Hay muchos tipos diferentes de psicoterapia, y puede buscar los nombres de las diferentes formas y descripciones de esas formas en google. No voy a intentar copiar esa información aquí. En cambio, voy a hablar sobre varios enfoques teóricos para ayudar a las personas que sufren de hábitos mentales que los mantienen en un lugar donde no quieren estar.
Hablaré sobre los siguientes tipos de teorías de la enfermedad mental:
- La teoría de la enfermedad;
- La teoría del fracaso moral;
- La teoría de la motivación oculta; y
- La ineficaz teoría del hábito mental.
Hay más teorías que esta, estoy seguro, pero creo que estas categorías son útiles para una respuesta básica a esta pregunta. Cada una de las explicaciones anteriores para las diferencias mentales conduce a una forma diferente de terapia, o varias formas diferentes de terapia. Describiré cada teoría y los tipos de tratamientos a los que conduce cada teoría.
Teoria de la enfermedad
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La teoría de la enfermedad sugiere que hay un problema orgánico con el cerebro. Algo funciona mal en el cerebro. Esto podría ser causado por una mutación genética que hace que el cerebro funcione de manera anormal, o podría deberse a que la química cerebral de alguna manera va mal (la teoría del desequilibrio químico).
La teoría de la enfermedad conduce a la solución orgánica. Medicar a la gente para arreglar lo que está mal con sus cerebros. El supuesto es que si puedes arreglar la química, las personas comenzarán a pensar y comportarse normalmente, de nuevo. Para crear esta solución, debe comprender cómo funciona el cerebro a nivel fisiológico, y actualmente nadie entiende lo suficiente sobre el cerebro para poder predecir qué medicamentos tendrán el efecto en un individuo determinado. Así que las personas que creen en la teoría de la enfermedad solo pueden experimentar con medicamentos. No pueden predecir qué medicamentos ayudarán a un individuo determinado. re
Teoría del fracaso moral
La teoría del fracaso moral se basa en la idea de que las personas con enfermedades mentales nunca aprendieron a controlarse adecuadamente. Además, dado que la mayoría de las personas pueden controlarse a sí mismas, el hecho de que las personas no se controlen a sí mismas debe ser el resultado de una falta de voluntad para controlarse a sí mismas, en otras palabras, un fracaso moral. Eligen no controlarse.
El supuesto aquí es que si puedes motivar a las personas para que se comporten de una manera más moral, se arreglarán a sí mismas. Si no puedes motivarlos, son personas inmorales y no merecen ser parte de la sociedad. El tratamiento implica tratar de motivar a las personas para que aprendan a ser morales y a comportarse moralmente. Se cree que el castigo es útil. Así son las exhortaciones para “salir de eso”. Si las personas no se sacan de eso, se supone que no pueden ser morales, y así la sociedad debe protegerse aislando a estas personas, ya sea en un hospital o en una prisión. . La diferencia entre los dos no es tanto como los nombres pueden hacerte imaginar.
Teoría de la motivación oculta
La teoría de la motivación oculta se basa en la idea de que nuestras historias personales están llenas de eventos que se han comparado con respuestas de comportamiento racionales a esas motivaciones. Si podemos entender esas motivaciones ocultas, podemos cambiar racionalmente nuestro comportamiento dado este nuevo entendimiento.
El tratamiento implica llevar a las personas a través de sus experiencias y comportamientos pasados y actuales, y ayudarlos a vincular los eventos con análisis ocultos de las causas de estas experiencias, lo que conduce a conductas disfuncionales. El comportamiento disfuncional proviene de una comprensión errónea de las causas de los eventos.
Los terapeutas llevan a los pacientes a través de sus historias para que puedan aprender cuáles son sus motivaciones ocultas. Una vez que se exponen estas motivaciones, pueden ver cómo respondían a lo que pensaban que eran sus motivaciones. Sin embargo, dado que esas no eran las verdaderas motivaciones, las respuestas fueron disfuncionales. Una vez que entienda las motivaciones reales y ocultas, puede cambiar su comportamiento para abordar esos problemas directamente, en lugar de girar las ruedas y tratar de solucionar lo que pensaba que era el problema.
La ineficaz teoría del hábito mental.
La ineficaz teoría del hábito mental se basa en la teoría de la motivación oculta, pero agrega una comprensión de las características neurológicas para mejorar su capacidad explicativa. La capacidad explicativa agregada sugiere que simplemente entender sus verdaderas motivaciones no es suficiente. En realidad, tienes que cambiar los hábitos de pensamiento para crear un yo más funcional.
