La DBT se divide en cuatro etapas de tratamiento. Las etapas se definen por la severidad de los comportamientos del cliente, y los terapeutas trabajan con sus clientes para alcanzar los objetivos de cada etapa en su progreso hacia una vida que experimentan como digna de ser vivida.
En la Etapa 1, el cliente es miserable y su comportamiento está fuera de control: puede estar intentando suicidarse, autolesionarse, consumir drogas y alcohol y / o participar en otros tipos de comportamientos autodestructivos. Cuando los clientes comienzan el tratamiento DBT por primera vez, a menudo describen su experiencia de su enfermedad mental como “estar en el infierno”. El objetivo de la Etapa 1 es que el cliente pase de estar fuera de control a lograr un control de comportamiento.
En la Etapa 2, están viviendo una vida de desesperación tranquila: su comportamiento está bajo control pero continúan sufriendo, a menudo debido a traumas pasados y la invalidación. Su experiencia emocional es inhibida. El objetivo de la Etapa 2 es ayudar al cliente a pasar de un estado de desesperación silenciosa a una experiencia emocional plena. Esta es la etapa en la que se trataría el trastorno de estrés postraumático (TEPT).
En la Etapa 3, el desafío es aprender a vivir: definir metas de la vida, desarrollar la autoestima y encontrar paz y felicidad. El objetivo es que el cliente lleve una vida de felicidad e infelicidad ordinarias.
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Para algunas personas, se necesita una cuarta etapa: encontrar un significado más profundo a través de una existencia espiritual. Linehan ha postulado una Etapa 4 específicamente para aquellos clientes para quienes una vida de felicidad e infelicidad comunes no logran alcanzar una meta adicional de realización espiritual o un sentido de conexión de un todo mayor. En esta etapa, el objetivo del tratamiento es que el cliente pase de una sensación de estado incompleto a una vida que implique una capacidad continua de experiencias de alegría y libertad.