¿Cuáles son las ventajas y desventajas de un paciente bipolar que se somete a TMS frente a la TEC?

Hasta ahora, la investigación ha demostrado el uso efectivo de la EMTr en el tratamiento de la enfermedad bipolar. y trastorno depresivo mayor . Debido a que solo fue aprobado por la FDA para su uso en 2008 (sin embargo, se aprobó para su uso en Canadá en 2002, por lo que la investigación realizada aquí es más extensa), la investigación sobre el uso de EMMS ha crecido ampliamente en los últimos años. También se está estudiando su uso en el parkinsonismo, la psicosis y los pacientes con lesiones cerebrales postraumáticas .

El rTMS se utiliza principalmente para el tratamiento de síntomas depresivos resistentes al tratamiento en pacientes bipolares. Entonces, si un paciente es bipolar, aplique estabilizadores del humor y antidepresivos. pero todavía está deprimido, incluso después de cambiar el antidepresivo varias veces, puede ser un buen candidato para el EMTr.

rTMS no es invasivo, por lo que es mejor que otras técnicas de última línea como ECT o DBS, que es la más invasiva. De hecho, a través de mi línea de trabajo. e investigación, puedo garantizarle que dentro de los próximos 5 años, el TMMS será tan común en el campo como la psicoterapia debido a sus excelentes resultados.

La idea es simple, el tratamiento implica aumentar la actividad eléctrica en el cerebro por medio de pulsos de campo magnético, en lugar de corriente eléctrica como en la TEC, lo que hace que sea mucho menos invasivo y dañino. Esto se logra mediante una bobina de alambre de la figura 8, que se mantiene cerca del cuero cabelludo del paciente y se enfoca en un área a la que se le conoce como Corteza Prefrontal Dorsolateral Izquierda (LDLPFC), asumiendo que el paciente es diestro y esto se hace después de hacer el paciente. se puso una gorra y el psiquiatra traza un mapa de su cráneo. El paciente estará sentado en una silla de tratamiento, como la de un dentista. No se requiere analgesia ni nada de eso ya que el proceso no es doloroso. En la primera sesión, se medirá el umbral motor del paciente, que es la cantidad mínima de corriente requerida para hacer que su dedo se contraiga, lo que varía entre los pacientes. La máquina se configura a, o un poco por encima de ese nivel actual, alrededor de un 110%.

Por lo general, los pacientes reciben tratamiento 5 veces por semana, durante un total de cuatro semanas. Cada sesión dura aproximadamente 30-35 min. Por lo general, la estimulación se administra sobre el LDLPFC al 110% aplicado en trenes de 5 segundos, con un intervalo de 10 segundos entre trenes. , para 30 trenes por sesión.

Básicamente, eso significa que recibirá pulsos durante 5 segundos, y después de eso no recibirá pulsos durante 10 a 20 segundos, y así sucesivamente hasta que haya recibido 30 pulsos de cinco segundos en total.

Ahora para la pregunta principal, Prons Vs Cons.

Convulsiones
Aunque la estimulación rTMS de baja frecuencia parece reducir la actividad convulsiva. El rTMS de alta frecuencia se considera un riesgo potencial significativo para la inducción de convulsiones, ya que es probable que disminuya el umbral de convulsiones en individuos susceptibles. Una vez dicho esto, si ha tenido un historial de convulsiones en el pasado, entonces no se recomienda el uso de rTMS.

Inducción de la hipomanía.
Existe evidencia anecdótica en la literatura con respecto a la inducción de manía / hipomanía en pacientes con depresión bipolar sometidos a tratamiento con EMTr. Sin embargo, debe tenerse en cuenta que el riesgo de cambiar a hipomanía o manía debido a la EMTr es menor que el de los antidepresivos. .

Efectos de los campos magnéticos.
No se conocen riesgos para la salud asociados con la exposición a campos magnéticos fuertes que cambian rápidamente.

Efecto sobre la audición
Durante los entrenamientos de pulso, el paciente experimentará un fuerte chasquido por el cual se le dan audífonos para protegerlos.

Otros
No se recomienda si tiene un marcapasos, un desfibrilador automático implantable, una bomba implantable, un clip de aneurisma, un clip para el corazón / vascular, una válvula protésica, no hay prótesis metálicas o fragmentos de metal en la cabeza o los dientes, no hay antecedentes personales de trastornos convulsivos, no hay afecciones asociadas presión intracraneal, sin antecedentes personales de apoplejía, meningitis / encefalitis (historial de infección cerebral) lesión cerebral traumática de moderada a grave , o cirugías cerebrales pasadas y, finalmente, no se recomienda si está embarazada.

Algunos de los anteriores todavía están bajo investigación como uso en traumas y embarazos.

Los pacientes que han probado el SGrT y funcionó para ellos, generalmente regresarán cada 4-5 meses para un tratamiento de mantenimiento y otro tratamiento.

TMS es definitivamente el camino a seguir. Los efectos secundarios mínimos, sin anestesia general, sin pérdida de memoria a largo plazo, duran más que la TEC, son menos costosos y un procedimiento ambulatorio todos apuntan a TMS. Si no es efectivo, siempre se puede hacer ECT. Aunque TMS no está aprobado por la FDA para el trastorno bipolar, todavía funciona. Sin embargo, es probable que deba seguir tomando un estabilizador del estado de ánimo durante y después del tratamiento, ya que el TMS no tratará el componente maníaco. Sin embargo, los medicamentos pueden hacer eso.

Mi entendimiento es que trabajan en diferentes personas. Por lo general, la gente intentará ECT primero. ECT está cubierto por el seguro. TMS es una especie de último recurso. En este momento, no está disponible en muchos lugares. No está cubierto por el seguro, que yo sepa. Sin embargo, ha tenido buenos resultados, por lo que si puede permitírselo y nada más le ha funcionado, debería probarlo.

TMS no es invasivo. La TEC requiere que se le administre anestesia y se la someta durante el procedimiento. ECT puede causar pérdida de memoria. No he oído hablar de la pérdida de memoria como efecto secundario de TMS.

Si tiene una opción, creo que probaría TMS primero porque es menos invasivo. Sin embargo, todavía se considera más experimental, aunque parece tener éxito. Eso es probablemente porque es más nuevo.

Pero si tiene una depresión bipolar resistente al tratamiento, realmente no puede ser exigente. Tienes que probar todo hasta que encuentres algo que funcione.