¿Cuál sería su primer pensamiento, como terapeuta, si recibe un nuevo paciente que declara que tiene un trastorno límite de personalidad?

Miedo no es la palabra correcta.

Hubo un gran argumento en el campo sobre si mantener el diagnóstico de BPD en el DSM-V, publicado recientemente. ¿La razón? Muy pocos profesionales psiquiátricos / psicológicos no dejan escapar un gemido bajo, como la aparición de una migraña, cuando escuchan este diagnóstico.

Por lo general, significa que si trata a pacientes hospitalizados, tendrá un paciente que hace que todos en la unidad se enfurezca, que sea manipulador, que busque atención y que le robe la vida si no tiene la habilidad o la capacitación. Específicamente para tratar con ellos.

Si es así, la mejor filosofía para tener en cuenta cuando actúan es: “No se trata de mí, se trata de ellos”. Da un paso atrás.

Marsha Linehan, Ph.D., escribió la teoría definitiva sobre la terapia para las DBP. He estado en sus conferencias y leí sus libros, y utilicé sus libros de trabajo para pacientes. Ellos funcionan. Ella también le da algo de dignidad al paciente.

Hay psicólogos y terapeutas que no tratan el BPD porque no es su especialidad, y no pueden mantener la distancia necesaria y aún sentir empatía por ellos.

Si permanece en las mismas instalaciones, tendrá que repetir los clientes con BPD, es decir, los verá como pacientes hospitalizados una y otra vez. Algunos miembros del personal continuarán haciendo el gemido bajo y evitando al paciente. Descubrí que con el contacto repetido, puede establecer un área pequeña de confianza con la mayoría y hacer ALGUNO trabajo.

Es un diagnóstico demonizado, mucho más allá de cualquier mala intención que tengan estas personas .

Dame a las personas con BPD cualquier día sobre pedófilos o sociópatas. Por alguna razón, los dos últimos no evocan los mismos gemidos que hace la DBP. Las BPD generalmente se limitan a sí mismas sus daños.

¡Qué! ¡No!
Si un terapeuta comienza a temerle a sus clientes, ¿cómo diablos los tratará?
Lo primero que uno haría cuando obtiene un nuevo cliente es confirmar el diagnóstico y luego comenzar las sesiones como corresponde …

Mi primer pensamiento sería: ¿han sido diagnosticados? Las personas pueden pensar que tienen estos trastornos.

Pero en la terapia no importa realmente, lo que importa es: qué quiere cambiar la persona. Trabajamos en eso.

No le tengo miedo a nadie ni a la condición de nadie. Trato a todos exactamente igual. Obtenga su información básica, discuta su diagnóstico, historial médico relevante y lo que les gustaría abordar. Los evalúo y tomo notas, luego llegamos a la sesión real. Lo mismo para todos.

un terapeuta no tendrá miedo porque no hay nada que haga que las personas con BPD tengan miedo, muchas personas tienen BPD y no se preocupan, ¡no son vampiros y no comen niños por la noche! . de hecho, la BPD es fácil de manejar, pero es necesario que lea mucho al respecto y entienda cómo funcionan las cosas dentro de la mente y siga lo que dirá el terapeuta y esta necesidad de usted es que se sienta seguro y libre para hablar.

Lo que el terapeuta hará es escuchar, es su trabajo escuchar y averiguar qué es lo que va allí. como cualquier otro médico, si va a un hospital y dice que tiene un resfriado, el médico no le dará un medicamento para el resfriado antes de que él haga su trabajo habitual solo para saber qué es lo que realmente tiene.

En pocas palabras, le pido a la persona que me diga qué los hace pensar eso y luego les pregunto cómo afecta sus vidas. Después de escuchar eso me gustaría saber con qué quieren mi ayuda.

Después de las primeras sesiones, al preguntar sobre los antecedentes de los pacientes, etc., comenzaría a utilizar la terapia de conducta dialéctica (DBT).