¿Es el trastorno esquizoafectivo un tipo de “purgatorio” para la mayoría de los pacientes cuya enfermedad podría tomar uno de dos cursos eventualmente: el trastorno bipolar o la esquizofrenia?

A lo largo de los años de enfermedad mental, mi diagnóstico primario ha cambiado algunas veces.

Me diagnosticaron por primera vez con un trastorno depresivo mayor. Dentro de un año mi diagnóstico se convirtió en Bipolar Tipo II. Todo lo que me centré en ese momento fue la palabra bipolar. Discutí con mi médico sobre el diagnóstico porque nunca había tenido un episodio maníaco. Explicó que el Tipo Bipolar II es un tipo de bipolar en el que su estado de ánimo cambia entre deprimido y más deprimido. Entonces tuvo sentido para mí.

Sin embargo, finalmente le revelé a mi médico que escuchaba voces todo el tiempo. A veces eran wispers que realmente no podía entender. Pero cuando mi depresión se puso muy mal, se convirtieron en alucinaciones de comando que me decían que me suicidara, o que no merecía estar vivo por lo que “ellos” me matarían si me negara a hacerlo yo mismo.

Fue durante la hospitalización durante una grave depresión con voces que me gritaban que me matara y otras voces que me provocaban que mi diagnóstico primario se convirtió en trastorno esquizoafectivo. Esto se me explicó al señalar que tenía los síntomas afectivos (o estado de ánimo) debidos a mi depresión, pero también había desarrollado los síntomas psicóticos de alguien con esquizofrenia (audición de voces).

Comencé a investigar este diagnóstico de Trastorno afectivo esquizo porque personalmente mi diagnóstico primario seguía aumentando en gravedad, por lo que quería saber si eventualmente me convertiría en completamente esquizofrénico. Según mi investigación, el desarrollo de la esquizofrenia en toda regla era una posibilidad, por lo general ocurría en mujeres (yo), pero a una edad más temprana que yo. Por lo general, ocurre entre mediados y finales de los años veinte hasta principios de los treinta. Sentí algo de alivio porque tenía 41 años. Pero a medida que mi investigación continuaba, desarrollé mis diagnósticos primarios a una edad más avanzada que la mayoría de las personas.

Llevé mi información a mi médico, que afortunadamente para mí es uno de los mejores en el campo de la psiquiatría. Confié en él con mi vida (y aún lo hago) porque no solo la había guardado 3 veces, era / es el único médico que puede mantenerme bastante bien equilibrado. Trata mi trastorno esquizoafectivo, mi tipo bipolar y mis niveles en constante cambio son la depresión, el trastorno de ansiedad severa con ataques de pánico, el trastorno de estrés postraumático, el TDAH, el TOC y el comportamiento de automutilación al mismo tiempo sin hacer que uno de los problemas sea más grave ya lo es. La mayoría de las veces, alguien que no conoce mi historial de salud mental no tendría idea de que algo estaba mal conmigo.

Hace aproximadamente 2 meses, mi comportamiento comenzó a salirse de control, no pude controlar mis pensamientos o emociones, y mi depresión se convirtió en una montaña rusa fuera de control. Traté de evitar que la gente viera esto, pero todos sabían que algo estaba muy mal. Estaba maldiciendo a los empleados de la tienda por tomarme demasiado tiempo, cuando el vendedor de comestibles me preguntó si las bolsas de plástico estaban bien, dije “No me importa un carajo” lo suficientemente fuerte como para que todos lo escucharan y luego hice que el embolsador desempacara toda mi comida congelada. y ponerlo en bolsas de papel. Le dije a mi familia que me iba a ir porque yo necesitaba un descanso, pero no les decía dónde. Cuando finalmente cancelaron el equipo de búsqueda, fue solo porque acepté regresar a casa en lugar de salir del país al día siguiente. Estaba con un amigo que se suponía que no debía abandonar el área de Los Ángeles, por lo que íbamos a hacer esto con nombres ilegales, pasaportes, etc.

