¿Por qué se diagnostica mal el trastorno bipolar en algunas ocasiones?

Answer 1

Intentaré responder desde el punto de vista de una madre que mira impotente a su hijo autista no verbal de 12 años que sufrió durante casi 1 año para obtener su diagnóstico como bipolar (mixto). Inicialmente estaba durmiendo demasiado, a veces inmediatamente después de bañarse o en medio del ciclo de conducción. Se administró antihistamínico durante 15 días, y luego, de repente, su comportamiento se convirtió en irritabilidad, agresivo de jalar a otros, empujando mesas, objevts, etc. Se recomendó ENT para remover la cera de los oídos debido a que tiene mareo. Pero el pediatra lo descartó. Poco a poco se volvió tan destructivo, a los 3 meses había destruido la mitad de las piezas y los muebles de la exposición, la cama. Había perdido interés en comer, actividades que solía hacer. Así que el psiquiatra comenzó la medicación y la depresión. Pero su estado se deterioró tanto (episodios de gritos, agresión que duró 15 minutos, más de 5 veces al día y por la noche) que tuvo que ser hospitalizado en un instituto mental durante casi un mes. Allí también tardó una semana en comenzar la medicación para su trastorno bipolar. Los síntomas de la enfermedad bipolar se diagnostican a veces con depresión, a menos que un psiquiatra experimentado observe los estados de ánimo elevados que cambian tantas veces en un día. A veces se siente como por una razón física. Los síntomas se entrecruzaban, no encajaba ni en bipolar1 ni en bipolar2; así que en el informe se mencionó como episodio afectivo mixto.

Answer 2

Varios otros han explicado por qué a menudo se pasa por alto un diagnóstico bipolar. Lo que veo con más frecuencia es que las personas a quienes se les diagnostica un trastorno bipolar, pero no deberían haberlo hecho. Basado en mi experiencia clínica, esto generalmente se debe a una o más de las siguientes razones:

1. Puede facturar seguro médico por trastorno bipolar. Algunos médicos y psiquiatras se dan cuenta de que un paciente tiene un trastorno de personalidad limítrofe o un trastorno explosivo intermitente u otro diagnóstico. Sin embargo, muchas compañías de seguros no reembolsarán estos diagnósticos (o limitarán el reembolso). Las compañías reembolsarán el costo de la enfermedad bipolar para que el médico realice un diagnóstico bipolar.
2. Muchos profesionales de la salud mental realmente no conocen ni comprenden los criterios diagnósticos para el trastorno bipolar. Muchos médicos escuchan que “el estado de ánimo sube y baja”, asume inmediatamente que es bipolar y proporciona el diagnóstico. Lamentablemente, muchos clínicos no se dan cuenta de que un episodio maníaco debe durar al menos una semana para calificar (a menos que la gravedad requiera hospitalización o tratamiento de emergencia).
3. Algunos profesionales de la salud mental se sienten apresurados, agotados o tienen recursos limitados (por ejemplo, una persona puede tener una carga de casos abrumadora). Como resultado, pasan muy poco tiempo considerando el diagnóstico o examinando la información que apoya otros diagnósticos más adecuados. Si ven que otra persona le proporcionó un diagnóstico de bipolar o si la persona dice que se “siente bipolar”, pueden asignar el diagnóstico y pasar rápidamente al siguiente caso.

Answer 3

Como señaló Skylar, los síntomas bipolares usualmente ocurren durante un largo período de tiempo.

También quiero agregar que las personas que son maníacas casi nunca van a pedir ayuda. Una de las características de la manía bipolar es el juicio deteriorado; Se puede sentir como si estuvieras en la cima del mundo y nunca necesitarás ayuda. (No lo hice por mí, solo tengo una irritabilidad insoportable).

Los momentos en que las personas reciben tratamiento para la manía suelen ser cuando están tan fuera de control que es obvio para cualquier persona que necesitan ayuda. Esto suele ocurrir cuando la persona bipolar desarrolla psicosis. Suelen ser hospitalizados contra su voluntad.

La otra vez que las personas acuden en busca de ayuda es cuando están en un estado depresivo, que por supuesto se presenta como depresión. Para mí, fue después de que dejé de dormir por completo debido a que me pusieron un ISRS sin un estabilizador del estado de ánimo, cuando empecé a pensar que tal vez tenía bipolar.

Answer 4

• Muchas veces, todo lo que ves en la persona es el episodio depresivo, que es cuando buscan ayuda y puede que todavía no haya ningún episodio de manía o hipo-manía. Así que las personas los diagnostican provisionalmente con depresión. Como se mencionó, lleva tiempo establecer la forma en que se presenta el trastorno y su curso, diagnosticarlo con precisión.
• Muchas veces las personas esperan ver el cambio o el rápido ciclo de los estados de ánimo o piensan que la personalidad de la persona debe ser tal que usted vea a la persona triste y azul, lo que hace que estén en la cima del mundo por un centavo. Tomamos el swing de humor muy literalmente. Espera ver una personalidad de Jekyll-Hyde, cuando en realidad su persona promedio con BD puede estar deprimida con mucha más frecuencia que la hipomanía o la maníaca.
• Por lo general, durante un episodio hipomaníaco o maníaco, es posible que el paciente no quiera buscar ayuda de un profesional de la salud. La hipomanía ni siquiera puede ser vista como problemática por el propio paciente o su familia; pueden pensar erróneamente que se mejoró de su episodio depresivo. Es posible que no se presenten a la configuración de atención médica en ese momento y usted nunca lo sabrá.
• Porque el trastorno bipolar no siempre se trata de haber tenido un episodio maníaco. Podría ser que esa persona estuviera teniendo hipomanía o un ciclo rápido de estados de ánimo a los que tal vez no tengan la visión.
• Porque incluso la manía podría a veces ser mal entendida. No todos los pacientes reportarán sentirse muy felices mientras atraviesan la manía. Algunos pueden sentirse inusualmente irritables o molestos, o tienen mucho enojo o agresión, otros pueden sentirse realmente ansiosos por perder el control.
• Porque a veces, el profesional de la salud puede no prestar suficiente atención a la naturaleza o la calidad de la depresión que experimenta esa persona. Por lo general, la forma en que se experimenta la depresión, junto con prestar atención a los factores de estilo de vida de la persona, puede dar las señales correctas.
• A veces, los pacientes incluso informan alucinaciones mientras tienen un trastorno bipolar y esto puede confundirse y diagnosticarse como esquizofrenia. Si la persona informó alucinaciones en medio de un episodio grave de depresión, tal vez se interprete como depresión psicótica. Los síntomas psicóticos no son infrecuentes con la BD. Como señaló Kathleen, de hecho solía suceder que, por el mero hecho de informar sobre alucinaciones, las personas en los tiempos antiguos recibieron un diagnóstico dual de bipolar y esquizofrenia.
• Las personas son renuentes a diagnosticar a adolescentes o especialmente a niños con trastorno bipolar. Existe la idea de que debe tener alrededor de 18 años o cruzarlo para ser diagnosticado con BD. También es más difícil diagnosticar la BD entre los niños cuando la enfermedad no se presenta de manera típica.