Este diagnóstico es de exclusión. Nuestro hipotético paciente tendría que tratarse de posibles imitadores médicos: hay varias enfermedades endocrinas asociadas con la psicosis (además de tumores cerebrales o convulsiones) tumores productores de esteroides que se localizan en la glándula suprarrenal, llamada enfermedad de Cushing, insulinomas También presenta síntomas psiquiátricos, como psicosis, confusión y otras conductas extrañas que pueden confundirse con trastornos psicóticos graves. Aquí hay algunos ejemplos: el feocromocitoma es un tumor raro, productor de hormonas, que se caracteriza por su psicosis y ansiedad episódica, porfiria aguda intermitente (AIP), enfermedad de Tay-Sachs, varios trastornos autoinmunes que presentan la psicosis como un síntoma: lupus eritematoso sistémico (LES) incluye síntomas del SNC, como psicosis y convulsiones, la encefalopatía de Hashimoto y los síndromes paraneoplásicos también experimentan episodios psicóticos recurrentes, enfermedades que incluyen psicosis, como malaria cerebral, toxoplasmosis, neurocisticercosis y enfermedad del sueño, infección por VIH, neurosisfilis y lesión en la cabeza (TBI) también son enfermedades que comparten conjuntos de síntomas con la esquizofrenia. También se puede confundir en los ancianos, ya que la depresión severa a veces se manifiesta con psicosis.
Diagnóstico diferencial de los síntomas psicóticos: “Mímicas” médicas o http://facmed.otago.ac.nz/hspsyc…;
Si nuestro paciente hipotético cumpliera con TODAS las otras pautas, tuviera delirios y habla desorganizada (incluso sin la voz), comportamiento desorganizado o catatónico y síntomas negativos, y cumpliera con los marcadores de la línea de tiempo, Y NO hubiera un mejor explicador , entonces sí, calificarían para el diagnóstico.
Ahora bien, si no dijeran que solo tenían uno de los otros criterios clave y luego la voz como marcador de “alucinación”, debe quedar claro que “las alucinaciones deben ocurrir en el contexto de un sensorio claro. “Aquellos que ocurren mientras se duerme (hipnagógico) o se despiertan (hipnopompic) se consideran dentro del rango de la experiencia normal. Las alucinaciones pueden ser una parte normal de la experiencia religiosa en ciertos contextos culturales”. DSV-5 (p.87)
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Aquí están los criterios reales y las directrices.
Comience las citas:
De acuerdo con el Manual estadístico y de diagnóstico de trastornos mentales, quinta edición ( DSM-5 ), para cumplir con los criterios para el diagnóstico de esquizofrenia, el paciente debe haber experimentado al menos 2 de los siguientes síntomas:
- Ilusiones
- Alucinaciones
- Discurso desorganizado
- Comportamiento desorganizado o catatónico.
- Síntomas negativos
Al menos uno de los síntomas debe ser la presencia de delirios, alucinaciones o habla desorganizada.
Los signos continuos de la alteración deben persistir durante al menos 6 meses, durante los cuales el paciente debe experimentar al menos 1 mes de síntomas activos (o menos si se trata con éxito), con problemas de deterioro social u ocupacional durante un período de tiempo significativo. Estos problemas no deben atribuirse a otra condición, simplemente porque no me he atrevido lo suficiente . Cotizaciones finales: Medscape: Medscape Access
En caso de que se esté preguntando qué síntomas negativos: “Dos síntomas negativos son particularmente prominentes en la esquizofrenia: disminución de la expresión emocional y de la avolición. Disminución de la expresión emocional incluye reducciones en la expresión de las emociones en la cara, contacto con los ojos, entonación del habla (prosodia) y movimientos de la mano, la cabeza y la cara que normalmente dan un énfasis emocional al habla. La avolición es una disminución de las actividades motivadas de autoiniciación motivadas. El individuo puede permanecer sentado durante largos períodos de tiempo y mostrar poco interés en participar en el trabajo o Actividades sociales. Otros síntomas negativos incluyen alogia, anhedonia y asocialidad. Alogia se manifiesta por una disminución en la producción del habla. Anhedonia es la capacidad disminuida para experimentar placer a partir de estímulos positivos o una degradación en el recuerdo del placer experimentado previamente. La asocialidad se refiere a la falta aparente de interés en las interacciones sociales y puede estar asociado con la avolición, pero también puede ser Una manifestación de oportunidades limitadas para las interacciones sociales “. DSM-5 (P.88)
Espero que esto ayude.