¿Cómo sería un sociópata con BPD comórbido?

He escrito sobre eso en una respuesta extensivamente:

La respuesta de Natalie Engelbrecht a ¿Cómo se presentaría ASPD comórbido con NPD o BPD?


ASPD / Sociopath + BPD [2]

  • Probablemente mujer.
  • Malinterprete los motivos de los demás (tenga menos empatía cognitiva, entendiendo cómo una persona piensa y siente, que ASPD por sí misma)
  • Las características antisociales estabilizan la mentalización (empatía cognitiva) mediante la rigidez de las relaciones dentro de formas de funcionamiento prementalistas.
  • Las capacidades de mentalización (debido a la comorbilidad del TLP) se desconectan, lo que lleva a ser abrumado o desconectado en las perspectivas sobre las interacciones interpersonales
  • Esto da como resultado sentimientos de humillación, que solo pueden evitarse mediante la violencia y el control de la otra persona.
  • El camino común a la violencia es a través de una inhibición momentánea de la capacidad de mentalización.
  • Un paciente con ASPD no tiene dolor mental asociado con el estado mental de otra persona, por lo que no hay culpa que pueda surgir en la DBP por sí sola.

Tres formas de cero negativo. Fuente: [1]

Trastorno de personalidad antisocial (ASPD)

  • Sello de identidad : un patrón generalizado de desprecio y violación de los derechos de los demás que comienza en la infancia o la adolescencia y continúa hasta la edad adulta.
  • Preocupación total con uno mismo (como con BPD) y la voluntad de hacer lo que sea necesario para satisfacer sus deseos.
  • Desprendimiento completo de los sentimientos de otra persona.
  • Schadenfreude: placer al ver sufrir a alguien más.
  • Encanto superficial.
  • Falta de ansiedad o culpa.
  • Indiscutibilidad y deshonestidad.
  • Egocentrismo.
  • Incapacidad para formar relaciones íntimas duraderas.
  • No aprender del castigo.
  • Pobreza de las emociones.
  • Falta de comprensión sobre el impacto de su comportamiento.
  • La falta de planificación por adelantado.
  • Dificultad con los dos componentes principales de la empatía: el reconocimiento y la respuesta.
  • Embotados en su desarrollo moral
  • Cerebro de ASPD (para entender qué partes del circuito de empatía se analizan, puede leer: Respuesta de Natalie Engelbrecht a ¿Puede describir y explicar el circuito de empatía?)
    • No muestre el aumento habitual de la actividad cerebral en las regiones central y parietal del cerebro en respuesta a palabras emocionales.
    • Las personas agresivas muestran menos actividad de vMPFC, y cuanto más altas son las puntuaciones de una persona en la Lista de verificación de psicopatía revisada (PCL-R), menos actividad muestran en las regiones temporales y OFC / vMPFC.
    • Integridad reducida de las conexiones entre el vMPFC / OFC y la amígdala.
    • En promedio, los machos también son mucho más propensos al comportamiento antisocial, y esto se explica por el menor volumen de OFC en comparación con las hembras: los machos que exhiben un comportamiento antisocial en aumento tienen un OFC aún más pequeño.
    • Los lóbulos frontales tienen actividad disminuida y esto conduce a problemas que inhiben el comportamiento.
    • Los pacientes con lesiones vMPFC juzgados intentaron hacer daño a otra persona como moralmente más permisible que un grupo de control.
    • Disminución de la actividad en partes del circuito de empatía, como la unión temporoparietal (TPJ), un área del cerebro que se usa normalmente para comprender las intenciones al hacer juicios morales, o en la IA y MCC (recuerde que son parte de la matriz del dolor).

Trastorno límite de la personalidad (DBP)

Deseos interpersonales más profundos de la BPD: amor y reparación

Las personas con BPD quieren estar continuamente seguras de que son dignas de ser amadas. Quieren que la otra persona calme todos sus miedos. También anhelan que alguien más se haga cargo de todas las tareas aburridas de adultos que les resultan difíciles.

Los temores más profundos de BPD: abandono o engullimiento

Las personas con BPD han experimentado algún tipo de abandono emocional o físico en la infancia que los dejó muy sensibilizados a la amenaza del abandono.

