Lo que separa a los diagnósticos de enfermedad mental (IM) de todos los demás es que el diagnóstico de un IM es estrictamente subjetivo y esencialmente al capricho del observador. Quizás haya oído hablar del Manual diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales (Quinta edición). Es la Biblia de la psiquiatría y si alguna vez has visto una impresa es más grande que los dos Testamentos juntos. Ha pasado de ser un humilde cuaderno (DSM-I) de 132 páginas al gigantesco DSM-V de 992 páginas (¡en rústica!) Que es hoy.
Fue solo en el DSM-II, publicado en 1974, que luego de mucha discusión y controversia, así como de la revelación de que había algunos practicantes altamente respetados que eran homosexuales, que se eliminó la entrada que clasificaba la homosexualidad como un trastorno mental.
Así que ha habido una evolución en el pensamiento con respecto a qué es y qué no es una enfermedad mental. Cada enfermedad mental (y tenga en cuenta que no estamos hablando de trastornos neurológicos y del desarrollo, ya que se pueden diagnosticar con el uso de pruebas estandarizadas) solo se puede describir en términos de un comportamiento o conjunto de comportamientos observables. Y la medida de la severidad es, al menos en parte, el grado en que ese comportamiento perturba o altera el funcionamiento de la persona que presuntamente la padece. Volviendo a la homosexualidad, puede ver cómo involucrarse en el comportamiento homosexual podría ser altamente perjudicial para el funcionamiento de una persona: podría ser golpeado, arrestado o incluso asesinado. Es como Un yanqui de Connecticut en la Corte del Rey Arturo: lo que parece ordinario ahora fue visto como magia en los días de la Mesa Redonda.
Pero eso no es lo que quieren decir con manía. Significan que no puede mantener un trabajo porque se cree más inteligente que el resto del personal; le contesta a las figuras de autoridad (incluidos los oficiales de policía) y otras cosas como la hiper-sexualidad y la hiper-religiosidad. La depresión no se siente triste: no se siente nada: no se abren las persianas durante meses; no dejar su apartamento por semanas, ni siquiera ir al lobby para recibir su correo; no hay televisión, no hay música, y tal vez considerar el suicidio para hacer que todo se detenga.
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He analizado detenidamente la sociedad y sus males porque los psiquiatras viven en la sociedad, y lo que se considera una norma social es en parte una función del diagnóstico de si un IM es grave o incluso un MI en primer lugar.
Ahora a su pregunta real.
Me gustó más este diagnóstico cuando era bueno en la depresión maníaca, como en el clásico de Jimi Hendex del mismo nombre. Usted fue realmente muy feliz o muy, muy triste. Sencillo. Si te deprimiste, quisiste suicidarte o ser tan maníaco que golpeaste a todas las mujeres que pasaste por la calle y compraste un auto deportivo muy costoso que no podrías permitirte como señuelo. Se volvió bipolar cuando, alerta de spoiler, se definió como tal en el DMS-III, liberado en la naturaleza en 1980. Y notemos un NOS bipolar pobre (no especificado de otra manera) un comportamiento sin un patrón, un pobre Huérfano en comparación con las enfermedades mentales del niño grande.
¿Por qué el cambio? ¡Re-branding! ¿El sonido bipolar no es más científico que la depresión maníaca? Lo he escuchado directamente de la boca de un psiquiatra practicante que, en el tótem de la medicina, los psiquiatras están justo por encima de los chamanes insólitos en comparación con los médicos reales que curan a pacientes reales con enfermedades reales. Sabía esto porque en el hospital en el que trabajaba el ala psiquiátrica no estaba tan bien mantenido como en el quirófano, y por supuesto estaba el desprecio disimulado de los otros verdaderos médicos.
Hablando del cambio de marca, si ha escuchado el término “salud del comportamiento” en lugar de “salud mental”, el primero es el estudiante de pregrado y el último es el estándar para administrar medicamentos. Además, ningún hospital quiere un ala psiquiátrica; Siempre es un centro de salud del comportamiento, o alguna tontería.
Y luego, en algún momento, probablemente el DMS-IV, la bipolaridad tenía que tener dos clases: 1 y 2. Ahora realmente estamos sonando como científicos, ¿no? Quiero decir, la enfermedad cardíaca no debería ser tan divertida como la cardiomiopatía, la arritmia cardíaca, la enfermedad cardíaca congénita, la enfermedad cardíaca valvular, la carditis, los aneurismas aórticos, la enfermedad de las arterias periféricas, la enfermedad tromboembólica y la trombosis venosa. Esos son algunos nombres de enfermedades de drogas y muchos de ellos.
Entonces, ¿qué es bipolar I y II? El bipolar I se caracteriza por uno o más episodios maníacos o mixtos (manía y depresión) y con frecuencia hay un episodio de depresión en algún momento.
Bipolar II se diagnostica después de uno o más episodios depresivos mayores, y al menos un episodio de hipomanía, que solo afecta a las mujeres apropiadas pero con un sentido de confianza y la compra de un Honda o Toyota confiable, pero el primero que le muestra el vendedor. BDAlliance.org, la Depresión y la Alianza de Apoyo Bipolar pueden ser útiles en términos de definiciones y recursos.
Observe que términos como manía y depresión permanecen en el diagnóstico, a pesar de que la enfermedad fue rebautizada por depresión maníaca. La nueva Coca Cola sigue siendo realmente Coca-Cola.
Estoy evitando ir más allá por el agujero de los conejos de lo que es la hipomanía, la depresión con características psicóticas y la ansiedad, otra en la misma clase de trastornos del “estado de ánimo”, ya que el estado de ánimo es una palabra que suena poco científica y que aún no han eliminado. Espero sinceramente que ya haya puesto a dormir a toda la clase o que todos ustedes hayan dejado de leer muchos párrafos atrás y que me esté hablando a mí mismo, siempre como una señal de una enfermedad mental importante, como solía decir la abuela.