Todas estas cosas estaban tan fuera de lugar para mí y no tenía ni idea de por qué estaba sucediendo. Cuando vi a mi médico, me dijo que estaba sufriendo un brote psicótico grave (nunca antes había tenido uno) y quería que fuera al hospital. Me negué a decir que quería que lo trataran como paciente ambulatorio. Aceptó intentarlo y noté que me había quitado el antidepresivo porque “necesitaba controlar los síntomas psicóticos / esquizofrénicos de inmediato”. Estaba utilizando medicamentos antipsicóticos de la vieja escuela por primera vez, así como medicamentos para tratar la esquizofrenia. Pero cuando no estaba mejorando, él me rogó que fuera internado. Dije que lo haría, pero tendría que esperar hasta el viernes (era martes) porque tenía un par de citas que no podía faltar y tuve que lavar la ropa, así que tenía suficiente ropa para llevar conmigo. Finalmente estuvo de acuerdo, pero llamó a mis contactos de emergencia para vigilarme todos los días hasta que entré y me dijeron que lo llamara cuando estaba en camino. Llegó el sábado y todavía estaba tratando de organizarme para ir porque estaba completamente salido de mi cabeza Finalmente salí el sábado por la tarde para ir a la sala de emergencias para una evaluación porque las instalaciones a las que quería ir no tenían camas (habría podido saltarme la sala de emergencias y ser evaluado en esas instalaciones si tuvieran espacio para mí). Odio ir a la sala de emergencias porque se tarda una eternidad en atravesar su sistema. Pero mi madre había tomado lo que quedaba de mi ropa y lo había guardado en el maletero, insistiendo en que lo haría y que me trajera la ropa limpia al día siguiente. Básicamente, ella me arrastró fuera de mi casa para irme, por lo que mis síntomas de TOC se estaban volviendo locos porque todavía quiero organizada como quería. Tomé mis medicamentos de la tarde y me fui de todas formas, porque mi cerebro no podía tomar todas las voces discutiendo entre ellas y luego la voz de mi madre me dijo lo que podía esperar hasta que llegara a casa, etc. Fue bueno que fui a la sala de emergencias. aunque me quedé dormido en la sala de espera y al parecer no pudieron mantenerme despierto y alerta, cuando me desperté, estaba en la UCI. Aparentemente, los medicamentos antipsicóticos de la vieja escuela estaban reduciendo mi presión sistólica en los años 50 y casi me estaban matando. Así que al día siguiente me transfirieron a la instalación con la que quería comenzar, pero con esos medicamentos suspendidos.

Seguí preguntando por qué no estaban tratando mi depresión y la única respuesta que obtuve fue “tenemos que romperte a ti o a esta escapada psicótica”. El día que hicieron eso fue como el tercer día más feliz de mi vida. Tuve control sobre mis pensamientos, sentimientos y comportamientos de nuevo. El médico que me “arregló” cambió mi diagnóstico a esquizofrénico. Entonces, en menos de 2 años pasé de esquizoafectivo a esquizofrénico en toda regla. Entonces, soy la prueba viviente, no importa lo que diga la investigación, es posible que me convierta en esquizofrénico a partir de esquizoafectivo. Y desearía poder decirles que no fue porque ahora es mucho más difícil mantenerme equilibrado y vivo con el temor constante de tener otra ruptura psicótica. Mi médico dice que, técnicamente, todavía tengo los síntomas afectivos, la depresión y la apatía, lo único que ha cambiado es que los síntomas de la esquizofrenia son más graves y el tratamiento de estos significa que le llevará más tiempo controlar la depresión. También está dejando mi diagnóstico como esquizoafectivo a pesar de que los psiquiatras con internación lo cambiaron a esquizofrenia. Dijo que lo está haciendo para que mi depresión no se pase por alto, pero honestamente creo que lo está haciendo para intentar que me sienta mejor. Pero no importa por qué, sé que ahora soy esquizofrénico, así que ahora tengo que intentar aceptarlo y seguir adelante.

La pregunta es: ¿Cómo se “influye” su enfermedad de tal manera que se convierta en bipolar y no en esquizofrenia?

Usted no puede El esquizoafectivo es un trastorno separado, pero no es un diagnóstico comúnmente comprendido, por lo tanto el cambio frecuente.
Conocí a varios profesionales de la salud mental que no creían que el esquizoafectivo fuera un diagnóstico formal y lo cambié automáticamente a esquizofrenia o bipolar con características psicóticas.

Trastorno esquizoafectivo es cuando se cumplen todos los criterios tanto para la esquizofrenia como para el trastorno bipolar, pero los síntomas están relacionados. En otras palabras, la persona no muestra síntomas para solo uno de los trastornos sin síntomas del otro en la mayoría de los casos. La naturaleza cíclica del trastorno bipolar significa que a menudo hay períodos de tiempo entre los extremos con pocos o ningún síntoma relacionado con el estado de ánimo, por lo que los síntomas de la esquizofrenia son el conjunto primario, pero los componentes del estado de ánimo deben ser vistos para la “mayoría” de cualquier episodio psicótico


Las diferencias individuales:
Un diagnóstico de espectro de esquizofrenia no contiene una desregulación significativa del estado de ánimo. Entonces, si bien alguien con esquizofrenia solo puede deprimirse a veces debido a eventos de la vida, los ciclos de manía verdadera y depresión no están presentes.

