Solo voy a enumerar diferentes tratamientos, así que aferrate a tu sombrero, habrá mucho
Si sus síntomas son de moderados a graves, probablemente ingresará en un proceso de tratamiento conocido como enfoque de programa de atención (CPA).
El CPA es esencialmente una forma de garantizar que reciba el tratamiento adecuado para sus necesidades. Hay cuatro etapas:
• Una evaluación de su salud y necesidades sociales.
• un plan de atención: creado para satisfacer sus necesidades sociales y de salud
• la designación de un coordinador de atención (trabajador clave) – generalmente un trabajador social o una enfermera y su primer punto de contacto con otros miembros del CMHT
• revisiones: donde su tratamiento se revisa regularmente y se pueden acordar los cambios necesarios al plan de atención
Psicoterapia
El tratamiento para la DBP generalmente involucra algún tipo de terapia psicológica, también conocida como psicoterapia. Hay muchos tipos diferentes de psicoterapia, pero todos implican tomarse el tiempo para ayudarlo a comprender mejor cómo piensa y siente.
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Además de escuchar y discutir temas importantes con usted, el psicoterapeuta puede sugerir formas de resolverlos y, si es necesario, ayudarlo a cambiar sus actitudes y comportamiento. La terapia para la DBP tiene como objetivo ayudar a las personas a tener una mejor sensación de control sobre sus pensamientos y sentimientos.
La psicoterapia para la DBP solo debe ser administrada por un profesional capacitado. Por lo general, serán psiquiatras, psicólogos u otros profesionales de la salud mental capacitados. No tenga miedo de preguntar por su experiencia.
El tipo de psicoterapia que elija puede basarse en una combinación de preferencias personales y la disponibilidad de tratamientos específicos en su área local. El tratamiento para la DBP puede durar un año o más, dependiendo de sus necesidades y de cómo viva su vida.
Algunas de las terapias recomendadas se describen a continuación.
Terapia conductual dialéctica (DBT)
La terapia conductual dialéctica (DBT, por sus siglas en inglés) es un tipo de terapia diseñada específicamente para tratar a las personas con BPD.
DBT se basa en la idea de que dos factores importantes contribuyen a la DBP:
• eres particularmente vulnerable emocionalmente, por ejemplo, los bajos niveles de estrés te hacen sentir extremadamente ansioso
• creció en un entorno donde sus emociones fueron desechadas por quienes lo rodeaban, por ejemplo, es posible que un padre le haya dicho que no tenía derecho a sentirse triste o que simplemente estaba “siendo tonto” si se quejaba de sentimientos de ansiedad o estrés
Estos dos factores pueden hacer que caigas en un círculo vicioso: experimentas emociones intensas y molestas, pero te sientes culpable y sin valor por tener estas emociones. Debido a tu educación, crees que tener estas emociones te hace una mala persona. Estos pensamientos conducen a más emociones molestas.
El objetivo de DBT es romper este ciclo introduciendo dos conceptos importantes:
• Validación: aceptar tus emociones son válidas, reales y aceptables.
• Dialéctica: una escuela de filosofía que dice que la mayoría de las cosas en la vida rara vez son “blancas o negras” y que es importante estar abierto a ideas y opiniones que contradigan la suya.
El terapeuta de DBT usará ambos conceptos para intentar lograr cambios positivos en su comportamiento.
Por ejemplo, el terapeuta podría aceptar (validar) que los sentimientos de tristeza intensa causan autolesiones, y que comportarse de esa manera no lo convierte en una persona terrible y sin valor.
Sin embargo, el terapeuta intentaría desafiar la suposición de que el autolesiones es la única manera de lidiar con los sentimientos de tristeza.
El objetivo final de DBT es ayudarlo a “liberarse” de ver el mundo, sus relaciones y su vida de una manera muy estrecha y rígida que lo lleva a involucrarse en un comportamiento dañino y autodestructivo.
Por lo general, la DBT involucra sesiones individuales y grupales semanales, y se le dará un número de contacto fuera del horario laboral para que llame si sus síntomas empeoran.
DBT se basa en el trabajo en equipo. Se espera que trabaje con su terapeuta y las demás personas en sus sesiones grupales. A su vez, los terapeutas trabajan en equipo.
La DBT ha demostrado ser particularmente efectiva en el tratamiento de mujeres con TLP que tienen un historial de autolesión y comportamiento suicida. Ha sido recomendado por el Instituto Nacional de Excelencia en Salud y Atención (NICE) como el primer tratamiento que estas mujeres deben probar.
Lea más sobre DBT en el sitio web de MIND.
Terapia basada en la mentalización (MBT)
Otro tipo de psicoterapia a largo plazo que se puede usar para tratar la DBP es la terapia basada en la mentalización (MBT).
MBT se basa en el concepto de que las personas con BPD tienen una capacidad deficiente para mentalizarse.
La mentalización es la capacidad de pensar acerca del pensamiento. Esto significa examinar sus propios pensamientos y creencias, y evaluar si son útiles, realistas y basados en la realidad.