Esta teoría se basa en la idea de que el cerebro trata de conservar los recursos. Una vez que piensa que tiene una solución a un problema, toma ese problema de la responsabilidad del cerebro consciente y lo entrega a una parte del cerebro que automatiza el reconocimiento de problemas y la implementación de la solución. Por lo general, pensamos que esto es un comportamiento habitual. Los hábitos son conductas donde hay un estímulo (a menudo llamado “desencadenante”) y una respuesta conductual que se implementa tan rápidamente que el cerebro consciente nunca tiene la oportunidad de ver el problema, y mucho menos pensar en qué tipo de solución sería la más adecuada. eficaz.
Los hábitos son útiles porque si el cerebro identifica correctamente un problema y la solución adecuada sin tener que desperdiciar valiosos recursos de pensamiento consciente en él, podemos reservar el pensamiento consciente para nuevos problemas. Sin embargo, cuando los problemas y las soluciones se identifican en un momento en que una persona es incapaz de crear una solución muy efectiva, la solución ineficaz puede convertirse en un hábito, lo que impide que el cerebro consciente vuelva a revisar el problema para ver si existe una solución mejor.
La mayoría de los problemas como este comienzan a ocurrir cuando las personas son muy jóvenes, antes de que hayan recibido educación. Si la solución a un problema se convierte en un hábito a una edad temprana, es muy probable que la solución no sea efectiva y que en realidad no resuelva el problema real. A menudo, las soluciones solo abordan los sentimientos que causan los problemas, por lo que aprendemos a calmar los sentimientos habitualmente. Cuando calmamos los sentimientos, hemos aliviado temporalmente nuestra angustia por el problema subyacente, pero solo hemos aliviado los sentimientos. No hemos solucionado el problema subyacente. Entonces, si los sentimientos de calma se convierten en un hábito, a menudo no podemos ver cuál es el problema real y subyacente.
Los tratamientos basados en esta teoría ayudan a las personas a cambiar la forma en que funcionan sus patrones de pensamiento habituales. La terapia cognitiva conductual y la terapia conductual dialéctica son dos enfoques de la salud mental que se basan en esta teoría de cuál es el problema en el cerebro. También creo que el enfoque de 12 pasos pertenece a esta categoría de programas de tratamiento. La TCC parece enseñar a las personas a identificar y repensar los patrones de pensamiento erróneos. DBT parece enseñar a las personas a aceptar sus patrones de pensamiento, dejar de juzgarlos, dejarlos ir y comenzar a desarrollar conscientemente hábitos de pensamiento más efectivos. El programa de 12 pasos también enseña a las personas cómo dejar de culparse y avergonzarse por sus comportamientos y sus pasados, y aprender a perdonarse y cambiar su comportamiento trabajando para identificar patrones de comportamiento negativos y reemplazarlos con patrones de pensamiento más efectivos. y comportamiento.
Análisis de las teorías.
Creo que la teoría de la enfermedad está bien intencionada, pero en última instancia nos lleva de nuevo a la teoría del fracaso moral, que es simplemente intolerante e incorrecta. Creo que la estrategia de cooperación de supervivencia humana que nos permite ser más fuertes que nuestra competencia ha conducido a la teoría de la falla moral, por lo que es comprensible de dónde proviene, pero la teoría de la falla moral prácticamente anula a una cierta parte de la población , y esto es un desperdicio de recursos.
Creo que la teoría de la motivación oculta fue útil, y nos inició en el camino hacia la teoría psicológica moderna. Es una teoría incompleta, como lo son la mayoría de las teorías iniciales (y posteriores, en realidad). Creo que la teoría del hábito mental es más útil para apuntarnos hacia tratamientos más efectivos.
La mejor manera de tratar problemas de salud mental.
Creo que una mayor comprensión de la neurología del cerebro nos ayudará a diseñar tratamientos más efectivos. No creo que la medicación sea de donde provendrán estos tratamientos más efectivos. Creo que la medicación puede ser útil, pero en última instancia, tenemos que volver a entrenar nuestro cerebro, por lo que desarrollamos hábitos de pensamiento más efectivos. La medicación no puede cambiar nuestros hábitos de pensamiento y nunca podrá hacer eso. La gente es demasiado individual. Así que el tratamiento más efectivo será que las personas vuelvan a entrenar sus propias mentes.
Para volver a entrenar nuestras propias mentes, necesitaremos un conjunto específico de herramientas mentales. Tendremos que aprender a calmar nuestras mentes conscientes, porque los hábitos de pensamiento no tienen nada que ver con la mente consciente. Por lo tanto, la mente consciente no puede cambiar las partes del cerebro donde se almacenan los hábitos. Mientras la mente consciente piense que está a cargo, no se puede hacer ningún cambio. Así que tenemos que aprender a calmar la mente consciente para tomar conciencia de lo que está sucediendo en la parte del cerebro que está a cargo de los hábitos de pensamiento.
