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Definición
El trastorno límite de la personalidad (DBP) es un trastorno mental grave caracterizado por un patrón de inestabilidad continua en los estados de ánimo, el comportamiento, la autoimagen y el funcionamiento. Estas experiencias a menudo resultan en acciones impulsivas y relaciones inestables. Una persona con BPD puede experimentar episodios intensos de ira, depresión y ansiedad que pueden durar desde unas pocas horas hasta días.
Algunas personas con BPD también tienen altas tasas de trastornos mentales coexistentes, como trastornos del estado de ánimo, trastornos de ansiedad y trastornos de la alimentación, junto con abuso de sustancias, autolesiones, pensamientos y conductas suicidas y suicidio.
Si bien los expertos en salud mental ahora están de acuerdo en general en que la etiqueta “trastorno de personalidad límite” es muy engañosa, aún no existe un término más preciso.
Signos y síntomas
Las personas con BPD pueden experimentar cambios de humor extremos y mostrar incertidumbre sobre quiénes son. Como resultado, sus intereses y valores pueden cambiar rápidamente.
Otros síntomas incluyen
- Esfuerzos frenéticos por evitar el abandono real o imaginario.
- Un patrón de relaciones intensas e inestables con la familia, amigos y seres queridos, que a menudo oscilan desde la cercanía y el amor extremos (idealización) hasta el disgusto o enojo extremos (devaluación)
- Imagen de sí mismo distorsionada e inestable o sentido de sí mismo.
- Comportamientos impulsivos y, a menudo, peligrosos, como pasar despreocupadamente, tener relaciones sexuales sin protección, abuso de sustancias, conducir de manera imprudente y comer en exceso
- Comportamientos o amenazas suicidas recurrentes o autolesiones, como cortar
- Estados de ánimo intensos y muy cambiantes, con cada episodio que dura desde unas pocas horas hasta unos pocos días
- Sentimientos crónicos de vacío.
- Inapropiado, intenso enojo o problemas para controlarlo.
- Tener pensamientos paranoicos relacionados con el estrés.
- Tener síntomas disociativos severos, como sentirse aislado de uno mismo, observarse desde fuera del cuerpo o perder el contacto con la realidad
Aparentemente los eventos ordinarios pueden desencadenar síntomas. Por ejemplo, las personas con BPD pueden sentirse enojadas y angustiadas por las separaciones menores, como vacaciones, viajes de negocios o cambios repentinos de planes, de personas con quienes se sienten cerca. Los estudios demuestran que las personas con este trastorno pueden ver la ira en un rostro emocionalmente neutral y tener una reacción más fuerte a las palabras con significados negativos que las personas que no tienen el trastorno.
Algunos de estos signos y síntomas pueden ser experimentados por personas con otros problemas de salud mental, e incluso por personas sin enfermedades mentales, y no necesariamente significan que tengan BPD. Es importante que un profesional de salud mental calificado y con licencia realice una evaluación exhaustiva para determinar si se justifica o no un diagnóstico de DBP u otro trastorno mental, y para ayudar a orientar las opciones de tratamiento cuando sea apropiado.
Pruebas y diagnóstico
Desafortunadamente, la BPD a menudo está mal diagnosticada o mal diagnosticada.
Un profesional licenciado en salud mental con experiencia en el diagnóstico y tratamiento de trastornos mentales, como un psiquiatra, un psicólogo o un trabajador social clínico, puede diagnosticar la BPD basándose en una entrevista exhaustiva y un examen médico completo, que puede ayudar a descartar otras posibles causas de los síntomas.
El profesional de salud mental con licencia puede preguntar acerca de los síntomas y las historias médicas personales y familiares, incluidos los antecedentes de enfermedades mentales. Esta información puede ayudar al profesional de salud mental a decidir cuál es el mejor tratamiento. En algunos casos, las enfermedades mentales coexistentes pueden tener síntomas que se superponen con la DBP, lo que dificulta la distinción de la DBP de otras enfermedades mentales. Por ejemplo, una persona puede describir sentimientos de depresión, pero no puede traer otros síntomas a la atención del profesional de salud mental.
Se está realizando una investigación financiada por el NIMH para buscar formas de mejorar el diagnóstico y los tratamientos para la DBP y para comprender los diversos componentes de la DBP y otros trastornos de la personalidad como la impulsividad, los problemas de relación y la inestabilidad emocional.
Factores de riesgo
Las causas de la DBP aún no están claras, pero las investigaciones sugieren que es probable que estén involucrados factores genéticos, cerebrales, ambientales y sociales.
- Genética. La DBP es aproximadamente cinco veces más probable que ocurra si una persona tiene un familiar cercano (parientes biológicos de primer grado) con el trastorno.
