Habiendo pasado una carrera en atención primaria en el Reino Unido rural, ofrezco lo siguiente:
Cuando vives entre tus pacientes en una comunidad pequeña, es inevitable que tu vida se vea afectada por casi todos los aspectos de lo que le sucede a un paciente. Estas son el tipo de comunidades en las que todos conocen los negocios de todos, o piensan que lo hacen o inventan su propia historia para solucionar los vacíos.
En un momento tuve que pedir prestado el automóvil de la esposa de mi compañero profesional durante unos días, lo cual fue la verdadera razón por la que estaba estacionado fuera de mi casa, pero puedes imaginar las historias que estaban circulando.
Varios miles de pacientes me conocen y reconozco muchas caras todos los días, incluso si no puedo ponerles un nombre. Es más probable que recuerde lo que está o ha estado mal con ellos y sus familiares. Esto hace que haya muchas conversaciones en el supermercado o en la calle, aunque ya no estoy trabajando. También requiere un alto nivel de precaución debido a la gran cantidad de información confidencial que tengo en mi memoria: tiendo a evitar a las partes localmente debido al riesgo de divulgación involuntaria.
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La atención primaria involucra a todo el paciente – físico, psicológico y social. Los problemas rara vez se limitan a un dominio. Los problemas que afligen a un paciente afectarán a otros en la comunidad y más lejos. Todo y todos están conectados. Puede ver problemas en cascada a lo largo de las generaciones y es posible que pueda hacer poco al respecto.
¿Cómo lidié con los problemas? No creo que realmente pueda aislarse de los problemas de los demás a menos que tenga una constitución psicológica que yo vería con preocupación en un cuidador. Nadie quiere un autómata congelado emocionalmente como cuidador. Tampoco es necesario aislarse, ni es necesario profundizar en el problema del paciente para poder empatizar de manera efectiva.
Está bien llorar con los pacientes en el momento adecuado. Un brazo alrededor del hombro a menudo ayuda. Las palabras suaves y consoladoras, si se usan con sinceridad, son útiles. Reflexionar sobre los acontecimientos del día es inevitable. Estas acciones pueden ayudar tanto al paciente como al cuidador.
Dejarse vencer por los problemas de los demás es donde pueden surgir los problemas, especialmente si recurre a comportamientos destructivos como mecanismo de afrontamiento, por ejemplo, el alcohol.
Tener una persona de confianza a quien se puede descargar ayuda, podría ser un mentor profesional o cónyuge u otro, la confidencialidad es, por supuesto, esencial. Hablar con colegas profesionales y compartir experiencias ayuda.
Un elemento del fatalismo es natural: todos morimos. Casi todas las personas lo reconocen, incluso si optan por no considerarlo a menudo. Evitar la inevitabilidad de la enfermedad, las lesiones, el sufrimiento y la muerte no es útil. El estrés en el paciente, los familiares o los cuidadores es peor cuando se niega la realidad, pero encontrar las palabras y las acciones correctas puede ser un desafío, aunque en última instancia es constructivo y calmante para todos los involucrados