¿Los psicólogos / terapeutas simplemente continúan la terapia conductual para tratar los síntomas del trastorno de personalidad narcisista o la sociopatía sin informar al paciente del diagnóstico?

Answer 1

Diagnóstico no es destino

Creo que la mayoría de las personas malinterpretan qué son los diagnósticos y los toman demasiado literalmente:

Un diagnóstico es una descripción de un patrón, no de una persona.

Cuando “le doy” a alguien el diagnóstico de un trastorno de personalidad, ya sea narcisista, limítrofe, esquizoide o psicopático, les regalo un nombre que es una descripción abreviada de sus principales problemas de presentación, las emociones que acompañan a estos problemas y la Estrategias de vida que están utilizando actualmente.

• ¿Por qué compartir un diagnóstico?

Si le digo a alguien el nombre de su diagnóstico depende de si creo que les ayudará a saberlo. Cuando ayuda, generalmente es porque aclara y reúne para la persona muchas cosas que antes no tenían sentido. Les permite investigar el diagnóstico, encontrar grupos de apoyo y escuchar la historia de otras personas sobre su camino hacia la curación. Como resultado, no se sienten tan solos con sus problemas.

• Cuando no compartir un diagnóstico.

Ciertos clientes no encuentran útil conocer su diagnóstico. Por ejemplo;

• Las personas que son muy concretas en su pensamiento tienden a tomarse su diagnóstico demasiado en serio. Le dan demasiado poder.
• Las personas que luchan contra la depresión y el odio a sí mismos pueden usar su diagnóstico contra sí mismos y verlo como una confirmación más de que están quebrantados de alguna manera.

Por lo tanto, si creo que ciertos clientes pueden sentirse insultados, desanimados o deprimidos por su diagnóstico, no lo mencionaré a menos que lo hagan. E incluso entonces, los alentaré a que se centren en un comportamiento que quieran cambiar o en una meta en la que quieran trabajar, en lugar de pensar en un diagnóstico general.

• Diagnóstico no es destino

Me gusta decir que si no le gusta su diagnóstico, deshágase de él: actúe de manera diferente, aprenda a ver el mundo de manera diferente y su diagnóstico desaparecerá.

Un diagnóstico puede considerarse como una ecuación donde: Diagnóstico = a + b + c

a = Pensamientos y Creencias

b = Comportamientos y Estrategias

c = Sentimientos y recuerdos dolorosos

Si cambia a, b, o c (o todos ellos), ya no califica para ese diagnóstico.

• Las diferentes terapias funcionan centrándose en “a” o “b” o “c”

Uno puede mirar diferentes tipos de terapia a través de la lente de si sus intervenciones se dirigen principalmente a “a”, “b” o “c”, o alguna combinación de ellas. Esto es una simplificación excesiva, por supuesto, pero creo que es útil.

Psicoanálisis: se enfoca principalmente en intervenciones de tipo “c” que traen sentimientos y recuerdos dolorosos a la conciencia para que la curación pueda tener lugar.

Terapia de comportamiento cognitivo: se enfoca principalmente en “a” al ayudar a las personas a identificar los tipos de pensamientos y creencias que usan habitualmente que conducen a un aumento de la ansiedad y la depresión.

Entrenamiento: se enfoca en intervenciones tipo “b” que intentan enseñar a la persona comportamientos y estrategias de vida más nuevos y más productivos.

Punchline: La decisión de compartir el diagnóstico de los clientes con ellos debe realizarse exactamente de la misma manera que cualquier otra intervención terapéutica. La pregunta principal que me hago es: ¿Esto ayudará a mi cliente?

Elinor Greenberg, PhD, CGP

En la práctica privada en Nueva York y el autor del libro: Adaptaciones limítrofes, narcisistas y esquizoides: La búsqueda del amor, la admiración y la seguridad.

www.elinorgreenberg.com

Answer 2

No soy psicóloga. Soy un consejero. Solo trabajo con un trastorno, TOC, y puedo diagnosticar con bastante precisión esa condición, se lo aseguro. Sin embargo, no estoy autorizado a dar diagnósticos legales de DSM. Sin embargo, obviamente puedo dar mi opinión sobre un diagnóstico. También puedo decirle a la persona mi opinión sobre lo que no tiene.

Por ejemplo, he recibido muchos clientes con TOC que han sido diagnosticados erróneamente con algún tipo de psicosis. Soy un experto en separar a los dos. Simplemente les digo que, en mi opinión, no son psicóticos. Luego les digo que despidan a su médico e ir a buscar uno nuevo que reconozca la diferencia entre el TOC y la psicosis (muchos clínicos son muy malos para diferenciarlos).