- Factores ambientales y sociales. Muchas personas con BPD informan haber experimentado eventos traumáticos en la vida, como el abuso o el abandono durante la infancia. Otros pueden haber estado expuestos a relaciones inestables y conflictos hostiles. Sin embargo, algunas personas con BPD no tienen antecedentes de trauma. Y, muchas personas con una historia de eventos traumáticos de la vida no tienen BPD.
- Factores cerebrales. Los estudios demuestran que las personas con BPD tienen cambios estructurales y funcionales en el cerebro, especialmente en las áreas que controlan los impulsos y la regulación emocional. Sin embargo, algunas personas con cambios similares en el cerebro no tienen BPD. Se necesita más investigación para comprender la relación entre la estructura y función del cerebro y la DBP.
La investigación sobre la DBP se centra en examinar los factores de riesgo biológicos y ambientales, prestando especial atención a si los síntomas tempranos pueden surgir a una edad más temprana de lo que se pensaba. Los científicos también están estudiando formas de identificar el trastorno antes en los adolescentes.
Tratamientos y terapias
La DBP ha sido vista históricamente como difícil de tratar. Sin embargo, con el tratamiento más nuevo y adecuado, muchas personas con TLP experimentan síntomas menos graves o menos graves y una mejor calidad de vida. Muchos factores afectan el tiempo que tardan los síntomas en mejorar una vez que comienza el tratamiento, por lo que es importante que las personas con TLP y sus seres queridos sean pacientes y reciban el apoyo adecuado durante el tratamiento. Las personas con BPD pueden recuperarse.
Si cree que tiene BPD, es importante buscar tratamiento.
Los estudios financiados por el NIMH indican que los pacientes con BPD que nunca se recuperaron pueden tener más probabilidades de desarrollar otras afecciones médicas crónicas y menos probabilidades de tomar decisiones de estilo de vida saludables. La DBP también se asocia con una alta tasa de autolesión y comportamiento suicida.
Si está pensando en hacerse daño o en suicidarse, infórmeselo a alguien que pueda ayudarlo de inmediato. Llame a su profesional de salud mental con licencia si ya está trabajando con uno. Si aún no está trabajando con un profesional de salud mental con licencia, llame a su médico personal o vaya a la sala de emergencias del hospital más cercano.
Si un ser querido está considerando suicidarse, no lo deje solo. Trate de que su ser querido busque ayuda inmediata de su médico o de la sala de emergencias del hospital más cercano, o llame al 911. Retire cualquier acceso que pueda tener para armas de fuego u otras herramientas potenciales para el suicidio, incluidos medicamentos, bordes afilados, como Cuchillos, cuerdas, o cinturones.
Si usted o un ser querido están en crisis: llame a la línea gratuita de Lifeline Nacional de Prevención del Suicidio al 1-800-273-TALK (8255), disponible las 24 horas del día, los 7 días de la semana. El servicio está disponible para cualquier persona. Todas las llamadas son confidenciales.
Los tratamientos que se describen a continuación son solo algunas de las opciones que pueden estar disponibles para una persona con BPD. Sin embargo, la investigación sobre tratamientos está todavía en etapas muy tempranas. Se necesita más investigación para determinar la efectividad de estos tratamientos, quiénes pueden beneficiarse más y la mejor manera de administrar los tratamientos.
Psicoterapia
La psicoterapia (o “terapia de conversación”) es el tratamiento principal para las personas con TLP. Las investigaciones actuales sugieren que la psicoterapia puede aliviar algunos síntomas, pero se necesitan más estudios para comprender mejor cómo funciona la psicoterapia.
La psicoterapia se puede proporcionar individualmente entre el terapeuta y el paciente o en un entorno grupal. Las sesiones grupales dirigidas por terapeutas pueden ayudar a enseñar a las personas con BPD cómo interactuar con otros y cómo expresarse de manera efectiva. Es importante que las personas en terapia se lleven bien con su terapeuta y confíen en él. La naturaleza misma de la DBP puede dificultar que las personas con este trastorno mantengan un vínculo cómodo y de confianza con su terapeuta.
Los tipos de psicoterapia usados para tratar la DBP incluyen:
- Terapia cognitivo-conductual (TCC): la TCC puede ayudar a las personas con TLP a identificar y cambiar las creencias y / o conductas fundamentales que subyacen en las percepciones inexactas de sí mismos y de los demás, y los problemas para interactuar con los demás. La TCC puede ayudar a reducir una variedad de síntomas del estado de ánimo y la ansiedad y reducir el número de conductas suicidas o autolesivas.
- Terapia conductual dialéctica (DBT, por sus siglas en inglés): este tipo de terapia utiliza el concepto de atención plena, o ser consciente y atento a la situación actual y los estados de ánimo. DBT también enseña habilidades para controlar emociones intensas, reducir conductas autodestructivas y mejorar las relaciones. DBT se diferencia de la TCC en que integra los elementos tradicionales de TCC con atención plena, aceptación y técnicas para mejorar la capacidad de una persona para tolerar el estrés y controlar sus emociones. DBT reconoce la tensión dialéctica entre la necesidad de aceptación y la necesidad de cambio.
