Si usted es un psiquiatra y debe tratar a un paciente que es mejor: 1. Dar tratamientos y terapias para que pueda volver a ser normal con las consecuencias, ¿no puede adaptarse al mundo y al sistema? 2. Deje que viva en un mundo imaginario, ¿acaso piensa que su mundo es mejor que el mundo real? Psicología y Vida

Si usted es un psiquiatra y debe tratar a un paciente que es mejor: 1. Dar tratamientos y terapias para que pueda volver a ser normal con las consecuencias, ¿no puede adaptarse al mundo y al sistema? 2. Deje que viva en un mundo imaginario, ¿acaso piensa que su mundo es mejor que el mundo real?

Si tiene alguna solución, no dude en mencionarlo.

Mirando la pregunta, creo que tiene un malentendido básico de para qué sirven la psiquiatría y la psicoterapia y cómo funcionan.

Toda la medicina, tanto física como mental, se basa en una premisa bastante simple:

Roto y reparado no es lo mismo que Unbroken,
Pero puede ser casi tan bueno, ya veces mejor.

(Dejando de lado la Dimensión de Prevención por el momento 🙂

Si tiene una pierna fracturada, ajustarla correctamente y dejar que se cure significa que puede caminar en lugar de quedarse con muletas durante el resto de su vida, quedarse en una silla de ruedas por el resto de su vida o tener una mala cojera para el resto de tu vida. Esto también se aplica a los errores genéticos. Si nace con el pie de un palo, corregir la estructura ósea significa que puede caminar (más o menos) normalmente en lugar de arrastrarse. Si va a rehabilitación (ilitación) para que sus músculos vuelvan a estar en forma, puede aprovechar la oportunidad para compensar en exceso y obtener piernas realmente fuertes y más capacidad aeróbica, un resultado mejor que el original de alguna manera.

Aplicando este mismo principio a la psiquiatría y a la psicoterapia, el objetivo no es hacer que no sufras interrupciones, sino 1) sacarte de la calle si eres peligroso para ti o para otros, y 2) hacerte funcional o capaz de vivir tu vida en sociedad normal Eso es funcional, no feliz. Si te vuelves funcional, aumenta enormemente tus posibilidades de ser feliz. Feliz es una ventaja añadida, no el objetivo.

No hay absolutamente ningún punto en:

“¿Dando tratamientos y terapias para que [el paciente] pueda volver a ser normal con las consecuencias, [el paciente] no pueda adaptarse al mundo y al sistema? “

Hacer eso haría que el paciente fuera disfuncional. Eso sería una pérdida de tiempo y esfuerzo de todos. Eso no es algo por lo que un paciente querría pagarle a un terapeuta. Si encuentras a alguien haciendo eso, son incompetentes.

Similar:

“Que [el paciente] viva en un mundo imaginario, tal vez [el paciente] piense que su mundo es mejor que el mundo real “.

No va a hacer funcional al paciente . En casos muy raros, esto puede ser lo mejor que se puede lograr. En ese caso, al menos 1) el paciente no es peligroso para sí mismo o para los demás, y 2) no requiere hospitalización. El paciente puede estar un poco delirante, pero sobre todo, el paciente puede vivir en el mundo real, posiblemente con un cuidador, en lugar de vivir en una célula acolchada con medicamentos pesados. Los mundos imaginarios son siempre mejores que los mundos reales para algunos valores de mejor *. Vivir en un mundo imaginario no es el resultado habitual. Eso solo sucede cuando todo lo demás falla y alguien está dispuesto a ser un cuidador.

Entonces, asumamos esta condición (pretenda que es verdad) para que esté razonablemente seguro de que entenderá el contexto:

Usted está tratando con un profesional: los médicos y enfermeras son profesionales que cuidan su cuerpo. Los psiquiatras y los psicoterapeutas son los profesionales que cuidan tu mente. No querría un médico aficionado, así que no espere un amigo, un miembro de la familia (incluso si son profesionales, pueden ser parte del problema), un médico de familia que no se especializa en salud mental, un sacerdote o incluso yo, para poder hacer las mismas cosas que un profesional puede hacer.