Aparte de OCD / psicosis, también tengo que hacer dx diferenciales en OCD / sociopatía, pensamientos violentos, etc .; TOC / pedofilia, pensamientos pedofílicos, etc .; y TOC / homosexualidad. En un número limitado de casos, les dije a los clientes que, en mi opinión, no tenían TOC, sino que tenían algún trastorno psicótico, rasgos sociopáticos o pedofilia, o que eran homosexuales. La mayoría de esto es bastante sencillo.

Pero en general, nunca doy mi opinión sobre otros trastornos de ansiedad, trastornos del estado de ánimo o trastornos de la personalidad. Eso solo surge si hay diagnóstico diferencial. Simplemente digo que no solo no puedo divulgarlos legalmente, sino que no estoy calificado para trabajar con ninguna otra afección que no sea el TOC, con lo que puedo trabajar muy bien. Si quieren que trabaje en su depresión o lo que sea, les digo que no tengo experiencia ni capacitación en esa área, por lo que no puedo garantizar nada, y sería similar a hablar con un amigo o familiar.

Si pudiera dar diagnósticos, creo que simplemente los daría en casi todos los casos. Posiblemente, si pudiera hacer que un paciente suicida se saliera del límite, podría negarme a dar uno.

Pero no estaré de acuerdo con los clínicos a continuación. En mi opinión, los médicos y otros profesionales médicos, además de todos los médicos con licencia, deben dar el diagnóstico que sea apropiado. Siento que es un asunto moral. Al paciente o al cliente simplemente se le debe un diagnóstico por parte del médico o del médico, y creo que sería negligente para el médico o el médico no decirle al paciente lo que les pasa, y me refiero a todo lo que está mal con ellos .

Esta es solo mi opinión personal, y creo que no hay reglas éticas sobre el tema. También respeto a los médicos a continuación por no dar diagnósticos en los casos en que no sería útil. Simplemente siento que este es un caso en el que la moral o incluso los imperativos categóricos triunfan sobre la pragmática o incluso el sentido común.

Answer 3

¿Los psicólogos informan a sus pacientes del diagnóstico de trastorno de personalidad narcisista o sociopatía?

Generalmente hago el diagnóstico, que el paciente sabe que sería de gran ayuda.

Así, por ejemplo, en un paciente con NPD, etiquetarlos con NPD puede hacer que se sientan defectuosos. El término de diagnóstico que usaría para la NPD sería el trastorno de estrés postraumático complejo (CPTSD, por sus siglas en inglés). Hago lo mismo para BPD.

CPTSD no es actualmente una categoría de diagnóstico, sin embargo NPD y BPD son. Decirle a una persona que el patrón de síntomas se explica por el trauma que experimentó es más útil porque experimentó un trauma y el CPTSD tiene síntomas tanto de NPD como de BPD.

Piénselo, ¿preferiría que un profesional le dijera que padece una afección por la cual la gente no se atreve, y no hay tratamiento para, o le dice que tiene una afección para la cual usted no es la causa y que hay tratamiento?

El diagnóstico hace que una persona se sienta mal consigo misma, el otro les permite tolerar el trabajo con usted. De lo que son responsables, es de editar la adaptación de cableado de su cerebro debido a un trauma, en un cableado más feliz.

Si piensas en los síntomas que tienen las personas, son adaptaciones para sobrevivir al entorno que experimentaron.

Si una persona experimenta un trauma a través de un padre que está necesitado, y necesita que el niño cuide sus emociones y necesidades, el niño puede desarrollar BPD.

Si el padre está devaluando, el niño puede desarrollar NPD.

En mi experiencia al trabajar de esta manera, los pacientes están mucho más dispuestos a observar sus síntomas y trabajar con ellos. Y creo que es verdad. No creo que nadie se registre como un bebé que quiere contraer BPD, NPD, etc. Se trata de un trauma y no creo que sea responsable de la forma brillante en que su cerebro se adaptó.

Sin embargo, sí creo que son responsables de las elecciones y comportamientos que están haciendo actualmente.

Editar:

Usuario de Quora. Sé que usted cree que lo hace por un bien mayor y eso puede ser cierto desde su perspectiva, pero siempre oiría las opiniones verdaderas de las personas en lugar de alimentarme con una mentira para que me traten.

Mi respuesta: No es una mentira. Esa es la ironía. El ICD 11 ahora incluirá CPTSD a partir de este año, y el terapeuta ahora tendrá la oportunidad de ofrecer ese diagnóstico a sus pacientes con NPD y BPD.