- Terapia centrada en el esquema: este tipo de terapia combina elementos de la TCC con otras formas de psicoterapia que se centran en el reencuadre de esquemas o en la forma en que las personas se ven a sí mismas. Este enfoque se basa en la idea de que la DBP se deriva de una autoimagen disfuncional, posiblemente provocada por experiencias negativas de la infancia, que afecta la forma en que las personas reaccionan a su entorno, interactúan con otras personas y enfrentan los problemas o el estrés.
- La capacitación en sistemas para la predicción emocional y la resolución de problemas (STEPPS, por sus siglas en inglés) es un tipo de terapia grupal que tiene como objetivo educar a los miembros de la familia, personas significativas y profesionales de la salud sobre la BPD y les brinda orientación sobre cómo interactuar de manera consistente con la persona con el trastorno que usa el Enfoque y terminología de STEPPS. STEPPS está diseñado para complementar otros tratamientos que el paciente puede estar recibiendo, como medicamentos o psicoterapia individual.
Las familias de personas con BPD también pueden beneficiarse de la terapia. Los desafíos de tratar con un ser querido con BPD a diario pueden ser muy estresantes, y los miembros de la familia pueden actuar sin saberlo de una manera que empeora los síntomas de sus familiares. Algunas terapias incluyen miembros de la familia en sesiones de tratamiento. Estos tipos de programas ayudan a las familias a desarrollar habilidades para comprender mejor y apoyar a un familiar con BPD. Otras terapias se enfocan en las necesidades de los miembros de la familia y les ayudan a comprender los obstáculos y las estrategias para cuidar a un ser querido con BPD. Aunque se necesita más investigación para determinar la efectividad de la terapia familiar en la DBP, los estudios sobre otros trastornos mentales sugieren que incluir miembros de la familia puede ayudar en el tratamiento de una persona.
Otros tipos de psicoterapia pueden ser útiles para algunas personas con BPD. Los terapeutas a menudo adaptan la psicoterapia para satisfacer mejor las necesidades de una persona. Los terapeutas también pueden cambiar de un tipo de psicoterapia a otro, combinar técnicas de diferentes terapias o usar una combinación de psicoterapias. Para obtener más información, consulte la página web de NIMH sobre psicoterapias.
Medicamentos
Los medicamentos no deben usarse como tratamiento primario para la DBP, ya que los beneficios no están claros. Sin embargo, en algunos casos, un profesional de la salud mental puede recomendar medicamentos para tratar síntomas específicos, como cambios de humor, depresión u otros trastornos que pueden ocurrir con la DBP. El tratamiento con medicamentos puede requerir la atención de más de un profesional médico.
Debido al alto riesgo de suicidio entre las personas con BPD, los proveedores de atención médica deben tener cuidado al recetar medicamentos que pueden ser letales en caso de sobredosis.
Ciertos medicamentos pueden causar diferentes efectos secundarios en diferentes personas. Hable con su médico sobre qué esperar de un medicamento en particular.
Otros tratamientos
Algunas personas con BPD experimentan síntomas graves y requieren atención intensiva, a menudo hospitalaria. Otros pueden usar algunos tratamientos ambulatorios, pero nunca necesitan hospitalización o atención de emergencia. Aunque en casos raros, algunas personas que desarrollan este trastorno pueden mejorar sin ningún tratamiento, la mayoría de las personas se benefician y mejoran su calidad de vida al buscar tratamiento.
Buscando ayuda
Puede encontrar más información sobre cómo encontrar un proveedor de atención médica o un tratamiento para los trastornos mentales en general en nuestra página de Encontrando Ayuda para enfermedades mentales. También puede encontrar información adicional a través de NIMH Outreach Partners o de NIMH National Partners.
¿Cómo puedo ayudar a un amigo o familiar que tiene BPD?
Si conoces a alguien que tiene BPD, también te afecta a ti. Lo primero y más importante que puede hacer es ayudar a su amigo o familiar a obtener el diagnóstico y el tratamiento correctos. Es posible que deba hacer una cita e ir con su amigo o familiar para ver al médico. Anímelo a que se mantenga en el tratamiento o que busque un tratamiento diferente si los síntomas no parecen mejorar con el tratamiento actual.
Para ayudar a un amigo o familiar puede:
- Ofrezca apoyo emocional, comprensión, paciencia y estímulo; el cambio puede ser difícil y aterrador para las personas con BPD, pero es posible que mejoren con el tiempo.
- Aprenda sobre los trastornos mentales, incluido el BPD, para que pueda comprender lo que está experimentando su amigo o familiar.
