad, y esto necesita capacitación. Un mal terapeuta se verá afectado y posiblemente incluso será seducido por su estado emocional. Y esto va en contra de que alguien con BPD mejore.

BPD es algo que realmente nunca mejora. Entonces, para lidiar con eso, el cliente necesita habituar su respuesta hacia sus emociones, lo que requiere un terapeuta muy estable que los ayude.

Y ese es un trabajo muy difícil, si no se ha entrenado específicamente para ello o si se ve afectado fácilmente por la situación de sus clientes.

Answer 16

Se podría preguntar con la misma facilidad, especialmente a la luz de muchas de las respuestas a esta pregunta: “¿Por qué tantas personas extrañas, enojadas y sin empatía se meten en la psiquiatría y la Psicología? ¿Es porque encuentran a las personas con problemas interesantes? ¿Los problemas de otras personas los hacen sentir mejor con ellos mismos?

Answer 17

Oh chico … porque somos un puñado. Borderline es como un montón de comportamientos aprendidos para sobrevivir. Nuestras emociones son aquellas 10 veces más fuertes que las personas sin ella. Alcanzan el clímax a un ritmo rápido y tardan mucho tiempo en disminuir. Como dijo la señora antes, es un trastorno único para tratar porque a menudo nos sentimos mal entendidos. Tenemos un efecto de empuje en nuestras relaciones y tendemos a ser extremadamente difíciles. La obsesión me supera personalmente cuando entro en una nueva relación y, finalmente, me lleva a un estado mental depresivo hacia abajo. Nos disociamos cuando las emociones aumentan al máximo y tenemos problemas con la identidad. Tiene que ser muy difícil lidiar con él como doctor, especialmente si no están entrenados en eso. DBT tiene 3 partes para ello. Asesoramiento individual, capacitación telefónica y un grupo de trabajo para desarrollar habilidades de afrontamiento saludables en lugar de cortes o abuso de sustancias. Drenamos gente …

Answer 18

También he leído esto y he hablado con muchos médicos que prefieren no tratar la DBP. Los síntomas físicos pueden ser aleatorios, así como las emociones. Hay un dicho sobre BPDer que puedes pasar 5 horas escuchándolos hablar de sí mismos y aún así alejarte sin tener idea de quiénes son realmente. Recientemente hablé con un médico que me dijo que la mayoría de sus contrapartes no quieren operar con personas que tienen estos problemas. Supongo que son impredecibles cuando salen de su estado de sueño después de la cirugía. Puede ser realmente difícil y frustrante trabajar con él y no hay cura. Hay poco más allá de enseñar a su cliente la terapia DBT.

Answer 19

Puedo pensar en tres razones fuera de mi cabeza:

1. Agotamiento emocional. A menudo sientes que estás caminando sobre cáscaras de huevo cuando trabajas con alguien que está en el límite porque son muy reactivos. Como un empático que está tratando de conectarse con alguien en un nivel profundamente emocional para comprender su dolor, el viaje en una montaña rusa emocional del trastorno límite de la personalidad tiene un alto costo.
2. Manipulación emocional. Trabajar con alguien que está en el límite también requiere que te desconectes de muchas maneras para que no puedan manipularte. Esto va en contra de todo lo que una empatía trata de hacer como terapeuta. Trabajamos muy duro para ser compasivos y auténticos. Sin embargo, con un límite esto nos hace más fáciles de manipular. Cuando estaba en la escuela, un mentor dijo que no trabajaría con borderlines. Cuando pregunté por qué, él respondió: “porque no me gusta en quién tengo que convertirme”. Triste pero cierto.

   Los límites también están presionando constantemente sus límites, teniendo crisis constantes fuera del horario de oficina, suspendiendo sus citas un minuto, luego teniendo una crisis y necesitando obtenerla “ahora mismo” el próximo. Requiere mucho tiempo y esfuerzo solo para administrar los límites con un límite.

3. La responsabilidad legal. Estamos legal y éticamente obligados a tomar ciertas medidas cuando alguien es suicida. La constante amenaza de los intentos de suicidio no solo nos quema emocionalmente de preocuparnos por ellos, sino que requiere mucha documentación, documentación, documentación para cubrirnos y demostrar que hicimos todo lo posible para salvarlos.

Esas serían las razones principales. Y es triste. Si alguien necesita la empatía y la compasión de un terapeuta, el límite lo hace. Y se lo merecen. Pero sus comportamientos sabotean su capacidad para obtener la ayuda que necesitan.

Answer 20

Pueden ser difíciles y resistir al cambio. Para que una persona con BPD la mejore requiere un alto nivel de cooperación y determinación. Hay un libro que se utiliza en una configuración de grupo. Esto requeriría aproximadamente 6 meses de grupo con trabajo externo intensivo.