Cuanto mayor es el funcionamiento de una persona con NPD (trastorno de personalidad narcisista), más tiempo puede tomar para hacer un diagnóstico preciso. A menudo, esto se debe a que alguien que tiene un funcionamiento superior es más consciente de cómo ciertos tipos de comportamientos suenan a otros, que desean causar una buena impresión e “impresionar” a su terapeuta, y ha aprendido a encontrar formas de contenerse para tener éxito. en muchas áreas de su vida, incluso si todavía luchan con los problemas subyacentes inherentes a la NPD, tales como: falta de constancia de los objetos, división, dificultad para autorregular sus emociones y autoestima, externalizar la culpa a otros, etc.
Por otro lado, con una persona con un funcionamiento inferior con NPD, su diagnóstico puede ser mucho más obvio. Esta persona a menudo tiene menos conciencia de sí misma, menos control sobre sus emociones y capacidad para autorregularse, y es posible que no pueda funcionar tan bien en diferentes áreas de su vida (como mantener un trabajo, y mucho menos tener una carrera).
Ejemplo:
Cliente de funcionamiento superior con NPD :
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Lindsay siempre está muy bien vestida, dirige su propia compañía y llega a tiempo a las citas. Tan pronto como me ve cada semana, me mira de arriba abajo y tiene la costumbre de evaluar de inmediato a cada persona que ve, pero nunca admitiría hacerlo ya que cree que otras personas la juzgarían. Ella tiene su propia empresa de marketing y muchos empleados que trabajan para ella, y muchas personas la consideran carismática, inteligente y agradable. Sin embargo, cuando se siente herida, avergonzada, sin importancia o con daños narcisistas, de inmediato ve a la persona como “totalmente mala”, siente que es una gran amenaza para su autoestima, siente la necesidad de despedirla o avergonzarla públicamente , y ve todo como un reflejo de sí misma.
A pesar de su éxito en su carrera, a menudo aleja a los amigos, pero se siente extremadamente herida cuando la gente no le presta atención, y lucha por tolerar cualquier discusión en la terapia sobre cuál podría ser su papel en la situación. Lindsay siente una gran ansiedad por la forma en que otros la perciben, y anhela la admiración y la validación constantes de las personas que la rodean para regular su autoestima. Además, tiene dificultades para no ser el centro de atención admirado en todo momento y, a menudo, no quiere participar en ninguna actividad si no puede ser la mejor en eso.
Menor funcionamiento cliente con NPD:
Dan llegó a su primera cita de terapia con 15 minutos de retraso. Él estaba enojado, y procedió a darme una conferencia sobre cómo fue mi culpa que llegara tarde, ya que mi oficina le molestaba a él, la hora de la cita que habíamos acordado una semana antes ya no me parecía conveniente para él, y Era más joven de lo que esperaba. Después de decirme con enojo que era todo culpa mía que él llegara tarde, luego pasó a dedicarme el resto del tiempo a interrogarme sobre los libros que había leído, la edad que tenía y me preguntó cómo me había costado una “oficina elegante”. .
La ansiedad de Dan por ir a la terapia y ser vulnerable, combinada con su vergüenza por llegar tarde (culpa externa hacia mí), y miedo de que no tuviera remedio (me interrogó sobre los libros que había leído y mi edad en un intento de exteriorizar su miedo de que en realidad no podía ser ayudado por mí ni por nadie más, lo llevó a externalizar toda culpa sobre mí, ya que aún no podía tolerar sus propios sentimientos negativos de miedo, ansiedad y vergüenza, sin culpar completa e inmediatamente a alguien más a su alrededor. Era casi como si estuviera gritando su diagnóstico en voz alta desde el momento en que entró por la puerta. Dan era un cliente más emocionalmente primitivo, y tenía muchas más dificultades para sentarse con un sentimiento negativo sin actuar de inmediato, y tenía muchas más divisiones y menos constancia en los objetos que Lindsay.
Si bien Dan y Lindsay lucharon con los problemas emocionales subyacentes de la NPD, las acciones y defensas emocionales más obvias de Dan llegaron de inmediato, donde Lindsay funcionaba mejor en muchas áreas, y tardaron más en sentirse cómodos hablando sobre los aspectos de su vida que la llevaron. Vergüenza y ella imaginó que me haría “menospreciarla”.
La cuestión es…
La cantidad de tiempo que me lleva diagnosticar a alguien que tiene un trastorno de personalidad como NPD, a menudo se relaciona directamente con el alto funcionamiento de una persona y su capacidad para sentarse con un sentimiento negativo durante un período de tiempo más largo sin actuar de inmediato. afuera. A menudo, cuanto menor es el funcionamiento de una persona con NPD, más obvias son sus luchas emocionales para las personas que las rodean. Los clientes con un funcionamiento más alto con NPD, como Lindsay, a menudo se preocupan mucho por causarme una buena impresión y trabajan más duro para contener los aspectos de su personalidad por los que se sienten avergonzados, y tardan más en sentirse cómodos siendo lo suficientemente vulnerables como para discutirlos conmigo. Los clientes con un funcionamiento más bajo con NPD como Dan, tienen muy poca capacidad para manejar los sentimientos negativos (y mucho menos mantenerlos callados), ya que sus sentimientos anulan inmediatamente cualquier pensamiento de lo que otra persona pensaría, o lo que podría ser lo mejor para ellos. Desde el momento en que entran por mi puerta, ya menudo actúan visiblemente su diagnóstico.
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