Como terapeuta, ¿cómo determina si un cliente tiene rasgos narcisistas o un trastorno de personalidad?

Si el paciente con rasgos narcisistas se motiva a sí mismo acerca de la terapia (incluso si es un ser humano perfecto):

tal vez intentará impresionar al terapeuta con su:

1. Vida impactante y terrible , que es peor que la que nadie tuvo
2. Pero sigue siendo una personalidad increíble , logros y hacer frente milagrosamente a los traumas.

tal vez él / ella lo hará:

1. Primero solo el medio ambiente , y los padres.
2. Entonces el terapeuta también.
Incompetente, estúpido imbécil / perra. Solo quiere mi dinero

tal vez él / ella también:

1. tarde , pero no le des un .hit.
2. llamando al terapeuta en horas avanzadas
3. inmiscuirse en la vida personal del terapeuta
4. sentirse ofendido si el terapeuta se va de vacaciones o si tiene que faltar a una cita.

Si el paciente con rasgos narcisistas no se motiva a sí mismo acerca de la terapia ( forzada a una terapia de pareja, o problemas de adicción, etc. ):

tal vez él / ella:

1. actuando como un smartass ofensivo
2. cuestionar la competencia
3. negando el problema
4. (manipular al terapeuta, para iluminar al pariente, en caso de terapia de pareja o mentir sobre los síntomas para obtener medicamentos)
5. dejó la terapia lo antes posible

[Si está interesado en el tema, lea Kernberg y Kohut. ]

-Estos rasgos no son exclusivos de los pacientes con NPD en terapia, sino que se presentan principalmente con trastornos de la personalidad del grupo B
-¡No soy un psicoterapeuta profesional!

La forma en que se define el “trastorno” es bastante clara: trastorno significa la falta o disfuncionalidad de una función o estructura específica.

Eso significa que cuando busca rasgos narcisistas o personalidad narcisista, intenta establecer si el comportamiento que la persona muestra se basa en la falta de ciertas estructuras que una personalidad no narcisista hubiera desarrollado, o que el comportamiento esté motivado de otra manera.

Especialmente con NPD, esta distinción es muy difícil porque es increíblemente difícil diseñar la personalidad “falsa” o “secundaria” o “protectora” de la personalidad original del cliente.

Entonces, no es algo que harías en una o dos sesiones.

El DSM-5, nuestro manual de diagnóstico, tiene una lista de criterios que la persona debe cumplir para recibir un diagnóstico de trastorno de personalidad narcisista. Si la persona cumple algunos de los criterios, pero no todos, recibirá un diagnóstico de rasgos o rasgos narcisistas.