Los datos científicos sobre el impacto de los nuevos antipsicóticos en el volumen cerebral deben interpretarse con cautela, ya que hay muchos factores involucrados. En estudios clínicos, el aripiprazol se administra generalmente en la esquizofrenia, durante un período crónico de tiempo, a veces es una combinación con otros medicamentos. La esquizofrenia en sí misma es una enfermedad heterogénea que tiene diferentes formas de manifestación y evolución y está asociada con un deterioro cognitivo y una disminución del volumen cerebral a lo largo del tiempo. Los estudios en animales también son insuficientes, ya que no existe un modelo perfecto de esquizofrenia. Por lo tanto, mencionaré algunos aspectos que pueden ayudarlo con esta pregunta.
En comparación con la generación más antigua de antipsicóticos, el más reciente, incluido el aripiprazol, es más seguro en relación con el deterioro cognitivo e incluso se observó una leve mejoría en la función cognitiva. Pero la mejoría puede atribuirse a síntomas generales mejorados en la esquizofrenia. Si no se trata, la esquizofrenia, especialmente los tipos más graves, se asocian con un deterioro cognitivo mayor que los que se tratan. En comparación con otros antipsicóticos, el aripiprazol aumenta la liberación de dopamina en la corteza prefrontal y el hipocampo, lo que podría explicar sus efectos procognitivos. También se debe estar atento para discernir la mejora de los síntomas negativos que pueden imitar los efectos procognitivos. Además, algunos estudios encontraron efectos positivos en la cognición en pacientes con esquizofrenia o depresión y otros no lograron ver mejoras
Existen varios informes aislados sobre el aumento del volumen cerebral en ciertas áreas del cerebro, que incluyen: un informe de caso sobre el aumento del volumen del hipocampo, caudado y putamen después de un tratamiento de aripiprazol durante 6 semanas en el TDM y el trastorno de pánico (crecimiento subcortical relacionado con el aripiprazol en un paciente trastorno depresivo mayor y trastorno de pánico), un aumento en el crecimiento de materia cerebral en un paciente con TDM tratado con aripiprazol (terapia. Crecimiento de la materia gris relacionado con monoterapia con aripiprazol en un paciente con primer episodio no psicótico depresivo mayor desorden), pero también otros pequeños informes. La mayoría de los estudios se realizaron en un corto período de tiempo y por el mismo autor (!), Por lo que no hay muchos estudios confirmatorios confiables.
Un estudio encontró que una pérdida más progresiva de la materia gris se asoció con una mayor media diaria de antipsicóticos, incluidos los antipsicóticos de primera generación y una pérdida menos progresiva de la materia gris en pacientes tratados solo con antipsicóticos de segunda generación (El efecto del tratamiento antipsicótico sobre la materia gris cortical Esquizofrenia: ¿Importa la clase? Un metanálisis y metarregresión de estudios de imágenes de resonancia magnética longitudinal (psiquiatría biológica).
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El aripiprazol puede aumentar la densidad de la materia gris al aumentar el factor neurotrófico derivado del cerebro y otros factores que están involucrados en la neurogénesis, la remodelación sináptica, la prevención del estrés oxidativo o la lesión por 6-OH-dopamina, especialmente en la corteza prefrontal, pero algunas partes del cerebro parecen responder diferente. En este caso, es más seguro decir que el aripoprazol podría tener un efecto positivo localizado en los mecanismos involucrados en la cognición y podría aumentar la densidad de la materia gris en áreas específicas en pacientes que tienen un déficit específico (¡en las personas normales puede no tener este efecto! ). Se necesitan más estudios sobre este tema para establecer una visión más objetiva, imparcial y completa sobre el papel del aripiprazol en el volumen cerebral.