Comportamientos de afrontamiento de BPD—

Miedos del abandono: reaccionan a su miedo al abandono de tres maneras principales:

  1. Aferrarse: se mantienen apegados a la persona de la que están “enamorados” y piden mucha tranquilidad, incluso cuando saben que la persona con la que están es mala para ellos. Es muy difícil para ellos separarse emocionalmente.
  2. Distanciamiento: esperan el rechazo y temen el abandono, por lo que mantienen la distancia en lugar de vincularse y ver si la relación podría funcionar.
  3. Pruebas: Esto puede implicar mostrar sus peores rasgos frente a alguien que quiere estar con ellos o alejar a la persona para ver si regresará.

La respuesta de Elinor Greenberg a ¿Cuál es la diferencia entre NPD y BPD con comportamiento narcisítico?

En términos de empatía cero-negativa, algunos síntomas adicionales:

  • Sello de BPD:
    • miedo constante al abandono
    • dolor emocional
    • soledad
    • odio (de los demás y de ellos mismos)
    • impulsividad
    • autodestructivo
    • Comportamiento altamente inconsistente.
  • La persona con BPD a menudo asume que otros son hostiles cuando no lo son.
    • Si alguien está en silencio, está siendo agresivo.
    • Si alguien hace una broma, la están atacando.
    • Si alguien está cuidando, no está destinado.
    • Si alguien se disculpa, no es genuino.
  • Otras personas se sienten intimidadas y controladas por un comportamiento egocéntrico que ni siquiera se le ocurre.
    • Acusa a otros de ser egoístas cuando su voluntad no concuerda con la de ellos.
    • Cuando el odio y la ira brotan, no hay posibilidad de que se detenga con el veneno.
    • Una vez que se hayan enfurecido, el BPD no hablará con la persona a menos que se disculpe.
    • Las necesidades de BPD son primordiales y las de otras personas no se registran.
    • Amenazas suicidas frecuentes.
  • Tiene grandes dificultades para interpretar el comportamiento y las expresiones emocionales de otras personas (en sus rostros, voces o gestos).
  • Totalmente absorto en sí mismo, hablando imparablemente sobre ellos mismos y sus pensamientos, sin un interés real en los pensamientos de otras personas.
  • Falta tanto las porciones de reconocimiento como de respuesta de la empatía.
  • Cerebro BPD (Para entender qué partes del circuito de empatía se discuten, puede leer: Respuesta de Natalie Engelbrecht a ¿Puede describir y explicar el circuito de empatía?)
    • Disminución de la unión de los neurotransmisores a los receptores de serotonina en las regiones del cerebro dentro del circuito de empatía: la corteza prefrontal ventromedial (vMPFC), la corteza cingulada media (MCC) y las áreas del lóbulo temporal.
    • La neuroimagen revela anomalías en el circuito de empatía en el cerebro con DBP, particularmente en actividad en la corteza frontal orbital (OFC) / vMPFC y en la corteza temporal.
    • Cuando se lee sobre el abandono, hay una actividad disminuida en las regiones del cerebro de la empatía, como la amígdala, el vMPFC y el MCC, el giro frontal inferior (IFG) y el surco temporal superior (STS).
    • Los marcadores neuronales relacionados con gestos cooperativos y confiados (la ínsula anterior [AI]), activos en individuos típicos, estaban completamente ausentes en los DBP.
    • Demasiado estrés puede dañar y encoger el hipocampo de manera irreversible.
    • El resultado de estrés es “arborización” en el cual las células nerviosas en una parte de la amígdala (el núcleo basolateral) comienzan a ramificarse más de lo normal, volviéndose más reactivas. Esto da como resultado una “agresión reactiva” (parte del sistema de autodefensa de “lucha o huida”) cuando ocurre una amenaza cuando el escape no es una opción.
    • La agresión reactiva se produce cuando la amígdala (debido al miedo) y la corteza frontal inhiben o lanzan un ataque contra la amenaza percibida. Por lo tanto, la agresión reactiva podría deberse a que la amígdala sea hiperactiva (debido a la depresión y la ansiedad, la exposición prolongada al estrés temprano o la genética) y / o si su corteza prefrontal está poco activa (por lo tanto, una persona no puede inhibir la agresión reactiva).