- Con el permiso por escrito de su amigo o ser querido, hable con su terapeuta para aprender sobre terapias que pueden involucrar a miembros de la familia. Alternativamente, puede alentar a su ser querido que está en tratamiento para la DBP a que pregunte acerca de la terapia familiar.
- Busque asesoramiento de su propio terapeuta para ayudar a un ser querido con BPD. No debe ser el mismo terapeuta que está viendo su ser querido con BPD.
Nunca ignore los comentarios sobre la intención o el plan de alguien para hacerse daño a sí mismo o a otra persona. Reporte tales comentarios al terapeuta o doctor de la persona. En situaciones urgentes o potencialmente mortales, es posible que deba llamar a la policía o marcar el 911.
¿Cómo puedo ayudarme si tengo BPD?
Aunque puede tomar algún tiempo, puede mejorar con el tratamiento. Para ayudarte a ti mismo:
- Hable con su médico acerca de las opciones de tratamiento y siga el tratamiento.
- Trate de mantener un horario estable de comidas y horas de sueño.
- Participe en una actividad o ejercicio suave para ayudar a reducir el estrés.
- Establece metas realistas para ti mismo.
- Divida las tareas grandes en pequeñas, establezca algunas prioridades y haga lo que pueda, como pueda.
- Trate de pasar tiempo con otras personas y confíe en un amigo o familiar de confianza.
- Informe a otros sobre eventos o situaciones que pueden desencadenar síntomas.
- Espere que sus síntomas mejoren gradualmente con el tiempo, no de inmediato. Se paciente.
- Identificar y buscar situaciones, lugares y personas reconfortantes.
- Continúa educándote sobre este trastorno.
- No beba alcohol ni consuma drogas ilícitas; es probable que empeoren las cosas.
Ensayos clínicos
¿Qué son los ensayos clínicos?
Los ensayos clínicos son estudios de investigación que analizan nuevas formas de prevenir, detectar o tratar enfermedades y afecciones, incluida la DBP. Durante los ensayos clínicos, los tratamientos pueden ser nuevos medicamentos o nuevas combinaciones de medicamentos, nuevos procedimientos o dispositivos quirúrgicos o nuevas formas de utilizar los tratamientos existentes. El objetivo de los ensayos clínicos es determinar si una nueva prueba o tratamiento funciona y es seguro. Aunque los participantes individuales pueden beneficiarse de ser parte de un ensayo clínico, los participantes deben ser conscientes de que el propósito principal de un ensayo clínico es obtener nuevos conocimientos científicos para que otros puedan recibir mejor ayuda en el futuro.
La investigación sobre el tratamiento de la BPD se centra en el desarrollo y la evaluación de la psicoterapia y las intervenciones farmacológicas para prevenir las autolesiones y los comportamientos suicidas, que se producen a un ritmo mayor entre las personas con BPD.
Tenga en cuenta : las decisiones sobre si participar en un ensayo clínico y cuál es el más adecuado para usted deben tomarse en colaboración con su profesional de la salud con licencia.
¿Cómo encuentro los ensayos clínicos en NIMH / NIH en el trastorno de personalidad limítrofe?
Los científicos del campus de los NIH realizan investigaciones sobre numerosas áreas de estudio, incluidas la cognición, la genética, la epidemiología y la psiquiatría. Los estudios se llevan a cabo en el Centro Clínico de NIH en Bethesda, Maryland y requieren visitas regulares. Después de la entrevista telefónica inicial, irá a una cita en la clínica y se reunirá con uno de nuestros médicos. Encuentre estudios financiados por los NIH que actualmente reclutan participantes con BPD utilizando ClinicalTrials.gov (búsqueda: BPD). NIH también apoya los ensayos clínicos en todo el país y en otros países.
¿Cómo encuentro un ensayo clínico cerca de mí?
Para buscar un ensayo clínico cerca de usted, puede visitar ClinicalTrials.gov. Esta es una base de datos de registro y resultados de ensayos clínicos con apoyo federal y privado realizados en los Estados Unidos y en todo el mundo. Inicio – ClinicalTrials.gov le brinda información sobre el propósito de un ensayo, quiénes pueden participar, ubicaciones y números de teléfono para obtener más detalles. Esta información debe utilizarse junto con el asesoramiento de profesionales de la salud.
Aprende más
Recursos federales
- Trastorno de la personalidad limítrofe – Medline Plus: Enciclopedia Médica
- Trastornos de la personalidad – Medline Plus: Enciclopedia Médica
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Última revisión: agosto de 2016
A menos que se especifique lo contrario, la información y las publicaciones de NIMH son de dominio público y están disponibles para su uso de forma gratuita. Se agradece la cita del NIMH. Por favor, consulte nuestra página de Información y Publicaciones del NIMH para obtener más información.