He llevado una variedad de los genes que contribuyen a la esquizofrenia durante más de 70 años; He trabajado como psiquiatra con el compromiso de tratar la enfermedad psicótica durante muchas décadas; Sigo investigando la naturaleza y el tratamiento de las enfermedades psicóticas.
Las personas con esquizofrenia a veces exhiben un nivel disminuido de actividad física y mental, pero la palabra perezosa, con su sobretono de una falta de voluntad culpable de trabajar, es muy engañosa.
Durante más de cien años, se ha reconocido que la falta de compromiso emocional en las actividades es una característica de la fase crónica de la enfermedad. Esto fue señalado por Eugen Bleuler, el hombre que llamó a la enfermedad, en su libro ‘Dementia praecox o el grupo de esquizofrenias’ publicado en 1911.
Más de cien años después, sabemos mucho sobre las causas y los mecanismos involucrados en la esquizofrenia, pero este conocimiento ha demostrado cuán complejo es el problema. Muchos factores genéticos, de desarrollo temprano y ambientales posteriores contribuyen, en diversos grados, en cada caso individual.
- ¿El terrorismo equivale a una crisis mundial de salud mental?
- ¿Qué haces si estás mentalmente enfermo y todos te abandonan?
- ¿Por qué las personas con problemas mentales son tan comunes en los Estados Unidos?
- ¿Qué es la depresión bipolar? ¿Cuánto dura el tratamiento?
- Cómo saber si tengo esquizofrenia y depresión.
Con respecto a la comprensión de los diversos mecanismos que conducen a la disminución de los niveles de actividad física y mental (a menudo descritos como síntomas negativos), es útil distinguir entre síntomas negativos primarios y secundarios.
Los principales síntomas negativos surgen de los mecanismos centrales de la esquizofrenia. Aunque los detalles siguen siendo inciertos, hay pruebas convincentes de que el problema central incluye una regulación aberrante de la dopamina, la sustancia química del cerebro que desempeña un papel fundamental en la traducción de la motivación en acción. La regulación deficiente da como resultado una actividad excesiva de la dopamina en algunas partes del cerebro durante la fase aguda de la enfermedad. Es casi seguro que conduce a la subactividad de la dopamina en otras regiones del cerebro, especialmente en la fase crónica. La regulación deficiente de la dopamina es parte de un problema más extenso de coordinación alterada de la actividad cerebral que afecta a muchos circuitos cerebrales, incluidos los circuitos cerebrales que apoyan la planificación y el inicio de la actividad física y mental.
Los síntomas negativos secundarios surgen de varias causas.
Primero, la depresión es común en la esquizofrenia, y la depresión conduce a la subactividad.
En segundo lugar, la disminución de la participación en las actividades cotidianas, debido a los síntomas psicóticos debilitantes o a una multitud de factores sociales que resultan en la exclusión de la vida cotidiana, conduce a una capacidad reducida para participar en las actividades diarias.
En tercer lugar, la medicación antipsicótica actúa oponiéndose a la actividad excesiva de dopamina que se asocia con síntomas psicóticos agudos, pero tiende a exacerbar los síntomas negativos.
¿Qué se puede hacer para enfrentar los síntomas negativos?
En primer lugar, intente identificar las posibles causas contribuyentes en el caso individual.
Optimizar la medicación. Si un antipsicótico en particular causa una grave falta de energía, discuta los posibles antipsicóticos alternativos con su psiquiatra. Los antipsicóticos difieren en los detalles de su efecto químico. Busque la dosis más pequeña que proporcione un control adecuado de los síntomas psicóticos angustiantes.
Tratar la depresión: mediante terapias psicológicas apropiadas (p. Ej., Terapia cognitiva conductual) y / o medicamentos antidepresivos.
Explore todas las oportunidades posibles para participar en tantas actividades diarias como la persona pueda afrontar. Esto no es fácil debido a la naturaleza del problema subyacente. A menudo requiere una campaña imaginativa y coordinada por parte de uno mismo, amigos, familiares y un equipo clínico de apoyo.