Por ejemplo, muchas personas con BPD tendrán un impulso repentino de autolesionarse y luego cumplirán ese impulso sin cuestionarlo. Carecen de la capacidad de “alejarse” de ese impulso y decirse a sí mismos: “Esa no es una forma sana de pensar y solo pienso de esta manera porque estoy molesto”.
Otra parte importante de la mentalización es reconocer que otras personas tienen sus propios pensamientos, emociones, creencias, deseos y necesidades, y su interpretación de los estados mentales de otras personas puede no ser necesariamente correcta. Además, debe ser consciente del impacto potencial que sus acciones tendrán en los estados mentales de otras personas.
El objetivo de MBT es mejorar su capacidad para reconocer sus propios estados mentales y los de los demás, y aprender a “alejarse” de sus pensamientos sobre usted y los demás y examinarlos para ver si son válidos.
Inicialmente, MBT se puede entregar en un hospital, donde usted permanecerá como paciente hospitalizado. El tratamiento generalmente consiste en sesiones individuales diarias con un terapeuta y sesiones grupales con otras personas con BPD.
Un curso de MBT suele durar alrededor de 18 meses. Algunos hospitales y centros especializados lo alientan a permanecer hospitalizado durante este tiempo. Es posible que otros hospitales y centros le recomienden que abandone el hospital después de un cierto período de tiempo, pero continúe siendo tratado como paciente ambulatorio, donde visita el hospital regularmente.
Comunidades terapéuticas (TCs)
Las comunidades terapéuticas (TC) son entornos estructurados donde las personas con una variedad de condiciones y necesidades psicológicas complejas se unen para interactuar y participar en la terapia.
Los TC están diseñados para ayudar a las personas con problemas emocionales de larga data y una historia de autolesiones enseñándoles las habilidades necesarias para interactuar socialmente con los demás.
La mayoría de los TC son residenciales, como en casas grandes, donde usted permanece de uno a cuatro días a la semana.
Además de participar en la terapia individual y grupal, se espera que realice otras actividades diseñadas para mejorar sus habilidades sociales y confianza en sí mismo, como:
• tareas domésticas
•preparación de la comida
• juegos, deportes y otras actividades recreativas
• reuniones regulares de la comunidad, donde las personas discuten cualquier problema que haya surgido en la comunidad
TCs se ejecutan sobre una base democrática. Esto significa que cada residente y miembro del personal tiene un voto sobre cómo debe ejecutarse el TC, incluso si una persona es adecuada para ser admitida en esa comunidad.
Incluso si su equipo de atención cree que puede beneficiarse de pasar tiempo en un TC, no significa automáticamente que el TC le permita unirse.
Muchos TC establecen pautas sobre lo que se considera un comportamiento aceptable dentro de la comunidad, como no beber alcohol, no violentar a otros residentes o personal, y no intentar autolesionarse. A quienes rompen estas pautas se les suele decir que abandonen el TC.
Si bien algunas personas con BPD informaron que el tiempo que pasaron en un TC les ayudó con sus síntomas, aún no hay pruebas suficientes para saber si los TC ayudarían a todas las personas con BPD.
Además, debido a las reglas a menudo estrictas sobre el comportamiento, un TC probablemente no sería adecuado si una persona tuviera dificultades significativas para controlar su comportamiento.
Tratando una crisis
Es probable que se le den varios números de teléfono para usar si cree que puede estar experimentando una crisis (cuando los síntomas son particularmente graves y tiene un mayor riesgo de autolesión).
Es probable que uno de estos números sea la enfermera de salud mental de su comunidad. Otros números pueden incluir un número fuera de horario para los trabajadores sociales y su equipo local de resolución de crisis (CRT).
Los equipos de resolución de crisis apoyan a las personas con enfermedades mentales graves que actualmente experimentan una crisis psiquiátrica aguda y grave, que requeriría hospitalización sin la participación del equipo. Un ejemplo de una crisis psiquiátrica severa sería un intento de suicidio.
Las personas con BPD a menudo encuentran que simplemente hablar con alguien que entiende su condición puede ayudarles a salir de una crisis.
En un pequeño número de casos, es posible que le den un curso corto de medicamentos, como calmante, para calmar su estado de ánimo. Este medicamento generalmente se prescribe por siete días.
Si sus síntomas son particularmente graves y se cree que usted representa un riesgo importante para su propia salud, es posible que lo ingresen en un hospital, muy ocasionalmente a través de la detención en virtud de la Ley de salud mental, si no puede tomar las decisiones adecuadas sobre su seguridad. Esto será por el menor tiempo posible, y debería poder regresar a casa una vez que sus síntomas hayan mejorado. Sin embargo, los médicos hacen todo lo posible para evitar detener a alguien a menos que sea absolutamente esencial.
¿Es útil la medicación?
Los expertos están divididos sobre si la medicación es útil. Ningún medicamento actualmente tiene licencia para tratar la DBP.
Si bien las pautas del Instituto Nacional de Excelencia en Salud y Atención (NICE) no recomiendan la medicación, existe evidencia de que puede ser útil para ciertos problemas en algunas personas.