Tl; dr: Es muy difícil debido a una combinación de poca conciencia, estigma social, problemas de oferta y demanda en la provisión de atención de salud mental.
Descargo de responsabilidad: Esto no es un consejo médico. He escrito esta respuesta en base a mis observaciones y conversaciones con algunas personas que he visto sufrir con bipolar y otros problemas de salud mental en la India. Fui educado en los problemas debido a un miembro de la familia, que es un encogimiento. Le debo toda mi conciencia temprana y el resto a mi gran interés en los temas de política de salud en los que he realizado una considerable labor de investigación y asesoramiento a nivel nacional y supranacional.
Respuesta larga:
Diagnóstico: El primer paso es diagnosticarse y diagnosticarse correctamente.
- ¿Qué otros problemas de salud causa el trastorno bipolar?
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Esto tiene barreras importantes en la India.
La mayoría de las familias estigmatizan a las personas con problemas de salud mental, utilizando el término general “paagal” (enojado) en lugar de ser comprensivos y obtener ayuda profesional. El otro problema común es una actitud victoriana, es decir, la escuela de medicina que se “recomponga”, donde se ofrece este consejo de curación a quienes experimentan problemas de salud mental.
El siguiente problema es que la oferta de psiquiatras calificados, capacitados y experimentados es muy pequeña en la India. Si estás en un metro, tienes suerte (si estás en Bangalore con sus NIMHANS, tienes doble suerte) pero si estás en una ciudad pequeña, duplica el estigma y descuenta las opciones de atención médica disponibles por un factor importante y eso trae Usted a un lugar muy difícil. Muchas personas terminan recibiendo un diagnóstico de su médico de cabecera que no está calificado y que éticamente no debería diagnosticar y mucho menos tratar un trastorno de salud mental grave.
Suponiendo que de alguna manera supere las barreras mencionadas anteriormente y llegue a un buen psiquiatra, el siguiente paso es diagnosticarse correctamente. Esto es más complicado porque los límites entre varias “etiquetas” están borrosos. La experiencia del psiquiatra es muy importante.
En todo esto, uno no debe subestimar lo renuente que podría ser un paciente para ser etiquetado.
Tratamiento correcto: el siguiente paso es que se pueden prescribir medicamentos.
Los psiquiatras más experimentados no son magos y, a veces, hay un poco de prueba y error para asegurarse de que el medicamento tenga el efecto deseado en el paciente. Si hay iteraciones involucradas, puede perturbar al paciente.
También vea los problemas relacionados con el estigma arriba y la situación puede complicarse muy rápidamente.
Lamentablemente, no es raro que al paciente se le receten medicamentos que hayan sido superados por otra generación de mejores medicamentos. ¿Uno tiene que preguntar quién está investigando y observando el interés del paciente, especialmente porque muchas veces un paciente no puede informar sus experiencias de manera clara o confiable?
Cumplimiento: El cumplimiento de un régimen farmacológico no es un problema limitado a problemas de salud mental. Tampoco estos problemas son específicos de la India. Muchas personas abandonan los cursos de medicamentos que se les dan en el momento en que comienzan a sentirse bien. Imagine ahora medicamentos que producen efectos secundarios importantes, como somnolencia, aumento de peso, rotación de la lengua, etc.
Si el paciente había sido reacio a ser etiquetado, el cumplimiento se vuelve muy difícil.
En ausencia de que el paciente sea regular con su medicación, el manejo bipolar puede convertirse en un desafío masivo, no solo para el paciente sino también para su familia, amigos, empleadores.
Si hay problemas de abuso de sustancias, entonces este problema se agrava aún más. Hay muy poca ayuda disponible en forma organizada, una vez más las ciudades pequeñas son las que más sufren aquí, por problemas de abuso de sustancias. También ver el estigma.
Rehabilitación: en aquellos casos en los que el cumplimiento es alto, el paciente puede construir una apariencia de una vida normal, incluido tener un trabajo o una relación.
El desafío clave aquí es que los síntomas bipolares aparecen y su diagnóstico puede coincidir con la edad “casable” principal en la India, es decir, a mediados de los años 20.
Además, de acuerdo con la Ley de leyes matrimoniales (enmienda) de 1976, la falta de inteligencia puede ser motivo de separación judicial o divorcio. La interpretación de la “falta de lógica” de la mente es bastante amplia y la “incurabilidad” de una enfermedad se puede usar como motivo de divorcio (en muchos casos se cita la esquizofrenia). Esta es una situación extraordinariamente cruel y estresante para un paciente de salud mental y, como está consagrado en las leyes de la tierra, puede invocarse con facilidad.
Todos estos factores dificultan la rehabilitación completa de un paciente bipolar en la sociedad.
Construcción de autosuficiencia de por vida y terapia de conversación: esta es también un área restringida por la oferta (no tanto por la demanda, ya que cada vez más al menos en las áreas urbanas, buscar ayuda de un terapeuta no es infrecuente) y las ciudades pequeñas son las que más sufren.
Algunos terapeutas en el Reino Unido ofrecen terapia de conversación basada en Skype, pero es posible que la mayoría de las personas en la India no puedan pagar £ 60-100 por hora de dicha terapia.
Esta respuesta anterior también puede ser útil: la respuesta del usuario de Quora a ¿Por qué es que ver a un terapeuta es mucho más aceptable socialmente en los Estados Unidos que en otras partes del mundo?