Luego tenemos que hacer un trabajo consciente para identificar los disparadores y las soluciones habituales. En función de este trabajo, podemos identificar el problema subyacente que desencadena la solución habitual ineficaz (aliviar los sentimientos negativos en lugar de resolver el problema real). Una vez que identificamos el problema subyacente, podemos encontrar una manera de resolver ese problema.
El paso final es aprender a construir nuevos hábitos de pensamiento. Esto implica principalmente la repetición, o la práctica. Por lo que sé, la única forma de volver a entrenar el cerebro es practicar, una y otra vez durante años, el comportamiento que queremos que se convierta en un hábito. Sólo la práctica mueve el comportamiento de la mente consciente a la parte del cerebro a cargo de los hábitos.
El papel de la medicación.
No creo que alguna vez seamos capaces de diseñar una intervención química que sea capaz de borrar hábitos ineficaces e instalar nuevos. Creo que eso es algo que solo y siempre se podrá lograr a través de la práctica. Esto significa que cada individuo es el único que realmente puede arreglarse.
Esto podría parecer culpar a las personas por tener problemas mentales. Nos pone en peligro de recurrir a la teoría del fracaso moral. Lo que espero es que al comprender que nuestros hábitos de pensamiento se desarrollan mucho antes de que podamos pensar de manera efectiva, no tenemos la culpa del problema. Somos responsables de la solución, pero no tenemos la culpa del problema. No estamos enfermos. No hay nada malo con nuestro cerebro. Nuestros cerebros funcionan como hemos evolucionado. El problema proviene de desarrollar hábitos de pensamiento antes de que seamos capaces de resolver problemas de manera efectiva.
Creo que puede haber un papel para la medicación porque la medicación altera los hábitos de pensamiento. Las emociones son hábitos de pensamiento. Los medicamentos interrumpen todas las emociones. No pueden identificar emociones negativas y solo interrumpirlas. Entonces, las personas continuarán sintiendo una disminución general de la respuesta emocional bajo la medicación porque los medicamentos interrumpen los hábitos emocionales del pensamiento.
Esto puede ser útil porque facilita la instalación de nuevos hábitos de pensamiento. Ya que los viejos ya están interrumpidos, hay menos cosas que debemos derribar para tener una buena base sobre la cual construir los nuevos hábitos. Sin embargo, el proceso de derribar viejos hábitos y construir nuevos no requiere medicación. La medicación puede hacerlo más fácil, pero desafortunadamente, la medicación generalmente tiene efectos secundarios negativos. No tenemos idea de cómo responderá cualquier individuo a cualquier medicamento. Por lo tanto, cada individuo es un experimento y solo ese individuo puede decidir si los beneficios de la interrupción de los viejos hábitos de pensamiento valen los otros efectos secundarios negativos. A veces, los efectos secundarios serán mucho peores que los beneficios de la medicación.
Cómo la psiquiatría necesita cambiar
El campo de la psiquiatría debería ser más honesto al respecto, y dejar que los pacientes sepan que los medicamentos ni siquiera son casi una cura para todos. Se debe animar a los pacientes a decidir por sí mismos. Los médicos no deben basar su propia autoestima sobre la base de cuánto creen que saben. Los psiquiatras siempre deben ser humildes sabiendo que el único experto en el paciente es el paciente. El doctor no sabe mejor.
El hecho es que ningún medicamento puede curar ninguna “enfermedad” mental. Solo los pacientes pueden curarse por sí mismos. La medicación puede ofrecer alivio, pero no es una solución a largo plazo. Sus efectos perturbadores inevitablemente decaerán. A menos que los pacientes instalen nuevos hábitos de pensamiento, algo que solo nosotros podemos hacer, la medicación, la ECT y el TMS inevitablemente perderán su capacidad de alterar los hábitos de pensamiento actuales. Ninguna de estas técnicas podrá desarrollar hábitos de pensamiento efectivos. Los pacientes son los únicos que pueden hacer eso.
La teoría de la enfermedad está bien intencionada, pero en última instancia es destructiva para los pacientes. La respuesta a la medicación puede ayudar a aliviar a los pacientes, pero no es una solución para el problema real. La teoría del fracaso moral puede funcionar para la sociedad, pero tiene un costo enorme en términos de pérdida de personas que tienen mucho que ofrecer a la sociedad. La teoría de la motivación oculta fue un comienzo, pero solo la teoría del hábito mental nos puede poner en el camino hacia un tratamiento verdaderamente efectivo: permitir que el paciente se arregle por sí mismo.