De hecho, la comorbilidad borderline / sociopath es muy común. Muchos asesinos en serie tienen esta mezcla de rasgos. Asesinan porque es una forma de evitar el abandono. (Ver, Dahmer, Jeffery o Rolling, Danny) La falta de empatía y tendencia hacia el crimen es la parte sociopática, el miedo al abandono es la parte límite. Algunos incluso argumentan que la DBP es el equivalente femenino de la ASPD, o la expresión caliente del comportamiento sociopático genial. Incluso un terapeuta me sugirió que la madre limítrofe de mi hijo mostrara características sociopáticas debido a su capacidad de manipulación para obtener ganancias personales a largo plazo.

Wow … no sé si eso es posible. Cada trastorno de la personalidad es manejar el estrés y el potencial de pérdida de manera diferente. Desde un estilo de desarrollo, los sociópatas están amortiguando sus sentimientos. Usan la emoción y la emoción para sentirse vivos. Ya no temen el rechazo o el abandono. El compromiso no es una preocupación, ya que a nadie se le permitiría llegar a estar tan cerca emocionalmente. Las relaciones rara vez se valoran por el deseo de pertenecer, sino que se utilizan como un medio para un fin, para lograr sus objetivos personales.

Ninguno de estos rasgos está ni remotamente en el espectro de personalidad límite. Tengo que estar de acuerdo con James Kevin Herringon; Creo que estos dos trastornos son mutuamente excluyentes.

Algunos estudios indican una tasa de comorbilidad del 40% entre ASPD y BPD con mayor riesgo de conductas impulsivas que incluyen la toma de riesgos, junto con los factores antisociales habituales evidentes con ASPD, como el riesgo de violencia y una flagrante falta de respeto por los derechos de los demás.

Lista de verificación-Revisada compuesta por 20 elementos que se basan en dos factores en la mayoría: factor 1 (aspectos de la personalidad de la psicopatía) y factor 2 (manifestaciones conductuales), cerca del trastorno de personalidad antisocial (criterios DSM-IV). La comorbilidad es fuerte con el trastorno de personalidad antisocial pero también con los trastornos histriónicos, narcisistas y límite (1.)

Primero, estos resultados subrayan la importancia de la impulsividad sobre todo para los trastornos de la personalidad del grupo B y, en segundo lugar, la importancia de considerar la impulsividad con comportamientos antisociales. (2)

(1.) [Psicopatía y trastornos de personalidad asociados: ¿buscando un efecto particular del trastorno de personalidad límite?].

(2.) _ Ibid.

Gracias por la solicitud.

En resumen: casi todos los psicópatas tienen problemas de Cluster B.
Tiene que ser un psicópata funcional muy alto para evitarlos … u ocultarlos (ellos, los problemas).
A veces pueden ser tan agradables socialmente que simplemente no lo ves o dejas que se salga con la suya. Pero, si lo piensas, verás: cómo esperan cosas que nadie más podría esperar. Cómo dejan que algunas cosas ofensivas se deslicen y esperan que nadie se ofenda … porque son ellos quienes lo dicen …

Y todos tienen algún rastro de narcisista, BDP, ASPD.
Todo el mundo tiene algún rastro de todos los diagnósticos de DSM.
Si alguien tiene un diagnóstico en el grupo B, seguramente puede esperar tener algunas huellas sólidas en el diagnóstico del grupo B de los demás.
Por eso es un Cluster, supongo … 🙂

No soy psiquiatra, pero sí vivo con un trastorno límite de la personalidad, y no puedo imaginar que la sociopatía / psicopatía sea comórbida en absoluto. Los enfermos de BPD sienten todos los sentimientos todo el tiempo con gran intensidad. Tienden a ser altamente odiosos, suicidas y experimentan mucha vergüenza y remordimiento. Un sociópata (o psicópata, los expertos se dividen en terminología) generalmente se considera incapaz de remordimiento o empatía. Su rango emocional es limitado.

Hola.

Creo que la sociopatía y el bpd son mutuamente excluyentes. Bpd se preocupa demasiado por las personas y las relaciones interpersonales, mientras que los sociópatas simplemente no lo sienten. Bpd puede parecer sociópata debido a la “división” (decidir que una persona que alguna vez pensaron que era increíble ahora es repentinamente horrible) pero eso es una incapacidad sociopática totalmente diferente para tener empatía.