Un buen programa psiquiátrico debería tener este aspecto:

Cumplir con el Psyhrink unas pocas veces obtener un diagnóstico . (No discutamos sobre el DSM-V en este momento, por favor.) El método principal de diagnóstico es una especie de: “Si encuentra alguna de 9 de estas 12 cosas, marque esta casilla. Las probabilidades serán 3 de 4 que esto es el diagnóstico correcto. ** “El propósito principal del diagnóstico es que tenga un plan de tratamiento adjunto. El plan de tratamiento es una lista de instrucciones y sugerencias para los psicoterapeutas. Es algo así como el modelo mental de una receta escrita por un tipo diferente de médico.
Si tiene grandes problemas, el Psyhrink le recetará medicamentos para reducir el tamaño de los problemas hasta que los Psicoterapeutas tengan tiempo de arreglar las cosas. El objetivo aquí es evitar que el paciente salga del borde del edificio. Las drogas enmascaran algunos de los síntomas y reducen la urgencia hasta que el psicoterapeuta tenga tiempo de actuar. Presumiblemente, entonces las drogas desaparecen.
Los psicoterapeutas siguen el plan de tratamiento. El plan de tratamiento sugiere qué tipos de terapias han demostrado funcionar mejor para los pacientes que tienen este diagnóstico . Los psicoterapeutas deciden, basándose en el trabajo con el paciente, qué partes de las terapias probar.

Inicialmente, el paciente casi siempre tiene miedo de que “¡ELLOS van a cambiar YO!” Eventualmente, el paciente exitoso experimenta un cambio de paradigma o un cambio de actitud que obliga a una reevaluación de toda la vida pasada hacia el nuevo punto de vista. La personalidad se “reajusta” a sí misma. El mejor y más frecuente resultado de una terapia exitosa es “¡Guau! Realmente me gusta el nuevo yo mucho mejor que el antiguo yo”.

Ahora, hay algunos grandes problemas reales entre eso y la realidad.

A veces, el Psyhrink sigue las instrucciones porque eso es lo que le enseñaron a hacer en la escuela. “Si encuentra 9 de estas 12 cosas, marque esta casilla. Las probabilidades serán 3 de 4 que este sea el diagnóstico correcto”. Luego elija el diagnóstico que tenga la mejor probabilidad de estar en lo cierto. Oye, eso es lo que les enseñaron en la escuela. Por una muy buena razón: “Este material ha sido investigado y probado, y es poco probable que cause daño si se lo emplea por error”.
Si entiendo bien, eso dice: “No hagas nada que no esté en el libro porque la gente se pondrá muy molesta si creen que estás experimentando. Por otro lado, puedes elegir cualquiera de las piezas que están en el libro. para usar independientemente del plan de tratamiento recomendado “. ? Es lo que pensaba.

Eso es exactamente lo que la Administración Federal de Medicamentos (FDA) hace por nuestros medicamentos. Debe probar que un nuevo medicamento es inofensivo y en realidad funciona contra un síntoma específico antes de poder venderlo. Por eso los nuevos medicamentos son tan caros. (Un montón de pruebas costosas). Una vez que se aprueba el medicamento, cualquier médico puede prescribirlo para un uso no indicado en la etiqueta (para otro problema que no sea el original).

Si bien este enfoque prácticamente garantiza que no se lesionará, también garantiza que llevará mucho tiempo y múltiples opiniones para obtener un diagnóstico útil.

No es que el gobierno esté tratando de evitar que las personas obtengan buenos diagnósticos, es que el gobierno está tratando de proteger a las personas que no saben cómo funciona esto de los delincuentes que aprovechan su ignorancia.
El Psyhrink le recetará medicamentos para reducir los problemas hasta que los Psicoterapeutas tengan tiempo de arreglar las cosas. Algunos Psyhrinks piensan que eso los hace drogadictos. El paciente debe tomar los medicamentos o no puede haber tratamiento. Algunos Psyhrinks sustituirán el alivio de los síntomas (medicamentos) para el tratamiento. A veces, realmente no hay otra opción si quiere permanecer fuera del hospital y su entorno familiar no le permitirá cambiar. Si se encuentra en esta situación, no hay manera de decirle cómo evaluarlo porque no sabe, y no sé, si está lo suficientemente enfermo como para necesitarlo.
El mayor problema aquí es que el presupuesto de la comunidad encontrará los medicamentos más baratos que los psicoterapeutas.

