¿Qué haces si tienes depresión resistente al tratamiento?
Aceptas el hecho de que estás jodido.
Ja, sólo bromeo.
La depresión resistente al tratamiento ( TRD ) no es una sentencia de muerte, ni siquiera desesperada.
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Para mayor brevedad, nos limitaremos a la mecánica fisiológica de la depresión.
La psicoterapia, por lo tanto, no será considerada, aunque es efectiva para muchos.
Se puede decir que un depresivo tiene TRD cuando y si no logran mostrar mejoría después de ser tratados con dos antidepresivos adecuados de diferentes clases farmacológicas [1] .
Esto significa que se le han recetado dos antidepresivos diferentes, por ejemplo, fluoxetina ( Prozac ) y venlafaxina ( Effexor XR ), y ninguno ha causado la remisión con las dosis adecuadas, el cumplimiento del paciente y la duración.
Tienes pocas opciones.
- Una respuesta típica es aumentar la dosis del antidepresivo hasta que los efectos secundarios se vuelvan insoportables, se alcance el límite de seguridad o desaparezcan los síntomas depresivos. Anecdóticamente, no se recomienda.
- Otra respuesta común es simplemente cambiar al paciente a otra variedad de antidepresivos . Todos responden de manera diferente a los medicamentos, y aunque un ISRS puede funcionar perfectamente bien para una persona, no tendrá ningún efecto sobre otra, que puede beneficiarse de un IMAO. Los cambios dentro de una clase de antidepresivos, como de Prozac a Zoloft, ambos ISRS, también pueden ser efectivos.
- También existe la opción de agregar medicamentos a la receta , como lo requieren los síntomas. Soy partidario de este método, ya que creo que es más efectivo a corto y largo plazo para tratar la enfermedad. Los medicamentos adicionales van desde el litio, a las benzodiazepinas (anti-ansiedad), a los estimulantes. Este último, lógicamente, tiene resultados muy positivos, pero puede ser propenso al abuso [2].
- Por último, existe la opción de un tratamiento más invasivo , que incluye la terapia de electroshock y la estimulación cerebral profunda [3]. Estos métodos suelen ser intentos desesperados de liberar a un paciente de su depresión. También son fascinantes.
TRD hace que una enfermedad debilitante sea mucho más desafortunada e incómoda.
Sin embargo, aquellos que son diagnosticados con esto no están completamente sin esperanza.
Notas al pie
[1] http://www.usafp.org/wp-content/…
[2] ¿Las viejas drogas psicoestimulantes desempeñan un papel en el manejo de la depresión resistente al tratamiento?
[3] http://www.sciencedirect.com/sci…