Una generalización (“pacientes límite”) está implícita en su pregunta. En realidad, no puedes juntarlos. Cada CLIENTE (en mi opinión, el término anticuado “paciente” implica enfermedad y una relación asimétrica entre el donante y el receptor de la terapia) es único y especial. Algunos de los llamados ‘borderline’ pueden ser comparativamente fáciles de tratar; otros pueden ser extremadamente desafiantes.
Como terapeuta a quien un psicólogo clínico le diagnosticó una vez que tenía “rasgos del trastorno límite de la personalidad”, me siento en cierta medida calificado para abordar su pregunta. Si el modelo de trauma de la DBP es válido, los clientes que manifiestan los síntomas característicos de la DBP tienen un sentido crónico de vacío interior (EL AGUJERO QUE SE CAPTA) debido a que han sido traumatizados en la infancia. Esa traumatización puede haber sido en forma de abuso y / o negligencia. La esencia del trauma, tal como lo entiendo (y esta comprensión se reforzó al leer la excelente Simbiosis y Autonomía del Dr. Franz Ruppert), se siente absolutamente impotente en la infancia porque las necesidades emocionales fundamentales de uno a menudo no se cumplieron o nunca se cumplieron. Por supuesto, cualquier tipo de trauma infantil profundamente arraigado presenta grandes desafíos para el terapeuta. Con el fin de sobrevivir emocionalmente, el cliente habrá enterrado (es decir, suprimido o “separado”) la parte interior y psíquica del Niño herido y sin poder desarrollar una serie de estrategias de afrontamiento que se habrán arraigado profundamente a través del uso repetido durante muchos años. En los ‘borderline’, este conjunto de estrategias de afrontamiento (es decir, la parte de sobreviviente de la psique) puede incluir una tendencia a idealizar inicialmente a nuevos conocidos (por ejemplo, el terapeuta) y tratar de formar un vínculo simbiótico con él (con el fin de para llenar EL AGUJERO GAPANTE) y luego cortarlo bruscamente o incluso violentamente tan pronto como él / ella decepcione, lo que tiende a interpretarse como una traición total. Esta oscilación impulsiva entre los comportamientos extremos, que tiende a ser cíclica, puede ser muy difícil de manejar, especialmente si ciertos comportamientos activan negativamente al terapeuta. (Los terapeutas son humanos y tienen sus propios ‘puntos dolorosos’ en la psique). El ‘borderline’ inicialmente puede ser muy abierto y sincero, luego cerrarse, culpando ridículamente al terapeuta por esta estrategia de afrontamiento inadecuada, por supuesto, y luego alejarse de la terapia, que es otra estrategia de afrontamiento inadecuada.
Es más bien como tratar con un adolescente extremadamente mercurial. El terapeuta debe (1) tener una base estable dentro de sí mismo, (2) ser de personalidad extremadamente flemática, (3) ser cálido y tolerante pero honesto y firme, y (4) ser capaz de “ir con el flujo” de el estado de ánimo y el comportamiento del “delineador de fronteras” cambia (5) al establecer y vigilar los límites claros. Los ‘Borderliners’ tienden a formar relaciones inestables, reflejando sus cambios extremos de ánimo y manifestando el foso subyacente, aparentemente sin fondo, de las necesidades no satisfechas (THE GAPING AGLE). Por lo tanto, los ‘borderline’, en sus relaciones con el terapeuta, pueden oscilar de forma impredecible entre, por un lado, los añicos, las súplicas y las manipulaciones infantiles, y, por otro lado, las explosiones volcánicas de rabia o brusquedad repentina y drástica congelación ‘. Esto puede ser agotador, incluso agotador.
La lucha de los ‘Borderliners’, generalmente en vano, por regular sus impulsos y emociones. Por lo tanto, el terapeuta debe proporcionar un “entorno de retención” seguro en el que tolerar y evitar las peculiaridades y los caprichos del “delineador de fronteras”. Al ayudarlo gradualmente a tomar conciencia de los impactos cognitivos y emocionales que su comportamiento no regulado tiene en los demás, incluido el mismo terapeuta, el “delineador de fronteras” puede desarrollar gradualmente un sentido más firme de sí mismo y de él / ella y otros. ‘límites personales. Es crucial para el ‘borderline’ ser consciente de sus emociones e impulsos (extremos) y contenerlos sin actuar o actuar. El actuar a menudo toma la forma de rabia, acusaciones amargas, asesinatos de personajes o rechazos directos ; actuar puede tomar la forma de autolesionarse o maltratarse (por ejemplo, consumo excesivo de alcohol y / o uso de drogas y / o toma de riesgos imprudente, juegos de azar, etc.). En mi propio proceso de aprendizaje, sanación y crecimiento, encontré que la meditación Vipassana, la atención plena y el yoga son extremadamente útiles. Gritar, estampar y golpear la mierda de los cojines también fue útil. 😉
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Nuevamente, si el modelo de trauma de la DBP es válido, lo que más necesitan los “delineadores de fronteras” de sus terapeutas es la aceptación incondicional y el amor, sea cual sea su comportamiento. Esto requiere que el terapeuta sea emocionalmente maduro y bien equilibrado y que tenga excelentes habilidades de crianza. Los ‘Borderliners’ tienden a tener una autoimagen muy negativa, que se refuerza continuamente como resultado de las reacciones negativas de las personas ante su comportamiento extremo y su necesidad general, y sus pensamientos son a menudo cogniciones autolimitadas y escenarios de situaciones más difíciles. Con la validación del paciente, la crianza y el estímulo, la autoimagen se puede reparar en cierta medida. Sin embargo, puede haber recaídas severas, especialmente cuando el ‘borderline’ sufre decepciones en el amor, en el trabajo y en la vida en general.
Espero que esto responda a tu pregunta hasta cierto punto. Una respuesta más breve hubiera sido: “¡Seguro que no son fáciles!” Lo sé, porque he experimentado las dificultades desde ambos lados del “límite”: como cliente, y más tarde como terapeuta. 😉
Si eres un ‘borderline’, te saludo desde más allá del ‘borderline’ y te deseo todo el amor incondicional que puedas obtener, especialmente de ti mismo. No fue fácil para mí, pero gradualmente aprendí a amarme incondicionalmente y a cuidarme como lo harían un gran padre y una madre, un hermano y una hermana, ¡todo en uno!
LÍNEA INFERIOR: La “línea limítrofe” no es una línea fácil de caminar por la vida, pero es muy fina y de colores brillantes. ¡Es por eso que algunas de las personas más hermosas y coloridas en el Planeta Tierra son “delineadores de fronteras”!