El siguiente problema más grande es que los pacientes abandonarán la terapia (porque puede ser muy doloroso) y luego seguirán tomando los medicamentos o, peor aún, dejarán de tomarlos.
Los psicoterapeutas siguen el plan de tratamiento. Pero, primero, los psicoterapeutas deben seguir la primera regla que aprendieron en la escuela: “No se puede tratar a un paciente que no se presenta”. El paciente debe “querer” regresar, o al menos estar dispuesto a regresar. El punto es que no puedes empujar a la gente demasiado lejos. O bien los empuja, o fracasa.
El segundo problema es igual de básico. El terapeuta está obligado por ley a informar a las autoridades si, en su opinión, usted es peligroso para usted o para otros. Esto significa que debes tener mucho cuidado al discutir ciertas cosas.

El tercer problema es el entorno del paciente. Si el paciente aún vive en el entorno que causó el problema (por ejemplo, un niño con padres alcohólicos o miembros de la familia abusivos), tiene dos opciones: 1) sacar al paciente del medio ambiente, o 2) sacar a toda la familia Entorno en terapia. Y no hay manera de hacer nada de eso. Los padres solo quieren que “arregles a mi hijo” para que puedan volver a romper al niño la noche siguiente. El terapeuta no tiene más remedio que enseñar al niño técnicas para soportar la tortura hasta que tengan la edad suficiente para irse. No creo que sea para eso que fuiste a la terapia, pero a veces, eso es lo mejor que puedes hacer. El terapeuta tampoco está encantado con la idea.

Ahora, todo lo que el terapeuta tiene que hacer es resolver el problema más difícil del mundo. Conseguir que alguien cambie una actitud. La mayoría de las terapias exitosas se pueden considerar como un cambio de paradigma: “Cambie una actitud que me ha inculcado durante la infancia, reevalúe mi vida como resultado de mi nueva actitud, oh, wow, eso es mucho mejor, ahora no duele tanto. . ”

La cosa es que una “actitud” es similar a una “creencia”. Por ejemplo, en Quora, los teístas dicen: “Toda mi vida depende de mi razón respecto a mi Dios. No me quedará nada si te quitas a Dios”. Esa no es una actitud fácil de cambiar. Los ateos dicen: “Toda mi vida depende de mi razón de que NO hay dios. No me quedará nada si te quitas la Ciencia”. Esa no es una actitud fácil de cambiar. Pero son actitudes, y eso es lo que cambia cuando se cura una enfermedad mental. Ahora, tienes una idea de lo difícil que es la terapia.

Y ahora una palabra de nuestro patrocinador:
Volvamos a esa dimensión de prevención que saltamos antes:

Tanto la medicina física como la mental tienen un componente muy serio de prevención. Ese eslogan de arriba probablemente debería ser:

La prevención es lo mejor.
Roto y reparado no es lo mismo que Unbroken,
Pero puede ser casi tan bueno, ya veces mejor.

La medicina física ha sido bastante exitosa con respecto a la prevención de enfermedades, y bastante exitosa con respecto a la salud pública y el saneamiento. Ha sido espectacularmente infructuosa con respecto a la dieta.

La medicina mental ha sido un desastre total en la dimensión de la prevención. La enfermedad mental está integrada en la disfunción de la mayoría de las familias. No hemos detenido ni un poco el abuso de los niños. El abuso nunca puede ser deshecho. Lo mejor que podemos hacer es hacerlo un poco menos doloroso.

[Entra por la puerta a tu propio riesgo]

* Para algunas personas, los resultados dolorosos son “mejores” que los resultados sin dolor. Cómo interpreta “para algunos valores de mejor” es que el significado de esta oración en particular depende completamente de su propio significado personal de “mejor”. Espero que lo que estoy diciendo aquí signifique cosas diferentes para personas diferentes.

** “ Si encuentra 9 de estas 12 cosas, marque esta casilla”, es una simplificación muy sarcástica, pero es la comprensión que obtendrá si intenta leer e interpretar el DSM sin tener la capacitación. Las palabras significan cosas específicas para las personas que han recibido la capacitación. El lenguaje se desplaza a una velocidad muy alta.

*** “inofensivo”, cuando se usa de la manera recomendada, “y varias otras advertencias (en realidad razonables), lo que significa que no es realmente” inofensivo “, sino solo peligroso. Si la droga no era peligrosa, No necesitaría una receta, y la droga probablemente no nos haría ningún bien.