Answer 4

Creo que realmente depende del terapeuta y del paciente. Hay razones para revelar un diagnóstico. Le dije a mi terapeuta que estaba harto de lanzar copagos de $ 30 o $ 65 para que mis inquietudes sobre mi falta de empatía se ignoraran por completo mientras me atacaban con Touchy McFeely BS cálido y difuso. No me puedo relacionar ni preocuparme. Obviamente, me beneficia tener un diagnóstico, ya que puedo decirle a un nuevo terapeuta que podría ver en el futuro que me diagnostican un trastorno de personalidad narcisista y que no me interesan los sentimientos cálidos, borrosos o de terapia de apego.

A pesar de esto, mi terapeuta no me reveló mi diagnóstico directamente. Fue impreso en una hoja de resumen o lo que sea, tuve que firmar por tarifas de escala móvil y razones de seguro. Le pregunté si este era mi diagnóstico y ella dijo que sí.

Se me ocurren muchas circunstancias en las que sería apropiado elegir NO divulgar un diagnóstico.

Un paciente podría usarlo como una excusa para justificar su mal comportamiento y continuar siendo disfuncional.

Un paciente puede ser ofendido por un diagnóstico particularmente estigmatizado y rechazarlo. Ahora también están a la defensiva porque el terapeuta es el que reparte esta etiqueta terrible y monstruosa.

Un paciente simplemente podría estar en negación y algo tan profundo como un diagnóstico de trastorno de personalidad solo lo empeoraría.

No creo que el paciente en la mayoría de los casos realmente necesite el diagnóstico, es más valioso para el terapeuta para determinar en qué dirección debe ir la terapia.

Answer 5

Por lo que yo sé, no tengo un trastorno de personalidad. Aunque mi terapeuta no me dijo nada, me hizo asistir a las reuniones de CoDA. Mi conjetura es que él me consideraba codependiente. Si él pensaba que mi dependencia se extendía tanto como un desorden, no me dijo nada y yo no pregunté.

Le conté mi historia con mi esposo y por qué sentía que yo (nota: no nosotros) tenía que ir. Me dijo que la única forma en que me tomaría como cliente era si aceptaba que mi matrimonio había terminado y no intentar la reconciliación. También dijo que debería terminar mi relación con mi madre. Esto fue 1989.

Mirando hacia atrás, creo que era un muy buen terapeuta que vio los signos de abuso narcisista. Teniendo en cuenta los tiempos, tenía una notable comprensión de la situación. Estoy muy agradecido. Estoy adivinando aquí, pero creo que es posible que él considerara a mi ex diagnosticable, pero el tema nunca surgió. Estas fueron mis sesiones y la terapia fue sobre mí y mi futuro.

También tuve un psiquiatra que no creía que necesitara medicación. ¡GRACIAS JESÚS! Ninguno de los médicos me hizo pruebas ni me dio un diagnóstico, que yo sepa.

Si me pregunta porque quiere saber si le dicen su diagnóstico, entonces le diré esto … No soy terapeuta, pero supongo que hay circunstancias en las que no lo hacen, en Al menos no de inmediato. Saber realmente puede cambiar su actitud acerca de continuar el tratamiento y ser un detrimento para su salud. Es solo una opinión y no tengo forma de corroborar esto.

Answer 6

Mi tía recibió un diagnóstico de trastorno de personalidad narcisista, sin embargo, fue de uno de los psicólogos a los que acudió con mi madre y, después de que le diagnosticaron, se negó a regresar y ver a ese psicólogo en particular.

Luego fue y eligió a un psicólogo que estuvo de acuerdo con ella por completo y sugirió que no era mi tía una narcisista sino que todos en su vida no la respetaban y que ella estaba sufriendo debido a su inteligencia excepcionalmente alta y su fuerte comprensión emocional que la intimidaba. gente.

La terapeuta que está viendo actualmente está reforzando todos mis horribles hábitos de mis tías y, en lugar de ayudarla, la está empeorando. Sin embargo, a mi tía le gusta ir a verla porque tiene a alguien que la escucha durante algunas horas a la semana, quien le dice que todo lo que hace está bien y que todos los demás en su vida están equivocados …

Hay buenos terapeutas y hay malos terapeutas como en cualquier profesión y dependiendo de lo que decida compartir con ellos y de cómo elija interactuar afectará la ayuda que reciba.

Si, al igual que mi tía, quiere que un hombre-sí esté de acuerdo con usted y le diga que es maravilloso, seguramente encontrará eso. Si quieres ver a alguien que te haga enfrentarse a verdades difíciles sobre ti mismo, también existen.