¿Cómo tratan los terapeutas con los pacientes peligrosos?

Answer 1

Con mucho cuidado, para uno mismo y para el paciente.

Las respuestas aquí hacen un gran trabajo, y me gustaría agregar mis dos centavos a una amenaza directa de violencia para el practicante, ya que tomé eso como el significado de la pregunta.

Depende de una variedad de factores:

• Cuánto tiempo ha estado trabajando el terapeuta con el paciente. Si se trata de un cliente nuevo, un terapeuta en un entorno privado tal vez desee referirse a un terapeuta calificado de manera diferente. Un terapeuta en un hospital podría contar con la ayuda de un co-terapeuta. Uno de mis mentores me pidió que me sentara en algunas sesiones con él con respecto a un paciente potencialmente volátil para reducir las posibilidades de que el paciente se vuelva violento. Funcionó realmente bien porque el paciente me vio como su “defensor” (ambos éramos sus defensores, pero él veía a mi mentor como una amenaza).
• Cuál es el diagnóstico específico del paciente. Una persona con trastorno de personalidad antisocial puede ser peligrosa de una manera diferente que una persona con un trastorno psicótico o delirante. Si comprende los trastornos, los tratará con diferentes intervenciones no violentas. Difunde las situaciones de diferentes maneras con la base de ser amable, respetuoso y atento. Cómo vas a difundir una situación variará.
• La ambientación del tratamiento. En la práctica privada, algunos practicantes tienen acceso a guardias de seguridad. Algunos tienen una alarma silenciosa de “botón de pánico” debajo de sus escritorios o en sus teléfonos. Tenía un mentor con un botón de pánico debajo de su escritorio mientras trabajaba con varios pacientes obligatorios con historias de violencia. La seguridad podría estar allí en cuestión de segundos. Algunos solo tienen 911 en los que confiar y no funcionarán con pacientes violentos. En el hospital, tiene colegas y puede llamar a un código en caso de que un paciente requiera intervención.
• Soporte envolvente (que va de acuerdo con el ajuste). Si trabaja en una consulta privada con otros, siempre puede pedir ayuda a un colega. Si está solo, tiene que encontrar otras formas de detener la escalada de la violencia. En el hospital, la mayoría de los colegas recibirán una “demostración de apoyo” del terapeuta. Personalmente, los odio. Realmente creo que la gente debería retroceder cuando alguien comienza a ponerse violento. Si los colegas no lo hacen de la manera correcta, parece que varios terapeutas se están juntando con un paciente y eso está muy mal. Al mismo tiempo, debe poder evitar que la persona lo lastime a usted o a otras personas. La mayoría de las veces, el paciente se agotará si evita que todos salgan a salvo. De nuevo, esto depende de qué tan peligrosos sean.
• Los antecedentes del consejero y su formación. Los terapeutas en muchos entornos hospitalarios están certificados por el IPC. El Instituto de Prevención de Crisis proporciona soluciones de intervención no violentas para los profesionales que pueden ser útiles en una situación volátil.

Estos son la mayoría de los factores que determinan cómo manejar a un paciente que es una amenaza directa para el terapeuta. Lo más importante es respetar a su cliente, ayudarlo a llegar al fondo de su ira y observar las señales de advertencia. No siempre es posible, pero la prevención de la violencia es mucho más preferible que la intervención.

¡Gracias por la pregunta para responder!

Answer 2

Soy terapeuta, que crecí en una casa con personas peligrosas. Aprendí cómo tratar.

Disculpas por ser anónima, pero prefiero no revelar mi historial familiar de esa manera.

Si un cliente potencial parece particularmente peligroso en el teléfono, le hago algunas preguntas para descubrir qué es la historia.

En mi presencia, he aprendido a manejarme de tal manera que las personas no tienden a sentir que la violencia es lo que quieren.

La violencia no es el objetivo de las personas que entran en terapia. Vienen, porque quieren sentirse mejor. (No veo clientes obligados por la corte, quizás sean diferentes). Dado que esa es su meta, y estoy allí para ayudarlos a alcanzar esa meta, realmente no quieren lastimarme.

Nadie se ha negado a pagarme, tampoco.

Quieren el servicio que les puedo brindar.

Si no puedo proporcionarles un servicio terapéutico adecuado, no pierdo el tiempo.

