Me gustan los modelos de diagnóstico alternativos propuestos que el DSM-5 incluye en la sección III para algunos trastornos.
No me gusta el actual sistema de lista de verificación con líneas arbitrarias amaneciendo en la arena. Este enfoque de “lo tienes o no lo tienes” no me parece muy útil. Etiquetar a alguien con PD-NOS en lugar de, digamos, NPD porque solo cumplen con 4 de los criterios diagnósticos en lugar de 5, pero son claramente desordenados, grandiosos y la falta de empatía no parece útil. Déles un diagnóstico muy amplio y vago para que tengan que perder el tiempo con su próximo terapeuta durante 8 meses, mientras que el terapeuta se da cuenta de que carecen de empatía y no se sienten conmovidos por los sentimientos y las emociones. Vamos seriamente
Los modelos de diagnóstico actuales también generalmente fallan, total y completamente, para dar cuenta de verdad y representar las motivaciones subyacentes y hacer declaraciones muy vagas y amplias sobre los demás. La “falta de empatía” es común. ¿Es una falta completa de empatía tanto cognitiva como emocional? ¿Es un déficit en uno pero no el otro? ¿Un déficit en ambos? ¿Cómo pueden los médicos determinar la “falta de empatía”?
La cantidad de superposición de diagnóstico también es un poco difícil de manejar. Seguramente hay una manera de limitarlo, o al menos agregar un poco de contexto específico del trastorno a algunos de estos rasgos superpuestos y cómo se expresan comúnmente en un trastorno específico.
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