El trastorno bipolar con características psicóticas se caracteriza por ciclos de manía y depresión con proceso de pensamiento delirante y / o alucinaciones presentes en la cima de la manía y, a veces, también en el fondo de la depresión. El bipolar por sí solo no contiene psicosis durante los períodos de estado de ánimo “normal”.


Ambos trastornos se diagnostican por separado si se cumplen los criterios de ambos, pero no aparecen vinculados. Si los tratamientos para el trastorno bipolar modifican los ciclos del estado de ánimo, pero no tienen ningún efecto sobre la psicosis o el tratamiento que es eficaz, la psicosis no reduce ni elimina notablemente la intensidad o la frecuencia de los ciclos de manía y depresión.

De alguna manera lo creo … No soy un experto, pero escuché que el bipolar rara vez se convierte en esquizofrenia, pero en ocasiones se vuelve esquizoafectivo. En términos generales, el bipolar tiende a ser menos severo que el esquizoafectivo que tiende a ser aún menos severo que la esquizofrenia … sin embargo, esto no es exactamente así para todas las personas con estos trastornos. A veces, una persona con esquizofrenia tendrá un curso menos grave que una persona con esquizofrenia, por ejemplo.

Entonces, en cierto sentido, sí, porque el pronóstico para el esquizoafectivo tiende a estar entre el bipolar y la esquizofrenia. En cierto sentido, tener los síntomas del estado de ánimo de esquizoafectivo lo convierte en un trastorno del estado de ánimo en lugar de un trastorno cognitivo / mental / psicótico de la esquizofrenia. No estoy seguro de cómo uno “influye” en su enfermedad, pero el uso de drogas puede hacer que el bipolar II se convierta en bipolar I. Usted podría intentar buscar predictores de bipolar que se conviertan en esquizoafectivos. Además, se sabe que los antidepresivos desencadenan hipomanía o manía en individuos con bipolar o una predisposición para bipolar. Quizás el curso de la enfermedad hacia la esquizoafectiva o la esquizofrenia sea tener algunos familiares con esquizoafectiva o esquizofrenia en lugar de solo los parientes bipolares. Además, las mujeres tienen más probabilidades de sufrir depresión y síntomas del estado de ánimo, por lo que quizás las mujeres tengan más probabilidades que los hombres de tener un diagnóstico esquizoafectivo.

“Algunas vías de susceptibilidad pueden ser específicas para la esquizofrenia, otras para el trastorno bipolar y, sin embargo, otros mecanismos y genes pueden conferir riesgo de psicosis mixta esquizofrénica y afectiva [o trastorno del estado de ánimo], pero no hay apoyo de la genética para la opinión de que estas son distintas Trastornos con distintas etiologías y patogénesis “. De: Trastorno esquizoafectivo

Este estudio muestra los resultados que comparan los resultados generales para la depresión / trastornos psicológicos no psicóticos y psicóticos, esquizoafectivos y esquizofrenia. Resultado a diez años: pacientes con trastornos esquizoafectivos, esquizofrenia, trastornos afectivos y síntomas psicóticos incongruentes con el estado de ánimo

¡Espero que esto ayude!

No. Tanto el trastorno bipolar como el trastorno esquizoeficaz son etiquetas que tienen muy poco significado, aparte de que la persona tiene algunos síntomas muy molestos que se superponen con los de otras personas con esa etiqueta. Si envió a una persona a la que se le diagnosticó un trastorno esquizoeficaz a otros once psiquiatras incluso en la misma semana, es probable que reciba al menos dos diagnósticos diferentes, más probablemente tres y posiblemente cuatro diagnósticos diferentes.

Por lo general, la esquizofrenia es lo primero, luego a veces evoluciona a bipolar o se combina en otra cosa. Depende de cómo viva una persona en un entorno, como por ejemplo, vivir en una relación abusiva durante varios años, o un trauma importante en la vida de la persona.

Nate Hutch respondió muy bien. Gracias nate Pero en otra nota, Schizoafective o SZA como llamamos en el mundo SZ (Esquizofrenia), se considera su propio diagnóstico. Es como tratar de pensar que la hipertensión y la presión arterial alta crónica son lo mismo. Son similares, y están relacionados, pero en realidad no son lo mismo.

No, es un diagnóstico legítimo para las personas que tienen síntomas tanto de trastorno bipolar como de esquizofrenia.

Algunas personas con el diagnóstico eventualmente pueden ser re-diagnosticadas, por supuesto.