Cuando era joven, tenía varios miembros de la familia que me amenazaban. De niño, fui golpeado y herido. Pero como una mujer joven, nadie hizo eso, aunque amenazaron. O me alejé, o me levanté en su cara, lo que sintiera era más probable que funcionara mejor.

He tenido gente muy enojada, propensa a la violencia frente a mí, y no pierdo la calma. No me asusto No asumo que me harán daño, asumo que lo manejaré.

Hasta ahora, eso me ha funcionado.

Dado lo raro que es escuchar que alguien lastima a su terapeuta (lo que realmente sería noticia), me inclino a pensar que esto es algo común: la gente no tiende a lastimar a sus terapeutas.

Ciertamente pueden gritar y gritar, o no volver. Pero los clientes extremadamente peligrosos generalmente se ven en un entorno hospitalario, no en una práctica privada.

Answer 3

¡Muy cuidadosamente! Si sabemos de antemano que la persona es peligrosa, entonces tenemos a alguien con nosotros para que nos proteja, por ejemplo, la policía o alguien cercano. Y no cerramos la puerta.
Es cuando no sabes de antemano que es el problema. Es raro, pero las pocas veces que me he sentido amenazado por un paciente, he dejado de verlo y lo he referido a otra persona que creo que puede manejarlos.
Cuando hice esto, asumí la culpa deliberadamente, por ejemplo, “No creo que esté calificado (o sea lo suficientemente inteligente o lo suficientemente perceptivo, etc.) para ayudarlo a resolver su problema tan especial, pero puedo referirte a alguien que pueda “.
Esto apela al narcisista.
Una vez solo fui maltratado físicamente por un paciente, y fue cuando comencé la práctica por primera vez, pensé ingenuamente que podía ayudar a alguien y no estaba escuchando mis entrañas. Fue una experiencia de aprendizaje valiosa sobre cuidarme primero.

Answer 4

En primer lugar, depende de si está trabajando en una práctica privada o en una institución. También tiene que entender con qué está tratando, lo que significa que este cliente tiene antecedentes psiquiátricos anteriores o problemas que pueden indicar tendencias violentas. En caso de que exista algún registro, es mejor enviar a este cliente a una institución donde se cuenta con personal capacitado que puede abordar dichos problemas. Pero, si no hay registro, y de alguna manera usted se siente amenazado, entonces siempre es mejor decir que no puede trabajar con esa persona y enviarlo a otro terapeuta que sepa que puede manejarlo. Lo más importante es que, si tiene información de que esta persona puede hacerse daño a sí misma oa cualquier otra persona, está obligado a informar esto inmediatamente.

Answer 5

Muy cuidadosamente. Las otras respuestas parecen decir lo mismo. He trabajado en todo tipo de entornos clínicos y nunca he sido herido. He estado asustado, amenazado, intimidado, se le han mostrado armas, cuchillos, espadas, palos de golf y bates de béisbol, pero nunca ha sido herido. En mis años de trabajo, solo conozco a 1 o 2 profesionales de la salud mental que han sido atacados. Creo que esto dice algo acerca de la peligrosa población de pacientes. Estas personas tienen más miedo que las peligrosas … además de las enfermedades mentales, las heridas y quizás las drogas, o las que están saliendo de algún tipo de droga.

Tuve mucha paciencia y trabajé con ellos en sus propios términos, dentro de su marco de tiempo (no el mío) … hasta que se calmaron y cualquier posibilidad de violencia y su potencial de agitación se redujeron.

Pregunta relacionada: la respuesta de Steve DeBerry a los psicólogos y psiquiatras: ¿ha tenido un paciente al que realmente temía? ¿Por qué?

Answer 6

Responderé por mí mismo, como terapeuta durante 37 años en la práctica privada: (1) Si tengo la intuición de que un cliente podría dañarme, le digo a la persona que no la veré. Solo tuve esa intuición una vez en todos mis años de terapia, y de hecho, más tarde supe que ese cliente en particular atacó a una enfermera cuando estaba hospitalizado en una sala de un hospital psiquiátrico. (2) Si tengo evidencia de que un cliente podría ser perjudicial para otra persona en su vida, tengo el “deber de advertir” según lo prescrito por las leyes de mi estado.